College aantekeningen

College aantekeningen Hart En Vaten 2 (2004GENGE1)

7 keer verkocht

Vak
Hart En Vaten 2 (2004GENGE1)

Instelling
Universiteit Antwerpen (UA)

In dit bestand vind je de notities van alle lessen Hart 2, vnl gegeven door Prof. Heidbuchel. Met dit document heb je alle informatie om een goed examen af te leggen!

[Meer zien]

Voorbeeld 4 van de 163 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 3 december 2021
Aantal pagina's 163
Geschreven in 2020/2021
Type College aantekeningen
Docent(en) Hein heidbuchel
Bevat Alle colleges

stemi
hart
kleplijden
endocarditis
hartfalen
ritmestoornissen
hypertensie
angina pectoris

Instelling
Universiteit Antwerpen (UA)
Studie
Geneeskunde
Vak
Hart En Vaten 2 (2004GENGE1)

Volgen

MMgeneeskunde

Lid sinds 5 jaar 142 documenten verkocht

€14,09

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

HART 2

1

, INLEIDING + CASUS NONKEL FRANS
INLEIDING
Examen: klinische praktijk, patiënt met bepaalde pathologie
Leerstof: voornamelijk dia’s !!!

CASUS ISCHEMISCH HARTLIJDEN
Patiënt ziet bleek na bbq, voelt het zuur, voelt zich onwel, pijn, …

DD

 Problemen met maag, slokdarm, reflux
 Angina pectoris
 Pericarditis  pijn
 Aorta ruptuur  doet veel pijn en is levensbedreigend
 Galkoliek  ligt onder diafragma, bij rijke maaltijd

CARDIOVASCULAIRE RISICOFACTOREN

Wat is de kans op angina pectoris?
Afhankelijk van:
 Leeftijd
 Obesitas
 Hypertensie
 Diabetes mellitus
 Hypercholesterolemie
 Roken

Wat is de kans op aorta dissectie of ruptuur?
Ongeveer zelfde risicofactoren:
 Leeftijd
 VG van atherosclerose

 Geeft DD meer vorm  meer denken aan ischemie dan slokdarmspasmen of
indigestie

MEDICATIE

 Coversyl: ACE-inhibitor  BD verlagend (hartfalen of hartinfarct)
 Metformine: type 2 diabetes
 Zocor: statine
 Risicofactoren zijn reëel want worden behandeld!

VERDER?

2

, 1. Anamnese
- Risicofactoren
- Heeft klacht zich al voorgedaan?
Bij atherosclerose  vaak al ischemische klachten gehad (bijv. bij inspanning)
2. KO
- Inspectie
Tachycardie? Klam? Bezweet? Tachypnoe?
- Auscultatie
- Bloeddruk
Lage BD voor hypertensie! Tachycardie zonder hoge BD
- Palpatie
 Carotiden  aortadissectie kan carotiden afsnoeren
 Abdomen  galproblemen nakijken

Bij bezorgdheid voor ischemisch hartlijden:
 Eerstelijns medicatie: aspirine kauwen (trombus tegengaan) of cedocard sublinguaal
geven (nitraat dat vasodilatatie geeft in coronairen  meer bloedtoevoer)
 MUG bellen omdat er ventrikelfibrillatie kan ontstaan!

ECG

Compatibel met ischemie in voorwand van het hart (negatieve T-toppen in V2 en V3)
 Negatieve T-toppen is een typisch teken van subendocardiale ischemie van het hart

LABO

 Hb: laag  bloeding?
 Leukocyten: normaal  geen infectie
 Nierfunctie: normaal  bepaalt medicatie keuze
 Cardiale enzymes
- Troponines
- CK
- CKMB = CK myocard or brain (subfractie van CK uit hart of hersenen)

BESLUIT

 Diagnose:
Acuut coronair syndroom – Non STEMI
 Behandeling
 Planning
- Opname coronary care unit (CCU) om verwikkelingen te kunnen opvolgen bijv.
plotse hartritmestoornis of hartstilstand
- Opvolgen enzymes – eventueel katheterisatie nodig

ACS NSTEMI UAP

3

, ACS (ACUUT CORONAIR SYNDROOM)
= Acuut probleem dat begin vormt van chronisch probleem  Na 1 jaar mortaliteit van 19%
bij mannen, 26% bij vrouwen

DRIE BELANGRIJKE ELEMENTEN

1. Instabiele angor
- Partiële occlusie
- Net geen myocardnecrose  geen myocardenzymes in het bloed
2. Non ST-elevatie myocardinfarct = NSTEMI
Uiting van subendocardiale ischemie
- Partiële occlusie van thrombus dat onevenwicht geeft van zuurstofaanbod en
zuurstofnood
- WEL myocardnecrose
3. ST-elevatie myocardinfarct = STEMI
Uiting van transmurale ischemie (endocard tot pericard)
- Volledige occlusie
 Gemeenschappelijke fysiopathologie

VEELVULDIGE MECHANISMEN TER PREVENTIE VAN INTRALUMINELE THROMBUS

Bloedplaatjesklonter ontstaat aan binnenzijde van coronair (meestal al abnormale anatomie,
deel van wand zit gevuld met atheroomplaque)

Normale situatie:
Plaatjes worden continu geïnhibeerd om niet aan wand vast te hechten door prostacycline
en NO van endotheelcellen  bij verdwijnen van endotheelcellen is er bloedplaatjes
activatie  stollingscascade  trombine activeert bloedplaatjes  fibrine-omzetting 
trombus
 In acute situaties t-PA geven aan patiënt om plasmine te activeren en klonter op te
lossen

ATHEROSCLEROTISCHE PLAQUE

Stabiele plaque kan vergroten  fibrotische afkapseling wordt dunner  inflammatie en
necrotische zone  scheur (soms na sterke bloeddoorstroming, inspanning) 
bloedplaatjesactivatie  klonter  lumen wordt kleiner

Typische symptomatologie angina pectoris: toesnoerend gevoel in de borstkas NOOIT
stekende pijn !!!

HOOFDOORZAAK ACS
Atherosclerose!

4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MMgeneeskunde. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,09. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis