Samenvatting
Samenvatting Minor OS week 4 volledig uitgewerkt
Minor OS week 4 volledig uitgewerkt
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 14 pagina's
Voorbeeld 2 van de 14 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Minor OS week 4HC Arthroscopische VKB reconstructie
Leerdoelen
- Principes van VKB reconstructie
- Voor en nadelen verschillende VKB grafts
- Basistechniek en stappen van boren van femorale en tibiale tunnel
Principes van VKB reconstructie
- Herstellen van anatomie vh ligament
- Herstellen insertie
- Herstel normaal trekkracht patroon
- Echter reconstructie probeert zo veel mogelijk op origineel te lijken, maar moet toch
heel andersB
- Bespoke surgery: patient specifieke instabiliteits behandeling (professionele atleet vs
iemand die veel zit, open epifyse vs gesloten)
- Graft choise -> ook persoonlijke voorkeur
o Hamstring (primair, normaliter)
o Bone patella tendon bone (MCL problem, revisie of sporters zoals
sprinters/rugbiers)
o Evt kan ook nog allograft (achillespees) of multilig¤ament reconstructie maar
dat wordt niet echt gedaan
Op de OK
- Orthopedisch chirurg
- Anesthesist
o Anesthesie medewerker
- OK assistent (steriel)
- Omloop (niet-steriel)
- AIOS
OK VS conservatief
- Kijk naar de pt! Bijv. hoog niveau (roterende)
sport, jong -> kans doorzakmomenten groot dus dan misschien wel
- Verdere individuele voorspellende kenmerken nog niet duidelijk helaas
- Onthoud dat niet-reconstructie ook zeker een optie is
BPTB (middelste 1/3 van je kniepees, bone patella tendon bone) vs hamstring
- Botblokje roeit sneller vast dan pees (hamstring)
- Hamstring faalt ook ietsje eerder omdat hij wat langer er over doet om in te groeien
- Comorbiditeit: bijkomend probleem/ziekte
o Kniepees: last/pijn op de oogstplaat waarvan hij wordt gehaald
Niet handig voor mensen die veel op de knieën zitten (stratenmakers)
, - Stabiliteit BTPB iets stabieler dan hamstring/pees
o Mobiliteit afhankelijk van hoe je hem fixeert
Probleem bij te sterk -> mogelijk schade op andere plekken (avulsie op een ander vlak)
- Hamstring kan je vaker dubbelvouwen tot dat het sterker wordt dan het origineel
Tunnelplaatsing aller belangrijkst:
- Falen geeft: impingement, te lax, beperking
ROM en scheuren (= falen)
o Tussen 5-29% van de VKB
reconstructies faalt
o Grootste reden hiervoor is
misplaatsen vde tunnel: 50-85%
- Plaatsen adhv laterale bifurcate
groeve/laterale intercondylaire groeve (zie
plaatje) is heel lastig te zien
Naamgeving -> zie plaatje
RCT -> computer assisted surgery (femur quadrant method) is niet meer precies/accuraat
dan conventionele arthroscopische VKB reconstructie
Transtibiale vs anteromediale benadering
- Transtibiaal -> hoe meer oblique hoe meer anatomisch???
o Kan alleen als de tibiale tunnel diameter >9 is en de intercondylaire notch
wijd is (Gothic)
o Geen concessies betreffende plaats, cave verwijden tibia tunnel plaatsing op
anteriore rand van het MCL
o Cave anterieure impingement
- Anteromediaal (beter, ook meer anatomisch)
o Plaats: 90 graden centraal (midden AM en PL)
Voor referentie kijk naar (1) anatomie ACL vezels, (2) helft AP lengte,
(3) hoek van anterieur (medial viewing portal)
Kans op VKB ruptuur 0.02%
- Als je jonger bent dan 18, kans 30% dat je ook de andere scheurt
- Als je er een hebt gescheurd dan is de kans 25x zo groot (5%) dat je ook de andere
scheurt
Boren
- Met wijsvinger richting aangeven, middelvinger de knop in drukken
o Naar je eigen vinger wijzen
Peeslengte binnen bot/endobutton
- Minstens 10, 20 mm is goed
- Langer betekent ook grotere diameter bot!
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sarahvink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen