College aantekeningen
VCP lichamelijk onderzoek tentamen
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
- Boek
- Fysische diagnostiek
uitwerkingen lesmateriaal en fysische diagnostiek lichamelijk onderzoek onderwijs voorbereidend coschap
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
2 beoordelingen
Door: afifaamjad1 • 2 jaar geleden
Door: hamza67 • 3 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
VCP – lichamelijk onderzoekAspecten van LO
- Was je handen voor en na het LO
- Geef duidelijke instructies
- Bepaal algemene indruk van de patiënt
- Bevindingen kunnen verklaren
- Algemene opbouw: van buiten naar binnen (inspectie, palpatie, percussie,
- auscultatie, bewegingsonderzoek)
Algemeen onderzoek
ABCDE ->
- A: airway: vrije ademweg?
- B: breathing: ademfrequentie 10-20, saturatie
- C: circulation: hartfrequentie 60-100, irregulair/regular, bloeddruk
- D: disability: bewustzijn, exposure, glucose (don’t ever forget glucose)
- E: environment: omgevingsfactoren
Algemene indruk:
- Ziek/niet ziek
- Biologische leeftijd vs kalenderleeftijd
- Bewustzijn/oriëntatie
o EMV -> bedreiging ademweg (GCS)
o AVPU
§ A = alert, helder.
§ V = verbal/voice.
§ P = pain.
§ U = unresponsive
o Oriëntatie -> tijd plaats persoon, bij delier
wisselt oriëntatie gedurende de dag
- Pijn
o antalgische manier van lopen
o uitdrukkingen van pijn in het
gezicht/ motoriek die pijn doet
suggereren
§ koliekpijn,
bewegingsdrang etc.
§ VAS
- lichaamsgeur
o zweetlucht
o rooklucht
o foetor ex ore -> stinkadem
o ketonlucht -> bij verbranding van vetzuren
§ door ontbreken van rem op de lipolyse by insulinedeficiëntie.
o alcohol
o uremische foetor -> visgeur in uitademingslucht door verminderde mogelijkheid
afvalstoffen uit het bloed te verwijderen
, o foetor hepaticus -> zoete weeïge, fecale geur (lijklucht)
o overig
- verzorging
- contact -> als het opvalt moet je er iets mee doen
o natuurlijk/coöperatief/afwachtend/ontwijkend
- stemming/affect
o affect: zichtbare emoties
o stemming: stabiel/labiel/passend/optimistisch/pessimistisch
- lichaamsbouw:
o BMI: gewicht in kg/(lengte in m2)2
§ Normaal: 18,5-24,9
§ Overgewicht: 25-30
§ Obesitas >30
§ Morbide > 35
o Weegmoment: voor eten, na toiletgang
§ Onbedoeld gewichtsverlies van 5% in een maand of 10% in 6 maanden of
BMI <18,5 is ondervoeding -> verhoogde kans op:
• Infecties, decubitus, verslechterde wondgenezing, heupfracturen,
weerstandsvermindering, opname in ziekenhuis
§ Bij hyperthyreoidie en diabetes mellitus -> onbedoelde gewichtsafname bij
toegenomen eetlust
o Cachexie: vermagering door opeten van het eigen lichaam -> moeheid zwakte en
hoge mortaliteit
o Marfan: lange dunne mensen -> bindweefselaandoening, spinnenvingers
§ Verhoogd risico op hvz
o Turner: vrouwen: kleine lichaamslengte met brede borstkas, korte armen en benen,
webbed nek, laaggeplaatste oren = >kans op scoliose
o Klinefleter: lange armen en benen, laag testosteron -> minder haargroei en
spiermassa, gynaecomastie bij 1/3 mannen
o Vetverdeling:
§ Androgyn: accent rond de middel -> mannelijke vetverdeling
• Meer visceraal vet -> risico voor het ontwikkelen van hypertensie en
endotheelschade (hvz)
o Waist hip ratio -> puntje boven rand van ilium midaxillairlijn
links en rechts, meetlint op deze lijn.
§ Feminien: accent rond de heupen -> feminiene vetverdeling
§ Buikomvang man: >102cm = verhoogd risico hvz
§ Buikomvang vrouw: >88 cm = verhoogd risico hvz
- Huid en huidaanhangsels
o Kleur:
§ Geel: icterus -> eerst in sclerae
• Door verhoogd bilirubine in het bloed
o Prehepatisch: verhoogde bloedafbraak -> toegenomen
aanbod van bilirubine -> lever kan aanbod niet aan
o Hepatische icterus: lever is onvoldoende in staat bilirubine te
verwerken (erfelijk, infectieus, toxisch)
o Posthepatisch: blokkade galstroom
§ Rood: warmte, erytheem/exantheem
, • SLE: vlindervormig exantheem
§ Paars/blauw: hematoom, cyanotisch
• Centraal: blauwe tong, lippen, mondslijmvliezen door
gedeoxygeneerd hemoglobine -> verminderde zuurstofopname
door problemen met hart, circulatie, longfunctie.
• Perifeer: acra -> toegenomen zuurstofonttrekking in het perifere
vaatbed
§ Grauw/bleek: conjunctivae en ooglidrand
• Bleekheid van ooglidrand ->
grote voorspellende waarde
voor anemie
§ Bruin:
• ziekte van Addison door
verlaagd cortisol -> typerend
bij plooien van de
handpalmen
§ De-/hyperpigmentatie = vitiligo ->
melanocyeten verdwijnen
- Oedeem: periorbitaal, sacraal, extremiteiten
o Pitting: veneuze insufficiëntie, rechtzijdig
hartfalen, verhoogde hydrostatische druk
o Non-pitting -> lymfoedeem > eiwit
o Oedeem is een gevolg van:
§ Natriumretentie
§ Toegenomen veneuze druk -> vi, hf
§ Toegenomen vaatwandpermeabiliteit -> erisypelas
§ Afgenomen colloïdosmotische druk -> hypoalbuminemie
§ Lymfevatabstructie
§ Medicatie -> nifedipine, NSAIDs
- Turgor:
o Checken uitdroging
o Droge slijmvliezen
o Inzakking fontanel
o Oogkassen verdiept
o Tachycardie
o Verminderrd plassen
o Bloeddrukdaling
o Afvallen
- Beharingspatroon
o PCOS -> sterk toegenomen haargroei
§ Hirsutisme = versterkte groei van terminaal haar bij vrouwen in mannelijk
patroon
o Hypertrichose = toegenomen beharing volgens een normaal patroon
- Nagels:
, o Trommelstokvingers
o Horlogeglasnagels
§ Bij chronische hypoxemie (longkanker, copd,
cystische fibrose, hyperthyreoïdie)
- Littekens:
o Hypertrofisch = verdikt, voornamelijk boven het
borstbeen, de schouders, de nek, de oren -> verdwijnt
binnen een jaar
o Keloïdvorming -> verdikking van een litteken
(bindweefselproliferatie) _. Moeilijk behandelbaar
- Striae
o Collageen en elastine in de dermis wordt uit elkaar
getrokken waarbij epidermis intact blijft maar atrofisch
wordt
o Bij cushing ontstaat dit door corticosteroïden -> zonder
rek door groei = striae atrophica
- Jeuk (pruritus) = fysiologisch beschermingsmechanisme van de
huid (afferente zenuwvezels)
o Reactie op histamine, acetylcholine en andere
pruritogenen -> jeuk blijft jeuken door afremmen vorming
van prostaglandine D2
Vitale functies
- Polsfrequentie -> rust 60-100 bpm
o Pols = systolische drukgolf
§ Frequentie
§ Regulair/irregulair = ritme
§ Kwaliteit
o Palpatie: a. carotis, a. radialis, a. femoralis (15 sec)
§ Bij boezemfibrilleren met hoge frequentie: polsdeficit
§ A. carotis: eerst ausculteren dan palperen -> plaque kan doorschieten
o Hartkloppingen:
§ Regelmatig: sinustachycardie
§ Onregelmatig: atriumfibrilleren
- Bloeddruk
o Systolische druk = max. druk door samentrekken ventrikels
o Diastolische druk = laagste bloeddruk van het hart
o Polsdruk = verschil tussen systole en diastole
o Meting: a. brachialis
§ Korotkov tonen:
• Snelle bewegingen in vaatwaand door turbulentie
• Fase 1: zachte, kloppen, systolische rr afgelezen
• Fase 2: blazend/suizend luider worden
• Fase 3: luider kloppend/bonzend
• Fase 4: dof kloppen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper maurasmd. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 59804 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen