Samenvatting
Samenvatting Colleges thema 5: uitgewerkt
- Instelling
- Universiteit Leiden (UL)
Uitgewerkte college aantekeningen
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Thema 5. College aantekeningen. Afwijkend looppatroon. BewegenHC35. Normaal looppatroon
Normaal looppatroon bij rustig lopen: altijd een fase waarbij 2 benen op de grond staan 1
- Hardlopen: 1 been | extreem hard: geen been
- 2 fases: zwaaifase (van achter naar voren) en standfase (staat op de grond)
- Ganganalyse: per been 3-7
o Begint bij standafse: hielkontakt (wanneer je hak net op de grond zet)
Middenstand: standbeen naar achter/lichaam naar tenen en staat recht onder elkaar
Teenafzet: been zo erg naar achter dat alleen nog op teen staat
o Zwaaifase: tilt been op/buigt hem en zwaait naar voren zodat weer op hak kan komen
- Ook zichtbaar op voetzool: gebruikt bij afrollen met name de buitenkant >> grote teen krachtigst 8
Spieren bij lopen: bovenbeen doen niet alle mee, maar onderbeen wel >> bij hardlopen bovenbeen veel meer
- Bewegen gewricht, tegengaan (zwaarte)kracht, tegengaan traagheid (antagonist om schop te stoppen)
- Quadriceps: extensoren been/knie 12
o Kunnen ook flexie over heup geven: sartorius, rectus femoris gracillis toch ook?
- Flexoren heup: uit bekken en lumbale wervelkolom (rompspieren)
- Extensoren heup: gluteus maximus van rompwand (rompspier) 13
- Flexoren bovenbeen/knie: hamstrings (liggen aan de achterkant)
o Deels vanaf bekken: extensie van heupgewricht (in uiterste flexie stand)
- Oppervlakkige posterior compartiment onderbeen: triceps surae (gastro, soleu, plantaris) 15, 14!!
o Allemaal vast aan calcaneus: plantairflexie enkel
- Diepe posterieur: tib. post, digitorum longus, hallcus long >> achter mediale malleolus naar voet 16
o Zorgen voor plantairflexie maar vooral inversie voor aanpassen stand van voet aan oppervlak
- Peroneus lorge: fib/peroneus longus en brevis >> oorsprong fibula 17
o Brevis: laterale zijde voet >> eversie | longus: onder voet door langs lateraal naar mediale zijde
o Plantairflexie want achter maleolus langs
- Anterieure compartiment: tib. anterior, ext. dig. long, ext. hall. long, fib/per teritus 18
o Extensoren/dorsaalflexie | eversie: PT | inversie: TA en EHL
Spieren in elke fase: analyse looppatroon >> 3 gewrichten en effect van algemeen lichaamszwaartepunt
- Hielcontact: bipedale fase (hakcontact en teenafzet) >> staat heel stabiel (groot steunvlak) 19
o Knie op slot en standbeen dus geen spieren nodig ondanks flexiemoment in de knie
o Wel spieren voor heffen voet: anders klapvoet
- Unipedale fase: tilt achterste been op >> lichaamszwaartepunt wil voor flexie in knie zorgen 20
o Extensoren bovenbeen: voorkomen flexie knie
o Extensoren enkel: voorkomen plantairflexie van enkel
o Extensoren heup (gluteus maximus): extensie van heup >> lichaam boven been tillen
- Middenstand -> teenafzet: lichaamszwaartepunt komt vóór het been te liggen 21
o Knie wil in extensie maar zit op slot
o Enkel wil je langzaam gecontrolleerd in flexie brengen dus spant extensoren aan (laat slippen)
Excentrisch belasten i.p.v. concentrisch: is waar je spierpijn van krijgt
o Extensiemomentin de heup: is wat je wil
- Zwaaifase: tilt voet EN tenen op (anders slepen over de grond) 22
o Dorsaalfexie voet (ext. ondrbeen): als dat niet kan moet been hoger optrekken (meer energie)
o Flexoren heup voor brengen van been naar voren en been voor optillen been
- Einde zwaaifase: flexorenbovenbeen voor flexie knie en retroflexie bovenbeen zodat been niet
doorschiet >> remmen van flexie heup en extensie knie
Tijdens zetten van stap gaat algemeen lichaamszwaartepunt naar beneden en dus ook hoofd vanaf slide 25!!!
- Voorkomen door endorotatie van de heup te doen: draait bekken naar buiten naar voorste been
- Als niet verder kan roteren draait been mee wat zorgt voor inversie van voet: komt op laterale rand
, o Hardlopers die vaak verzwikken hebben dus endorotatiebeperking waardoor voet snel inversie
HC36. Afwijkend looppatroon
Waar let je op/wat wil je weten bij een gestoord looppatroon:
- Synkinesie arm: linker been naar voren met rechter arm naar voren
- Leeftijd, geslacht, voorgeschiedenis, trauma, (pijn)
- Oorzaken: aangeboren, degeneratief, nieuwvormingen, neurologisch, vasculair, infectieus, trauma
- Meeste informatie uit anamnese en LO: alleen aanvullend onderzoek bij twijfel of bevestig/uitsluit
o Zittend, staand, lopend, op de bank (minder waardevol, specifieke tests
Algemeen bij zitten en staan:
- Rechtop stil staan: alleen gebruiken van kuitspieren >> gebruik je de hele dag
- Op 1 been stil staan: gebruikt gluteus medius om bekken te abduceren
o Overhangen naar aangedane kant is ook een positieve trendelenburg! 12, 13
Is geen normaal looppatroon want dit kost veel energie
o Veel kracht abductoren om niet te kantelen: compressiekracht op heup is 3x lichaamsgewicht
- Kan alleen rechtop blijven staan als zwaartelijn door je voeten loopt
- Bekken veranderd veel van hoogte zodat hoofd op dezelfde hoogte bljft 7 ->
- Duchenne: helt naar aangedane kant
- Hip hike: helt naar de gezonde kant >> functioneel te lang been door cva etc.
o Moet heup meer optillen om onder standbeen te zwaaien (andere manier is circumductie)
Romp:
- Pseudoscolliose: veroorzaakt door beenlengteverschil >> gaat weg bij plankje eronder 18-20
o Structurele scolliose: blijft ook als iemand gaat zitten >> rug zelf is krom
- Hyperlordose lumbaal als compensatie voor hyperkyfose thoracaal 21
o Ziekte van sojaman: te bolle rug door 3 achter elkaar ingezakte wervels
- Hyperlordose door zwakte van kuit: gaat achteroverleunen zodat zwaartepunt naar achter 22
- Hoe ouder, hoe meer een kyfose: zwaartepunt naar voren dus valt voorover >> rollator 23
- Hyperlordose ter compensatie van flexiecontractuur heup 24 (onderscheid maken)
Karakteristieke loopstoornissen: diagnose on the spot door patroonherkenning
- Duchenne: land op voorvoet (omgekeerde landing) | holle rug | op tenen lopen | teken van gauwers
- Diplegie >> beiderzijdse spastischiteit: spitsvoet | op tenen | knieen niet strekken | lopen, niet staan
o Hamstrings en quadriceps normaal in evenwicht: biij spastische kinderen wint hamstrings
Hierdoor gebogen knie: kost heel veel extra energie 34
o Spitsvoet bij alle spastische afwijkingen (kind of volwassen): kuit wint altijd van anticus
o Door voorover te leunen komt zwaartepunt vóór de knie te liggen
- Hemiplegie: geeft een hip hike of circumductie | omgekeerde landing | spitsvoet | niet buigen knie
- Ataxie (sensibel of cerebraal): dronkenmansgang
Aan de hand van welke fase looppatroon is aangedaan kan je afleiden welke spieren zijn aangedaan 30
- Standfase: quadriceps en gluteus maximus | afzet: kuit 31,32,33
- Formulier voor makkelijk analyseren waar het probleem zit 42
Verschillende looptypes: geven aan wat de prognose is en wat je eraan kan doen (type 3 slecht)
- Uitdrukkenin maat en getal zodat je het kan volgen en publieren 37!
o Kan hele analyses van het looppatroon maken: vraag wel af of in test nog normaal loopt 39 ->
- Behandeling bij ernstige spacticiteit en gebogen knieën: hamstrings verlengen >> verzwakt ze
o Kan dan niet meer achteruitlopen: hamstrings ook heup extensoren
- Klompvoet achtige voorbeeld: te sterke tibialis posterior en kuitspieren: voet in flexie en inversie
o Voorspelbaar: tibialis posterior veel krachtiger dan perioneus dus zal altijd winnen
o Behandeling: achillespees verlengen (zwak) en tibialis post. naar voren waardoor dorsaalflexie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sarahvink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 52510 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen