In dit document vind je alle nota's bij de lessen Anesthesie (vnl gegeven door Vera Saldien) en Pijn (vnl gegeven door Guy Hans). Met dit document heb je alle informatie om een goed examen af te leggen!
, EVOLUTIE VAN ANESTHESIE
Anesthesie is veilig geworden door technologie en wetenschappelijke ontwikkelingen
Subdisciplines in anesthesie (cardiovasculaire, obstetrische, pediatrische en
locoregionale) door gespecialiseerde chirurgische disciplines
TAKEN VAN DE ANESTHESIST
Is nu veel breder dan vroeger!
DEFINITIE ANESTHESIE
Medicamenteus geïnduceerd
Omkeerbaar
Onderdrukking van CZS
Veranderingen in gedrag en/of perceptie op schadelijke stimuli
Zien we adhv
- Bewustzijnsverlies
- Analgesie
- Amnesie
- Spierverslapping
- Onderdrukking autonome reflexen
MAAR anesthesist is ook verantwoordelijk voor
Bescherming tegen autonome reflexen
Zoals vagale reactie, bradycardie, stress respons
Peroperatieve stabilisatie
- Hemodynamische veranderingen
- Respiratoir
- Vochtbeleid
- Stolling
- Glycemie
- Zuur-base
Antagonisatie
Op einde van anesthesie
PREMEDICATIE
Doel: anxiolyse, pijnbestrijding en vermijden van complicaties
Minder gebruikt dan vroeger: nu vnl juiste informatie geven
2
, Patiënt moet zo lang mogelijk wakker zijn om zichzelf te identificeren en juiste kant
aan te geven
Enkel gebruikt bij zware ingrepen!
Wat wordt er gebruikt?
Sedativum/anxiolyticum
Parasympaticolyticum
Preventie bradycardie, vnl belangrijk bij kleine kinderen omdat daar CO gerelateerd is
aan hartfrequentie
Farmaca als voorbereiding
- Chronische medicatie zo veel mogelijke blijven nemen
- Profylaxe voor postoperatieve nausea en vomiting (PONV)
- Anti-trombotische profylaxe
- Anti-aspiratie bij zwangeren
- Anti-allergie
TYPES ANESTHESIE
ALGEMENE ANESTHESIE
1. SEDATIE
Gradaties van slaap tot coma te beoordelen op verschillende manieren
Wilson-scale en OAAS
1-3 = lichte vorm van sedatie patiënten reageren wel nog, doen ogen open op
bevel, spraak is mogelijk
Belangrijk: luchtweg is open, ademhaling, geen hemodynamische problemen
4-5 = diepe sedatie patiënt reageert niet alleen op pijn/wakker schudden, geen
mogelijkheid tot communicatie, houden ogen gesloten
Is er nog een vrije luchtweg en spontane ademhaling?
3
, Wanneer gebruikt?
Supplement voor locoregionale anesthesie
Claustrofobie
Ingreep die te lang duurt
Diagnostische onderzoeken
Kortdurende roes voor cardioversie of iets anders
INDUCTIE VAN SLAAP
IV inductie met onderhoud of inhalatie onderhoud OF inhalatie inductie met onderhoud,
intraveneus onderhoud of onderhoud met ander volatiel anestheticum
Stadia van anesthesie
1. Eerst inleiding: pols versnelt en hoge BD
2. Chirurgisch stadium: pols vertraagt en lagere BD + verandering van oogbeweging
en pupillen
Patiënt moet diep in slaap zijn om pijnprikkels niet meer te voelen
INHALATIE ANESTHESIE
= Meest toegepaste anesthesie voor onderhoud
Enkel inductie hiermee bij kinderen of volwassenen die niet te prikken zijn omdat er
dan vasodilatatie gebeurt en bloedvat makkelijker te prikken is
Lachgas, sevofluraan en desfluraan
Enkel sevofluraan voor inductie! stapsgewijs, beginnen met 8% concentratie of
single breath techniek
Maligne hyperthermie = absolutie CI!
Wat na inhalatie anesthesie verschillende mogelijkheden
1. Vene aanprikken om medicatie te kunnen geven
2. Bij korte ingrepen kan masker gehouden worden
3. Larynxmasker plaatsen
4. Intubatie na spierverslapper of diep anesthesielevel zodat patiënt diep genoeg is voor
endotracheale intubatie te verdragen
Nadeel: risico op sterke hypotensie! NIET geven bij oudere patiënten/ CV-lijden
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper MMgeneeskunde. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,49. Je zit daarna nergens aan vast.
