WEEK 1
1. Welke functies kun je tegenkomen in een team van de wijkverpleging? En wat doen deze
verschillende functies?
Wijkverpleegkundige (HBO): stelt vast welke zorg er nodig is (indiceren), adviseert, begeleidt of
verwijst door als de situatie daar om vraagt. Verder stuurt een wijkverpleegkundige andere
verpleegkundigen in de wijk aan.
Verpleegkundige in de wijk (MBO): verleent eerstelijns zorg
De taken van een verpleegkundige (zowel hbo als mbo) zijn over het algemeen: verzorgende en
verpleegtechnische zaken, coördineren en coachende taken en voorlichtings- en overlegtaken.
Uitgebreidere beschrijving taken: https://www.vacatures.nl/functie/wijkverpleegkundige/
VIG’er (verzorgende individuele gezondheidszorg): persoonlijke verzorging, steunkousen aan- en
uittrekken, begeleiden bij activiteiten/dagbesteding, maaltijden klaarmaken en serveren en
medicatie aanreiken of toedienen.
Gespecialiseerde verpleegkundige: geeft advies en begeleidt de zorgvrager met een chronische
ziekte, zoals diabetes, hartfalen, longaandoeningen, CVA, beroerte, TIA, Parkinson, oncologie,
stomazorg, wondzorg en reuma.
Verder werkt een wijkverplegingsteam nauw samen met andere zorgverleners, zoals de
huisarts, apotheker, fysiotherapeut en welzijnsorganisaties.
https://www.vacatures.nl/functie/wijkverpleegkundige/
https://www.icare.nl/verpleging_en_verzorging/thuiszorg/wijkverpleging.aspx
https://www.ontdekdeouderenzorg.nl/verzorgende-ig
2. Wie bepaalt het beleid en de indicatie van de wijkverpleegkundige zorg?
De wijkverpleegkundige komt bij de zorgvrager thuis en bepaalt samen met de zorgvrager
welke zorg er nodig is en wie de zorg moet leveren. De wijkverpleegkundige hanteert bij de
indicatiestelling de normen en uitganspunten van de beroepsgroep. Door rekening te houden
met de beroepsgroep, bepaalt de V&VN het beleid van de wijkverpleegkundige zorg.
De wijkverpleegkundige stelt indicaties als het gaat om zaken die vallen binnen de
Zorgverzekeringswet (ZvW). Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) stelt de indicatie voor de
Wet langdurige zorg (WLZ) en dan met name de zorgzwaartepakketten.
De wijkverpleegkundige en het CIZ bepalen hoeveel uren en welke zorg de patiënt precies
krijgt.
https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/wijkverpleging-zvw
3. Wat is de WIA?
De WIA betekent: Wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen. Iemand valt onder de WIA-
uitkering als je aan 2 voorwaarden voldoet: je kan door ziekte niet of minder werken en je kunt
door ziekte 65% of minder van je oude loon verdienen. De WIA heeft 2 uitkeringen: de WGA en
de IVA. Bij de WGA-uitkering gaat men er vanuit dat je 2 jaar of langer ziek bent en je in de
toekomst weer (meer) kan gaan werken en dat je 65% of minder van je oude loon verdient. Bij
de IVA-uitkering gaat men er vanuit dat je in de toekomst niet meer kan gaan werken en dat je
20% of minder van je oude loon kunt verdienen.
https://www.uwv.nl/particulieren/ziek/ziek-wia-uitkering/wia-uitkering-aanvragen/detail/
wanneer-vraag-ik-een-wia-uitkering-aan
,4. Wat is in het kort een conversie stoornis, chronisch vermoeidheidssyndroom, fybromyalgie?
Een conversiestoornis wordt gekenmerkt door verlies of verstoring van een lichamelijke
functie(s) zonder dat er sprake is van een duidelijke lichamelijke oorzaak. De fysieke klachten
van conversiestoornis doen zich meestal plotseling voor bij stressvolle situaties. Een persoon
kan bijvoorbeeld plots niet meer de armen en/of benen bewegen, verliest het bewustzijn of
krijgt problemen met praten, slikken, zien of horen.
