Samenvatting
Samenvatting Chirurgie
- Instelling
- Intensive Care Verpleegkundige
Duidelijke samenvatting over chirurgie voor de MC/IC verpleegkundige
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
Voorbeeld 4 van de 36 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: lotteheetkamp • 2 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Module ChirurgieInhoudsopgave
Module Chirurgie ............................................................................................................................................. 1
Gastro intestinale chirurgie ................................................................................................................................ 2
Hoofd-hals chirurgie ......................................................................................................................................... 15
Vaatchirurgie .................................................................................................................................................... 17
Thoraxchirurgie ................................................................................................................................................ 25
Wondzorg ......................................................................................................................................................... 27
Complicatie na OK ............................................................................................................................................ 31
Geriatrie en chirurgische ingrepen ................................................................................................................... 32
Oncologische chirurgie ..................................................................................................................................... 33
,Gastro intestinale chirurgie
Boek intensive care deel 2, hfst 14: Gastro intestinaal systeem
Anatomie:
Slokdarm/oesophagus
- Bovenste oesofagusfincter
- Onderste oesofagusfincter
o Normale situatie op het niveau van het diafragma
o Hiatus hernia diaphragmatica
▪ Gedeelte van de maag boven het diafragma onderste sfincter naar hoger
niveau
- Binnenbekleding
o Plaveiselepitheel
- Spierlaag
o Circulair en lengterichting
- Rondom slokdarm
o Bindweefsel met bloedvaten en zenuwtakken
- Motorische prikkels slokdarm
o Nervus vagus
- Functie
o Voorstuwen van voedsel, vocht, speeksel door peristaltische contractiegolf
Maag
Functie
- Fundus: opslag en resevoirfunctie
- Antrum:
o Mixen/mengen/malen van voedsel tot 1/2mm
o Voedsel naar duodenum/pyolorus
o Maakt hormoon gastrine
- Begin van vertering en bacteriostatisch effect van het maagzuur
- Corpus: produceert maagzuur door pariëtale cellen
- Eetprikkel
o Nervus vagus
o Hormoon gastrine
o Histamine (in mestcellen in de maagmucosa)
- Maagzuur
o Activeren van pepsinogeen in pepsine (voor eiwitsplitsing)
o Intrinsic factor: vit b12 in complex bind
o Per 24 uur: 1,5 liter maagsap
,Duodenum/ twaalfvingerige darm
- Bulbus
o Direct achter de pylorus (maagportier)
- Ulcus duodeni
o Meestal in bulbus (begin duodenum)
- Dudenum descendens
o Papil van vater
▪ Centrale afvoerbuis van galwegen/ ductus choledochus (galgang),
afvoergang pancreas/ductus pancreaticus
- Vertering
o Gal: vetten
o Pancreasvocht: Vertering van vetten (lipase), zetmeel (amylase), eiwitten (trypsine)
- Bicarbonaat
o Zure maaginhoud neutraliseren
Dunne darm
- Opname voedselbestanddelen
- 4/7 meter
- Per 24 uur 3 liter darmsappen
Dikke darm
- 90/130 cm
- Opslaan van darminhoud -> ontlasting
- Neemt water en elektrolyten op
- Darmflora -> bacteriën
o Niet verteerde voedselresten (eiwitten/koolhydraten) vergisten tot korte keten
vetzuren en gassen en vit K en vit B aanmaken
- Selectieve darmdecontaminatie (SDD)
o Darm een lekke zeef, lokale drainerende lymfklieren faalt
Pancreas
- Pancreaskop ligt rechts van de wervelkolom tegen duodenum aan
- Pancreas corpus vlak voor de wervelkolom
- Pancreasstaart ligt links van de wervelkolom
- Endocrien: Via ductus pancreaticus
o Bicarbonaat, pancreasenzymen trypsine, chymotrypsine, lipase en amylase naar ->
papil van vater in duodenum
o Trypsine/chymotrypsine: afbraak eiwitten
o Lipase: verteren van vet
o Amylase: vereren zetmeel
- Endocriene cellen
o Eilandjes van langerhans
o B-cellen die insuline produceren
o A-cellen produceren glucagon
o Andere cellen maken somatostaine en pancreaspolypeptide
, Diagnostiek, oorzaken en behandeling van klachten
Diagnostiek van Bloedbraken (haematemesis) en/of melaena
- Circulatie en bloedvolume na lab op peil worden gebracht
- 2 infusen, pols, rr, CVD en urineproductie gemonitord
- >1l verlies of 60+ , ziektes als hartfalen, rr <100, hb <6, tranfusiebehoefte >6U/24 uur,
recidiefbloeding, ernstige CARA (luchtwegen), levercirrose of nierinsufficiëntie -> naar IC
- Hoge-tractus-digestivusbloeding
o Soms na endoscopie nieuwe bloeding – overlijden
o Risicoschatting van recidiefbloeding/overlijden
▪ Rockall risico score
▪ Baylor bleeding score
- Oorzaken hoge tractus digetivus bloeding
o Ulcus (maag/duodenum)
▪ Protonpompremmer -> krachtige maagzuuremmer
• PH 4- plasmatische stolling en trombocytenfunctie geïnactiveerd
• PH 7- alles genormaliseerd
o Oesofagitis/gastritis
o Varices (spataderen)
▪ Octreotide gegeven: verlaagd de bloeddruk
▪ Acute endoscopie
• Iv sedatie ongewenst vanwege risico van aspiratie van maaginhoud
in luchtwegen
• Te veel bloed etc -> endoscopie bloedingen en eryromycine geven en
later weer door
o Verlengen QT-tijd op ecg
o Carcinoom (slokdarm/maag)
▪ Maagcarcinoom
• Zeldzaam oorzaak van acute bloeding
▪ Leiomyoom/leiomyosarcoom
• Tumor in maagwand die uitgaat van de spierlaag
o Angiodysplasie
▪ Vaatlaesie met arterioveneuze shunting/malformatie bloedvat
• Argon plasma coagulatie (APC)
o Afwijking zien op endoscopie
o Gebruik van elektrische geleidingsactiviteiten om te dichten
o Mallory-weiss-laesie
▪ Slijmvliesscheurtje net op overgang slokdarm/maagslijmvlies
▪ Stopt meestal spontaan
o dieulafoy-ulcus
▪ Klein slijmvliesdefect in de maag
▪ Moeilijk te zien op endoscopie
o Barret ulcus
▪ ulcus in slokdarm in barrett segment
o aorta-duodenale fistel
▪ bij aortabroekprothese
-
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper eefjebohyn. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen