Samenvatting
Samenvatting Minor OS week 7 volledig uitgewerkt
Minor OS week 7 volledig uitgewerkt
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 32 pagina's
Voorbeeld 4 van de 32 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Minor OS week 7HC Polspathologie en chirurgische Tx deel1.
Leerdoelen
- Begrip ziektebeelden pols door uitgebreide kennis anatomie
- Herkennen ziektebeelden pols adhv LO en beeldvormend onderzoek
Anatomie
- Distale radius en ulna
- 8 carpalia (pisiforme = lat. voor ertje)
- 2 carpale rijen
- 24 pezen
- Neurovasculair
à Sigmoid notch -> waar ulna articuleert met radius
à TFCC
à Radius draait om de ulna heen
Pezen aan dorsale zijde -> extensoren
- 6 compartimenten -> zie plaatje
à Elleboog flecteert, niet onderarm
Pro/supinatie
- Pronatie: Prontator teres (teres = cilindervormig), pronator quadratus (vierkant)
- Supinatie: Supinator biceps
- PRUJ -> proxomal radioulnar joint
- DRUJ -> distal radioulnar joint
- MIO -> membrana interosseia
Pols
- Radiologische lijnen -> Gilula lijnen -> zie plaatje, horen mooi
continu te zijn
o Onderbroken door: luxatie pols
Arthroscopie pols
- Verschillende portals
o Radial midcarpal/ulnair midcarpal etc.
o Midcarpaal -> beneden S L T, boven P T T C H
TFCC -> meniscus vd pols
Fracturen
- Belangrijk: waar zit de pijn -> moet met 1 vinger aanwijzen
,Fractuur distale radius (meest voorkomende soort fractuur)
- Colles fractuur
o Pols naar dorsaal
o Meest voorkomende
- Robert Smith
o Pols naar volair
- Barton
o Distale radiusfragment naar dorsaal gedisloceerd
Zie plaatje
o Reversed Barton -> naar volair
- Chaffeur’s fractuur
o Scaphoid slaat een stuk van je radius af
- Die-punch fractuur
o Lunatum slaat een stuk van je radius naar beneden
à 17% van alle fracturen, 2/3 is gedisloceerd en vereist repositie
à Non-union -> vooral in de diafyse (daar minder doorbloed, is in metafyse beter, veel
spongieus bot)
o Osteotomie doe je dus het liefst in de metafyse
à Schade groeischijf
Radius malunion
- Pijn afhankelijk van probleem -> DRU/ulna abutment
- X bdz, CT pols pro/sup/neutraal
- Tx -> correctieosteotomie
- Zie plaatje -> blauwe is TFCC
o DRU instabiliteit door TFCC opgespannen en radius verkort
- Als er geen klachten zijn niet behandelen!
TT vraag! -> wat zou je kunnen doen aan een malunion, wanneer zet je een osteotomie in
Correctie osteotomie
- Radius verkort, skihelling (radiusangulatie) verminderd
- Plaat moet erin blijven zitten tot het bot weer sterk genoeg is
o Als het te lang duurt met dichtgroeien wordt het metaal te moe
o Maar als je geen last van hebt dan laat je het zitten
- Bij casus uit dia
o Radius open zagen, herstellen, met plaat fixeren, bot dicht laten groeien
Fractuur carpus -> bijv door FOOSH ook
- Vaakst scaphoid
o Doorbloeding vooral vanaf dorsaal (carpale tak a. radialis)
80% proximaal door dorsaal (retrograde flow)
Distale 20% scaphoid via volaire tak a. radialis
o SNAC -> scaphoid nonunion advanced collaps
Hoe dichter bij de proximale pool, hoe groter de kans op avasculaire
necrose
,Scaphoid fractuur -> LO
- Drukpijn anaotmische snuifdoors
- Asdrukpijn 1e straal
- Pro/supinatie tegen weerstand pijn
- Pijnlijke actieve ulnaire deviatie
à AO -> X, MRI, CT, botscan
à Tx -> bij klinisch verdacht maar normale X behandelen als fractuur!
o Onverplaatst, primair conservatief -> gips
o OK -> bij: nonunion na 12 weken, verplaatst of proximale pool
OK plan -> nettoyage, bot (spongiosa, gevasculariseerd), herstel vorm,
fixatie dmv schroef/K-draad/cortexspaan
Evt bot graft uit iliac crest of radius
M. de Quervain -> tendovaginitis stenosas (peesschede onsteking)
- 1e compartiment -> Abductor pollics longus, extensor pollics brevis
- Zwelling, drukpijn, crepitaties
- Testen
o Finkelstein -> onderzoeker: duim pakken en omlaagtrekken
o Dat met de duim in je vuitst omlaag tekken -> eischoff test (EICHOFF TEST OP
TT)
o WHAT test -> in palmairflexie weerstand tegen abductie duim
- Tx CS + lidospido (kijken of je in het goede gebied zit) injectie, spalk
o Bijwerkingen injectie -> atrofie, delle, verkleuring huid (witte vlek)
o Als dat niet werkt -> OK retinaculum openen
Cave n. radialis superficialis (TT) complicatie! !
Volair ganglion
- Onderscheid met maligniteit door licht doorsnijden (TT vraag!)
o Diafanie of transluscentie
- AO -> X voor evt oorzaak, maar meestal echo
CTS
- Hypaesthesie (doof gevoel)
- Atrofie thenar (aftakking n. medianus naar de duimmuis)
- Phalen test (zie plaatje)
- Tinel (er op kloppen geeft tintelingen)
- EMG
- Wapperen, dingen laten vallen
- Tx –> spalk, prik, OK
Dorsaal ganglion
- Palpatie, drukpijn, diafenie, echo
M. kienbock -> osteonecrose lunatum
- Verminderde doorbloeding, soms CT normaal, maar dan wel op de MRI (+gadolinium
iv) te zien
- Drukpijn
, Synovitis
- Centraal dorsaal
- Evt bij ook reuma zien
EPL ruptuur -> basketbal -> m. extensor pollicis longus afgescheurd
-> bal op hand
- Passieve extentie wel mogelijk maar niet actief
- Palpatie delle
- Dx adhv echo of MRI
- OK bij scheur op basis, wijsvinger en pink hebben 2 extensorpezen, van deze een
lenen voor de duim OK
o Maar dan kan je niet meer je wijsvinger geisoleerd omhoog doen
Ulna abutment
- Ulna butst op de carpus, door te korte radius
- LO ->
o Ulnair deviatie
o Drukpijn fovea ulnaris (dat holletje)
o TFCC grinding test
o DRU gewricht instabiel
- MRI verschil -> alleen ulnaire zijde wit, bij Kienbock is het
hele lunatum wit
- Tx ->
o Ulna inkorting
o Wafer -> sjoelsteen uit ulna halen
Artrose diffuus
- Drukpijn, X, evt CT pre-OK
- Conservatief spalk + pijnstilling
- OK -> total wrist fusion (kraakbeen eruit halen, radius en
pols vastzetten)
o Pijn zenuw doornemen
o Vastzetten in milde pols extensie zodat je nog kracht
hebt
Bij pols in flexie kun je minder hard knijpen
o Functie na OK -> geen flexie/extensie meer, geen ulnair/radiar deviatie
Wel nog pro/supinatie, vuist maken, vingers buigen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sarahvink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen