Samenvatting
Samenvatting Neonatologie
- Vak
- Instelling
Dit is een cursus vervangende samenvatting van neonatologie onder het domein VKO
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 25 pagina's
Voorbeeld 3 van de 25 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
burcink
Voorbeeld van de inhoud
NEONATOLOGIEDr. F. Cools
HOOFDSTUK 1: De Foetus & Zijn Omgeving
Verschillende factoren hebben een invloed op de ontwikkeling van de foetus. Deze factoren zijn o.a.:
Toxische factoren Infecties Maternele factoren
Medicatie TORCHES Leeftijd
Drugs HIV Ziekten (diabetes of
Alcohol TBC hypertensie)
Tabak Hepatitis B/C
1. Congenitale infecties
Congenitale infecties zijn infecties die intra-uterien / peripartaal worden opgelopen.
TORCHES
Toxoplasmose, Rubella, Cytomegalie Virus, Herpes Simplex, Syfilis
1.1. Congenitale cytomegalie virus (CMV)
Besmetting
De meeste mensen hebben CMV als kind meegemaakt, maar de infectie komt meestal voor zonder
symptomen (soms griepachtig beeld).
Hierdoor ontwikkel je antistoffen, maar geen permanente immuniteit je kan opnieuw
geïnfecteerd geraken.
Een zwangere vrouw heeft kans op drie soorten van besmetting:
Primaire infectie (eerste keer CMV opgelopen)
Reactivatie van infectie (gekend virus opnieuw je hebt dus al antistoffen)
Herinfectie (nieuwe soort CMV opgelopen)
Besmetting gebeurt transplacentair (via placenta) en via seksueel contact, orgaantransplantatie,
bloedtransfusie en moedermelk.
Symptomen
Deze variëren sterk van asymptomatisch tot ernstig multi-orgaan lijden, maar gelukkig komt dit
laatste maar voor 10% voor.
CMV slaat vooral op de hersenen, milt, lever en het beenmerg. Hierdoor zien de symptomen eruit als
volgende:
Anemie
Huidbloedingen
Hepatomegalie/ splenomegalie
Geelzucht (bij aantasting van de lever)
Hersenverkalkingen (soms ook vorming van kistjes)
Microcefalie (aandoening centrale zenuwstelsel)
Chorioretinitis (ontsteking binnenkant oog = retina, komt niet vaak voor)
IUGR (=intra-uteriene groeirestrictie groeivertraging)
Prematuriteit
1
,Bij een vroegtijdige vaststelling van CMV, wordt de zwangerschap onderbroken. Bij overleven
hebben deze kinderen bijna altijd een mentale en/of motorische handicap.
MAAR aangezien CMV asymptomatisch is bij de geboorte (90%), hebben de meeste kinderen
restletsels op lange termijn onder andere:
Gehoorsvermindering (tot doofheid)
Kan nog ontstaan in de eerste 2 à 3 levensjaren + belangrijkste oorzaak van doofheid bij
kinderen
Vertraagde psychomotore ontwikkeling
Neurologische opvolging van deze kinderen in belangrijk
Tandafwijkingen
Chorioretinitis (komt zelden voor)
Diagnose
Tijdens de zwangerschap neem je bloed bij de moeder en ga je bij vermoeden van CMV (door
griepachtige klachten) op zoek naar eventuele antistoffen: IgG en IgM.
Bij het kind zelf is het moeilijker te bepalen aan de hand van een bloedafname omdat de antistoffen
IgG kunnen worden uitgewisseld via de placenta en in dat geval dus aan de moeder toebehoren. Je
zou ook IgM bij het kind kunnen opsporen, maar deze antistoffen worden enkel aangemaakt in de
acute fase, dus de afwezigheid van IgM wilt niet zeggen dat je de infectie niet hebt gehad. (IgG blijft
voor altijd in het bloed).
Snelle diagnose bij het kind kan worden gesteld via lichaamsvochten zoals een urine of
speekselcultuur.
Behandeling
CMV zit in de groep van herpes en is een van de weinige infecties die we kunnen behandelen. Deze
behandeling wordt gestart bij specifieke gevallen zoals bij aantasting van het centraal zenuwstelsel of
symptomatische infectie omdat er ook een lijst van bijwerkingen bestaat.
Er bestaat een oraal medicament (valganciclovir) waarbij de therapie zes maanden duurt of een IV-
medicament (ganciclovir) die zes weken duurt.
Preventie van CMV is niet echt mogelijk (geen vaccin beschikbaar), maar aangezien besmetting
gebeurt door contact met zieke kinderen, zou dit contact kunnen beperkt worden.
1.2. Congenitale toxoplasmose
Besmetting
De verwekker van toxoplasmose is het parasiet toxoplasmose gondii. De hoofdgastheer is de kat
parasiet bevindt zich in de uitwerpselen. Je kan besmet geraken door in contact te komen met deze
uitwerpselen, maar ook door ongewassen groenten te eten die in aanraking zijn geweest met deze
uitwerpselen.
Ook te weinig gebakken vlees van enkele tussengastheren zoals een koe of varken kunnen zorgen
voor een besmetting.
Toxoplasmose is ook een infectie die relatief veel voorkomt, maar deze heeft wel een levenslange
immuniteit (je kan het maar één keer meemaken).
Symptomen
De meerderheid die deze infectie oploopt vertoont geen symptomen (2/3). De symptomen die dan
wel kunnen voorkomen zijn:
2
, Aantasting hersenen, ogen en lever
Hersenverkalking
Hydrocefalie (= waterhoofd door problemen met circulatie van hersenvocht)
Mentale retardatie
Chorioretinitis (kan leiden tot blindheid)
Prematuriteit
Anemie
Thrombocytopenie ( huidbloedingen)
Geelzucht
Vergrote lever en milt
Bij vroegtijdige vaststelling van toxoplasmose, wordt de zwangerschap onderbroken.
Diagnose
Toxoplasmose wordt vastgesteld door een bloedafname waarbij er wordt gezocht naar de antistoffen
IgM en IgA of een stijging van IgG (vergelijking van bloedwaardes bij geboorte en een paar weken
later).
Behandeling
De behandeling is een lange, intensieve behandeling die bestaat uit een combinatietherapie (van
pyrimethamine, sulfadiazine en spiramycine) die oraal dient ingenomen te worden gedurende een
jaar.
Preventie
Contact vermijden met katten, eten van ongewassen groenten, onvoldoende gebakken vlees,…
1.3. Congenitale Rubella
Besmetting
Rubella is ondertussen vrij zeldzaam geworden aangezien hier een vaccinatie voor bestaat. Indien er
toch een besmetting plaatsvindt tijdens de zwangerschap, is er ook sprake van een spontane abortus
(eindigen dus vanzelf in vruchtdood).
Symptomen
Dienen niet van buiten gekend te worden, enkel weten dat rubella bestaat.
Preventie
Vaccinatie
1.4. Herpes Neonatorum
Besmetting
De verwekker is het herpes simplex virus type 2 = genitale herpes/ (type 1 = koortsblaasjes).
De besmetting gebeurt meestal bij de passage van het kind door het geboortekanaal, dus dit is
eigenlijk een indicatie voor een keizersnede.
Symptomen
Huid en mucosae (niet enkel de typische blaasjes, maar soms necrotische letsels)
Encefalitis ( ernstige aantasting van de hersenen waarbij kinderen stuipen en
bewustzijnsvermindering hebben)
Multi-orgaan falen (lever, hart, nieren,…)
Behandeling
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper burcink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €19,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen