COLLEGES FT BLOK 2.2
SAMENVATTING
OORZAKEN VAN COPD
Gezondheid: pulmonale hyperreactiviteit
Persoonlijke factoren: Alfa 1-antitrypsinedeficiëntie (afbraak van eiwitten), genetica
Levensstijl: roken
Milieu: luchtvervuiling in en buiten, fijn stof, stikstofdioxide, zware metalen
TYPES COPD
Emfyseem: verlies van
longblaasjes en
ontsteking van kleine
luchtwegen
Chronische bronchitis:
ontsteking van de
luchtwegen
PRESENTATIE VAN COPD
Blue Bloater = bronchitis Pink Puffer = emfyseem
Purulent slijm Dyspneu
kleine luchtwegen> 2-3 mm Bijna geen slijm
CB> 3 mm Alveolair
PROBLEMEN BIJ COPD
Panlobulair emfyseem Dyspneu
Centrilobulair emfyseem Slijm
Chronische bronchitis Slijm
Algemene problemen bij chronische ziektes zijn bijvoorbeeld angst en afgenomen mobiliteit,
spierkracht, participatie, oefencapaciteit en uithoudingsvermogen.
,
,GOLD CLASSIFICATIE
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease.
FYSIOTHERAPIE BIJ COPD
Waar moet je aan werken/beoordelen: Belangrijkste beoordelingskwesties:
Dyspneu Dyspnoe en luchtwegobstructie.
Mucusretentie Mucusretentie
Kracht Functionele capaciteit /
Activiteit inspanningscapaciteit
Spierkracht en uithoudingsvermogen
Fysieke inactiviteit
FYSIOTHERAPIE BIJ COPD
Verwijzing Tenminste:
Medische diagnose
Medicatie
Co Morbidity (oefening)
, Lab resultaten:
Longfunctie
Inspanningstest
Zuurstofverzadiging tijdens het sporten
Patiënt geschiedenis Belangrijkste kwesties (in de richtlijn):
Algemene gezondheid
Dyspneu tijdens inspanning of in rust
Slijmretentie en transport
Inspanningscapaciteit en fysieke activiteit
Symptomen en progressie
Interne en externe factoren die de symptomen beïnvloeden +/-
COPD Coping-strategieën (bijvoorbeeld voorover buigen)
Inspectie Lichaamshouding:
Vet, mager, spiervolume, hyperinflatie, kyfose, buik
Ademen
Inspectie
Bij hyperinflatie, patroon: pomp- en emmerhandvat, frequentie,
symmetrie, ratio, kortademigheidslijm, paradoxale bewegingen?
Extra: Auscultatiespirometrie, Pi Max. X thorax, gebruik medicatie,
dieet etc.
Dyspneu en mucus Dyspneu = een negatieve sensatie van kortademigheid.
Door vermoeidheid van ademhalingsspieren
Obstructie luchtwegen
Atelectasis: ingeklapte longdelen (V / Q-mismatch)
Patiënt en geschiedenis:
Gebruik een aangepaste MRC- of Borg-schaal
Maakt gebruik van de spontane PLB van de patiënt
Expiratoire piepende ademhaling en hyperinflatie van de thorax
Symptomen van kortademigheid
Ademhalingspatroon
Tachypneu
Accessoire resp. spieren actie, luchtpijp dipp. etc.
Consequenties van dyspneu:
Ademhalingsfalen
Verlaagde kwaliteit van leven
Angst om te stikken
Depressie
Verlies van zelfrespect
Verminderde inspanningscapaciteit
Verlies van fysieke activiteit
Log functieparameters zijn niet gerelateerd aan kortademigheid!
Beoordeling van mucusretentie:
Patiëntgeschiedenis: hoeveel, kleur, plakkerigheid, geur, wanneer
Röntgenfoto
Auscultatie
Palpatie: ronchi, asymmetrisch bewegend
Ademhalingspatroon: symmetrie, frequentie, extra geluiden, enz