Bron: psychiatrie in de verpleegkunde (blz. 474-475)
Bij een chronische vermoeidheidssyndroom blijven vermoeidheidsklachten langer dan 6
maanden aanhouden. Kenmerken kunnen zijn een ‘nieuwe’ vermoeidheid, vermoeidheid niet
ten gevolge van inspanning, vermoeidheid die nauwelijks verbetert met rust en vermoeidheid
die het functioneren beperkt. Symptomen zijn geheugen of concentratie problemen, keelpijn,
gevoelige hals- of okselklieren, spierpijn, gewrichtspijn, hoofdpijn, niet verfrissende slaap en na
inspanning 24 uur of langer het gevoel van malaise.
https://www.isala.nl/patientenfolders/7913-chronisch-vermoeidheidssyndroom/
Fybromyalgie is een aandoening waarbij je last hebt van langdurige (chronische) pijn in je
spieren en bindweefsel. Vaak gaat deze pijn samen met stijfheid, vermoeidheid,
slaapstoornissen en stemmingswisselingen.
https://reumanederland.nl/reuma/vormen-van-reuma/fibromyalgie/
5. Kunnen wij de achteruitgang van mevrouw verklaren vanuit haar ziektebeeld? Zo ja,
waarom?
Ja, systemische sclerose is een chronische aandoening die niet overgaat, het ziekteproces is
onomkeerbaar: waar het bindweefsel gevormd is, gaat dit niet meer weg. Bij SS kan je een
milde en ernstige variant hebben. Bij de milde variant kan de SS helemaal tot rust komen, maar
bij de ernstige variant neemt de verharding van je huid en de toename van bindweefsel in je
inwendige organen in enkele maanden tijd toe. Als de SS bij mevrouw ter Mors verergert, zullen
haar klachten toenemen en zal haar gezondheid achteruitgaan.
https://reumanederland.nl/reuma/vormen-van-reuma/systemische-sclerose-sclerodermie/
6. Wat houdt PGB/zorg in natura in? Wat is het verschil?
Bij PGB (persoonsgebonden budget) kan een verzekerde zelf zijn zorgverleners kiezen en hier
zelf een overeenkomst mee sluiten. De zorgverleners worden betaald vanuit de PGB.
Bij ZIN (zorg in natura) heeft de zorgverzekeraar een overeenkomst met de zorgaanbieder die
de zorg levert. De zorgverzekeraar maakt afspraken met de zorgaanbieder en betaalt deze
rechtstreeks. Voor een indicatiestelling maakt het niet uit voor welke leveringsvorm gekozen
wordt. De wijkverpleegkundige volgt in beide situaties de stappen vanuit het verpleegkundig
proces en de indicatiestelling moet voldoen aan het normenkader.
Het verschil is dat je bij ZIN niet veel keuze hebt, maar zelf niets hoeft te regelen, ook de
administratie over de zorg wordt bijgehouden. Bij PGB is het andersom: veel keuzevrijheid,
maar je moet ook veel zelf regelen. Een combinatie van PGB en ZIN is ook mogelijk.
Er zijn verschillende criteria waar iemand aan moet voldoen om PGB of ZIN te hebben.
https://www.zorginstituutnederland.nl/Verzekerde+zorg/wijkverpleging-zvw
7. Wat past uiteindelijk het best bij de situatie van mevrouw?
Naar mijn mening past ZIN beter bij mevrouw, omdat haar situatie verslechtert en haar ziekte
veel tijd in beslag neemt. Als ze voor ZIN gaat hoeft ze zich geen zorgen meer te maken en
wordt alles voor haar bijgehouden. Daarbij vindt haar echtgenoot PGB ingewikkeld, dus hij zou
het niet gemakkelijk kunnen overnemen als de situatie daarom vraagt.
,8. Wat houdt een wijkverpleegkundige intake in?
Tijdens het intakegesprek gaat de wijkverpleegkundige met de patiënt bespreken welke
thuiszorg en/of begeleiding gewenst wordt. Vervolgens zal er gekeken worden naar een
eventuele indicatiestelling. Bij het intakegesprek wordt er rekening gehouden met de
persoonlijke voorkeuren van de patiënt, bijvoorbeeld de planning van de contactmomenten.
https://www.optimaalzorg.nl/wat-doen-we/onze-dienstverlening/wijkverpleging
9. Wat is een wijkverpleegkundige indicatie? En waarom wordt die voor een bepaalde tijd
afgegeven?
In de indicatiestelling van de wijkverpleegkundige staat:
- welke en hoeveel zorg er nodig is
- wie de zorg gaat uitvoeren
- wat de zorgvrager zelf, of met ondersteuning van diens netwerk, aan zorg gaat uitvoeren
- een beoordeling over of de inzet van vrijwilligers en/of zorgtechnologie mogelijk is
- hoe vaak de zorg geëvalueerd moet worden
De indicatiestelling wordt voor een bepaalde tijd afgegeven, omdat de situatie van de
zorgvrager kan verbeteren of verslechteren. Hierdoor kan het zo zijn dat de geleverde zorg niet
meer past bij de huidige situatie.
Voor een indicatiestelling heb je geen verwijzing van de huisarts nodig.
In de indicatiestelling wordt benoemd hoeveel uur zorg per week er nodig is. Deze informatie
gaat vervolgens naar de verzekeraar.
10. Mag je een indicatie die voor een halfjaar is ingesteld na 3 maand wijzigen?
Ja, omdat de zorgbehoefte kan veranderen.
11. Wat is systemische sclerodermie?
Sclerodermie is een chronische auto-immuunziekte van het bindweefsel.
Er zijn twee typen sclerodermie. Gelokaliseerde sclerodermie (LSc) komt het meest voor en
beperkt zich tot de huid. Bij systemische sclerodermie (Ssc) is niet alleen de huid, maar ook de
inwendige organen aangetast.
Ssc wordt onderverdeeld in gelimiteerde sclerodermie en diffuse sclerodermie.
De gelimiteerde vorm begint gewoonlijk geleidelijk. De huidverdikking beperkte zich tot de
handen en onderarmen, en de voeten en onderbenen. (71% tienjaarsoverleving)
Diffuse sclerodermie ontstaat plotseling. De huidafwijkingen zijn uitgebreider dan bij de
gelokaliseerde vorm en zitten ook op de romp, de bovenarmen en de knieën. Bij de diffuse
vorm is de orgaanafwijkingen doorgaans ernstiger. (21% tienjaarsoverlevings)
Het fenomeen Raynaud is één van de eerste symptomen van sclerodermie, ook verdikking
van de huid van de vingers en pijn in twee of meer gewrichten treden vroeg op in de ziekte.
Deze symptomen kunnen gepaard gaan met zuurbranden (reflux), slikproblemen en
kortademigheid.
De oorzaak is onbekend, maar erfelijkheid, immunologische factoren, omgeving
invloeden en hormonale veranderingen kunnen een rol spelen.
Aangenomen wordt dat het immuunsysteem de fibroblasten (bindweefselcellen) aanzet tot
de productie van een grote hoeveelheden collageen. Dit collageen vormt dik bindweefsel dat
zich ophoopt in de huid en de inwendige organen.
De behandeling bestaat uit algemene adviezen, zoals stoppen met roken, vermijden van kou
en stress, regelmatig bewegen om de huid en gewrichten soepel te houden, het nuttigen van
frequente en kleine maaltijden en het insmeren van de huid.
NSAID’s, corticosteroïden en immunosuppressiva kunnen worden gebruikt om sclerodermie
onder controle te houden.
, Het fenomeen van Raynaud kan worden bestreden met behulp van vaatverwijdende
geneesmiddelen.
Bron: pathologie (blz. 25-26)
12. Wat zijn de gevolgen in het dagelijks leven voor een patiënt met SS?
Het soort klachten en ernst van de klachten is bij iedereen verschillend. Bij SS zijn er bijna altijd
huidklachten en het fenomeen van Raynaud. Verder zijn de klachten afhankelijk welke organen
en hoeveel organen erbij betrokken zijn, daarnaast hebben veel mensen last van vermoeidheid.
Huid: de huidplooien verdwijnen en de huid die ontstaat is dikker, strakker en droog.
Ogen, mond en andere slijmvliezen: je kan een droge mond en ogen krijgen. Droogheid kan ook
optreden ter hoogte van andere slijmvliezen, zoals in de vagina of neus.
Longen: het bindweefsel in je longen kan toenemen en ontstoken raken, waardoor je longen
minder elastisch zijn (kortademigheid, benauwdheid). Verder verhoogt de bloeddruk.
Hart: SS kan leiden tot hartritmestoornissen, kortademigheid en pijn achter je borstbeen
Slokdarm: maagzuur vloeit terug en gaat inwerken op het slijmvlies. Dit veroorzaakt de pijn
achter je borstbeen. Ook kan het maagzuur terugvloeien naar de luchtpijp, dit kan leiden tot
hoestbuien, slikklachten of heesheid.
Darmen: de peristaltische beweging wordt beperkter, waardoor je voedsel minder goed
verteert. Dit merk je aan darmkrampen diarree, gewichtsverlies en obstipatie.
Ontlastingsincontinentie: de sluitspier van de anus kan minder goed gaan werken
Erectieproblemen: bij mannen kan dit optreden door veranderingen in de bloedvoorziening.
Nieren: meestal stijgt je bloeddruk, dit kan zich uitten in hoofdpijn, wazig zien en braken
Gewrichten: je gewrichten worden stijver en kan je minder goed bewegen. Soms kunnen er ook
contracturen optreden.
https://reumanederland.nl/reuma/vormen-van-reuma/systemische-sclerose-sclerodermie/
13. Wat is een auto-immuunziekte?
Het immuunsysteem kan onderscheid maken tussen lichaamseigen cellen en pathogene micro-
organismen. Het niet reageren op lichaamseigen cellen wordt tolerantie genoemd. Als de
tolerantie ten opzichte van lichaamseigen cellen verstoord raakt, kan het afweersysteem
antistoffen tegen het eigen weefsel maken. We spreken dan van een auto-immuunziekte.
Bron: pathologie
14. Wat is de rol van een EVV’er?
Een Eerst Verantwoordelijke Verzorgende is ervoor verantwoordelijk dat de zorg die iemand
krijgt, goed op elkaar is afgestemd. Hij/zij bewaakt dit proces. De cliënt en alle bij de cliënt
betrokken zorgverleners geven belangrijke signalen door aan de EVV'er. Die houdt in de gaten
of er in het zorgplan nieuwe afspraken moeten worden gemaakt met de cliënt over de zorg- en
dienstverlening. De EVV'er is ook voor de cliënt en zijn of haar verwanten het eerste
aanspreekpunt.
https://www.kennemerhart.nl/begrippenlijst/evver/
15. Wat is de taak van de fysiotherapeut? Wat is de samenwerking tussen deze discipline en vpk?
De taak van de fysiotherapeut is om de huid en gewrichten soepel te houden. Op deze manier
kan je ook contracturen van de vingers, polsen, ellebogen en knieën proberen te verminderen
of te voorkomen. De fysiotherapeut helpt de patiënt om de oefeningen op de juiste manier uit
te voeren. Verder is er ook bekkenbodemfysiotherapie voor mensen die hun ontlasting niet
goed kunnen ophouden.
Tot slot helpt de fysiotherapeut met het verbeteren van de conditie, waardoor de patiënt zich
minder snel vermoeid voelt.
