H.2 Afnemen van een anamnese
Belang van een anamnese
Belangrijk onderdeel v.d. diagnostiek HA/waarschijnlijkheidsdiagnose ZKH
Verduidelijken wensen en verwachtingen v.d. patiënt
Bevorderen arts-patiënt relatie, arts neemt patiënt serieus
Verhelderen aard en ernst v.d. klachten verhelderen bij al bestaande diagnose -> bepalen
beleid
Evaluatie beleid op som, psych. en sociaal welbevinden
Evaluatie beleid, opsporen complicaties, problemen therapietrouw bij chronische
aandoening vb. diabeteszorg
Anamnese is dynamisch proces afhankelijk van bijv. wisselwerking arts/patiënt
Verschillende consulten en verschillende anamnesevormen
Patiëntgericht diagnostisch consult, twee aandachtspunten:
Welke ziekte of aandoening is oorzaak v.d. klachten?
Wie is de patiënt, gevolgen klachten voor patiënt, verwachtingen patiënt t.o.v. arts
Methoden om anamnese af te nemen;
Klassieke methode: contextinfo (voorgesch., familieanamnese, medicatie, al gestelde diagnoses etc.)
klachten en vragen:
Hoofdklacht verhelderen
Hulpvraag (verhelderen)
Klantgerichte anamnese aanvullen
Contextinformatie screenende tractusanamnese (anamnese op bep. gebied, vb.
spijsvertering algemeen lichamelijk onderzoek
Event. aanvullend onderzoek
, Voorwaarden voor goed afnemen anamnese
Voor het gesprek
Voorbereiding: dossier gelezen. Tijd voor anamnese nemen. Zorg voor privacy v.d. patiënt
(deur dicht). Niet gestoord worden. Aan eind gesprek samenvatten en opschrijven/in
computer zetten (tijdens gesprek schrijven is storend voor verloop v.h. gesprek).
Nabijheid en afstand afhankelijk van de situatie, aanvoelen
Juist uiterlijk voorkomen
Streef gelijkwaardigheid na, bijv. allebei zittend
Kennismaking
Open houding, aandachtvolle begroeting
Vat al aanwezige kennis over patiënt samen,
Spoor van belang zijnde hiaten in voorkennis over/geschiedenis van patiënt op.
Intakefase = inventariseren klachten en de hulpvraag vaststellen
Overzicht geuite klachten krijgen en opvallende bevindingen
Medische hoofdprobleem en de urgentie daarvan vaststellen
Bepalen wat hulpvraag, wensen en verwachtingen van de patiënt zijn
Bij verwijzing, vragen verwijzer meenemen
Dan: vormen diagnostische hypothese m.b.v. info en eigen ideeën patiënt, epidemiologische
gegevens (welke aandoening komt voor bij deze klacht), predisposities (voorbeschiktheid) en
risicofactoren (geslacht, leefstijl, leeftijd, familieanamnese etc.)
Dan: maken consultplan (verder uitvragen, onderzoek doen, e.d.)
Differentiaaldiagnose opstellen
Klachtgerichte anamnese H9
Hypothese toetsende vragen H11
Bij veel verschillende klachten of vragen, stellen van diagnose onafhankelijke vragen H6 of
d.m.v. tractusanamnese H10
Diagnostiek is een circulair proces, soms weer stap terug doen en van daaruit weer verder
Toetsen van diagnostische hypothesen hypotheses toetsen m.b.v. hypothese toetsende
vragen tot er een diagnose overblijft H11 -> bepalen diagnose(s) inschatten prognose
Aanvullende informatiebronnen
Gevalideerde vragenlijsten vb. mmse patiënt houdt dagboek bij vb. hoofdpijn
Keuzemomenten en samenvattingen
Neem rust, denk even na/vat samen na
o Voor consult begint
Leerboek anamnese A. Thijssen 2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper almathijssen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.