Samenvatting
Extramuraal samenvatting blok 1 jaar 2
- Vak
- Extramuraal
- Instelling
- Hogeschool Arnhem En Nijmegen (HAN)
Extramuraal samenvatting blok 1 jaar 2
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 37 pagina's
Voorbeeld 4 van de 37 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Extramuraal blok 1Hoorcollege week 1.1
DTF historie
• Overheid wil dit vormgeven door de toegankelijkheid van de eerstelijnszorg te verbreden
• KNGF: profilering en verdere professionalisering van de beroepsgroep
• 2004: resultaten projectgroep DTF
• Modules DTF
• Intergratie in het beroepsonderwijs
Screening
• Er zijn 8 stappen binnen het methodisch fysiotherapeutisch handelen.
• Screening is een specifieke invulling van stap 1 (aanmelding) stap 2 (anamnese) en stap 3
(onderzoek)
• Herkennen patroon (sign and symptomen/teken en symptomen)
• Conclusie: pluis/niet pluis
• Kan doorverwijzen naar huisarts, college, andere expert
▪ Patroon niet bekend
▪ Patroon bekend + therapeut is competent
▪ Patroon bekend + andere hulpverlener is (meer) competent
▪ Patroon bekend + verdenking ernstige pathologie
Er zijn vier hoofddomeinen waarop we screenen:
• Fracturen
• Maligniteiten
• Neurologische aandoeningen
• Ontstekingen
Rode vlaggen zijn alarmsignalen, kijken naar een logische verklaring.
• Generieke rode vlaggen waaronder medicijngebruik, en nachtelijk pijn
• Regiospecfieke rode vlaggen
• Tractus anamnese
• Nachtelijke pijn (ontsteking, tumoren)
• Houdings-/ bewegings gerelateerd
• Beloop
• Inventarisatie hulpvraag
Rode vlaggen (biomedische risicofactoren)
Gele vlaggen (psychosociale of gedragsmatige risicofactoren)
Blauwe vlaggen (sociale en economische risicofactoren)
Zwarte vlaggen (beroepsmatige risicofactoren)
▪ Anamnese voorgeschiedenis
▪ Anamnese huidige symptomen
1
,Provocatietest of neurologische test kunnen aanvullend worden gebruikt. Screening is nodig om
dingen uit te sluiten en niet te missen.
Sizer et all (2007) maar 1% van alle medische gevallen kom je ernstig tegen in de praktijk.
Klinische instabiliteit Panjabi
Stabiliteit van de wervelkolom en schouder volgens Panjabi
• Controle subsysteem neutraal
• Actieve subsysteem spieren
• Passieve subsysteem wervelkolom
Passief; kapsel, ligamenten, bot
Actief; musculatuur inclusief pezen
Controle; centraal en perifeer zenuwstelsel
Passief subsysteem:
• Veroorzaakt zelf geen bewegingen
• Begrenst de ‘neutrale zone’
• Nauwelijks weestand in de neutrale zone
• Monitoren houding en beweging door afferentie (gewrichtsensoren)
Passief subsysteem neutrale zone:
Kenneth (2000)
• beweging die optreedt rondom de neutrale stand • minimale passieve weerstand (neutrale zone)
• beweging die optreedt tegen de eindstand • een verhoogde passieve weerstand in (elastische
zone).
Dieën (2012) De neutrale stand van een gewricht wordt ook wel aan- geduid als de ‘neutrale zone’ en
is gekenmerkt door een lage stijfheid.
2
,Dysfunctie passief subsysteem:
• Afname neutrale zone → hypomobiliteit
• Toename neutrale zone → hypermobiliteit (lokaal, gegeneraliseerd, traumatisch,
functioneel)
Hypermobiliteit kan functioneel zijn, instabiliteit is pathologisch. Verminderde functionele stabiliteit.
Toename neutrale zone; Arthrokinematica. Toename translatie ten opzichte van de angulatie
(sneller / meer)
Compensatie in dysfunctie passief subsysteem:
Andere houding ander beweeggedrag, aanpassing activiteiten/participatie, aanpak van de oorzaak.
Ook in de actieve subsysteem kan dysfunctie zitten. (vb hamstring werkt niet goed dus stabiliteit
werking van de spier weg)
• Minder goed in staat functies (aangestuurd vanuit het controle subsysteem) uit te oefenen
• Kwaliteit van de motorfunctie neemt af
• Output is minder adequaat
• Consequenties voor de stabiliteit
Gevolgen kunnen zijn: stress, ziektes, pijn, immobilisatie, eenzijdig bewegen
Compensatie bij dysfunctie actief subsysteem:
• compensatie door inzet andere musculatuur
• compensatie door passieve stabiliteit (ook uitwendig)
• compensatie door ander beweeggedrag (vermijden?)
• compensatie door andere activiteiten / participatie
• aanpak van de oorzaak
Controle subsysteem: ontvangt afferente info van actief en passief subsysteem,
informatieverwerking, aansturen actief subsysteem om stabiliteit te waarborgen.
Actieve stabiliteit Comerford
• Local stabiliser
• Global stabiliser
• Global mobilser
Local stabiliser:
• aanspannen om de weerstand tegen bewegen te vergroten
• aanspanning leidt niet tot bewegen (Osteokinematica)
• aanspannen leidt tot druk in het gewricht en excentrisch
• artrokinematische sturing
• activiteit onafhankelijk van bewegingsrichting
• continu actief tijdens beweging
• proprioceptieve input
• overbruggen één gewricht
• geen antagonisten, diep gelegen
Voorbeelden: m. transversus abdominis, m. multifidus, m. subscapularis, m. gluteus maximus.
3
, Global stabiliser:
• excentrisch controleren Range Of Motion (ROM)
• concentrisch gedurende hele ROM
• isometrisch tegen de zwaartekracht
• niet continu actief en beïnvloed door antagonisten
• actief in bepaalde richtingen
Voorbeelden: m. ters major, m. biceps brachii, m. triceps brachii, m. pectorali minor
Global mobiliser:
• Torque (rotatie om een as)
• Beweging veroorzaken
• Concentrische functie
• Actief in bepaalde richtingen
• Schok absorptie
• Korte duur aanspanning
• Oppervlakkig gelegen
Voorbeelden: m. deltoideus, m. levator scapulae, m. trapezius pars descendes, m. latissimus dorsi.
Local stabilizers:
• reactie op pijn is afname functie
• verlies van controle in de neutrale zone
Global stabilizers / mobilizers:
• reactie op pijn is hypertonie
• verlies van controle tijdens (grote) bewegingen
Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) er is mogelijk sprake van een SAPS op basis van een verminderde
functionele stabiliteit van het glenohumerale gewricht.
• Passief subsysteem; toename neutrale zone (minder wrijving tijdens bewegingstraject,
toename eindstandige ROM (laesie remmende structuren)
• Actief subsysteem; spierfunctie (kracht, uithoudingsvermogen, snelheid)
• Controlerend subsysteem; Propriocepsis, geleiding, coördinatie
Interventie
• Het actief subsysteem is het beste trainbaar
• Passief subsysteem kan herstellen na schade
• Controle subsysteem door aanleren/herleren motorische patronen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Rionapulles. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 50155 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen