bevat de hc van Pascal, alle leerdoelen samengevat:
- binoculaire balansproeven en prisma's
- binoculaire onbalans
- effect van bril op de oogstand
er staan ook voorbeelden in van de berekeningen
Binoculaire refractie
- Klinische procedure waar de subjectieve refractie monoculair wordt uitgevoerd
onder binoculaire omstandigheden
- Doel:
o Accommodatie te verminderen
o Accommodatietonus ODS tegelijk krijgen (refractiebalans)
o Comfortabel mogelijk brilvoorschrift
- Refractiebalans methodes
o Met bi-foveale fusie = binoculaire refractie balans
▪ Voordeel: grotere ontspanning van accommodatie wordt bereikt dan
bij monoculaire methodes
▪ Complete en nauwkeurige meting bij:
• Anisometropie
• Hypermetropie
• Antimetropie
• Latente hypermetropie
• Pseudomyopie
▪ Vb
• Septum
• Polaroid
• Nevelglas
o Zonder fusie
▪ Occlusie
▪ Van grave prisma
- Indicatie binoculaire refractie
o Refractieve overwegingen
▪ Hypermetrope anisometropie
▪ Antimetropie (1 oog myoop, 1 oog hypermetroop)
▪ Latente of intermitterende hypermetropie
o Gezichtsscherpte indicatie
▪ Anisooxyopia (ongelijk visus ODS)
• Unilaterale ambylopie
o Fysiologisch of organisch
• Unilaterale vermindering visus door pathologie
• Fysiologische visusverschillen
o Oculaire motiliteit overwegingen
▪ Horizontale-, verticale-, of cycloforie
o Ook de cilinder kan tijdens binoculaire refractie balans veranderen
,Refractiebalans zonder fusie
Binoculaire refractietesten balans (veraf)
- Voorbereidend
o Verlichting → normaal
o Nodig → foropter/pasbril, visuskaart
o Gelijke visus OD/OS
▪ Balans testen op normale standaard manier
▪ Beelden, voor ieder oog, worden onder binoculaire omstandigheden
met elkaar vergeleken
o Ongelijke visus OD/OS
▪ Refractie omslag bepaald worden (afzonderlijk per oog)
▪ Ieder oog aparte sferische refractie uitgevoerd, ogen niet afgedekt!
o Uitvoering
▪ Per test anders
o Notatie
▪ Welke test
▪ Eindsterkte + visus
,1a. Altenerende occlusie zonder nevelen
- Belangrijk
o Optimale gecorrigeerde visus
o Goed binoculair zien zonder anisometropie
o Deze methode geeft beeld over het verschil tussen monoculaire en
binoculaire visus
o Suppressie kan het uitvoeren van deze test onmogelijk maken
o Uitlokken accommodatie is zeer groot en waarde test zeer beperkt
- Procedure:
o Resultaten monoculaire subjectieve refractie
o Beide ogen open
o Visuskaart met lettergrootte nabij de patiënt zijn drempelwaarde
▪ Normale kamerverlichting
▪ Voldoende contrast letters
o Naar de kleinstre letters laten kijken die nog zichtbaar zijn
o Patiënt kijkt naar visuskaart → occludeer patiënt zijn ogen om de beurt, snel
wisselen
o Aan de patiënt vragen of letters even duidelijk zijn voor ieder oog
▪ Ja?
• Refractiebalans, geen aanpassing nodig
▪ Nee?
• Welk oog duidelijker?
• Sferisch toevoegen +0,25 aan het oog met duidelijk beeld
• Sferisch -0,25 toevoegen wazige oog.
• Balans wanneer beide ogen duidelijk zijn
• Let op accommodatie!!
o Voeg S+0,25 toe voor ODS en herhaal altenerende occlussie procedure
o Bij gelijk weer door met sferische binoculaire na refractie.
1b. Altenerende occlusie met nevelen
- Variatie op 1a
- Nevelen ODS met S+1,00
- Visus zakken tot ongeveer 0.5 – 0.8
- Teveel min? → zal visus niet veel dalen met nevelen → overwegen monoculaire
refractie over te doen.
- Weinig toegepast
2a. Prisma dissociatie von Graefe (VG)
- Belangrijk
o Gelijke visus ODS → anders gaat het oog zich aanpassen, waardoor
onuitvoerbaar
- Procedure
o Monoculaire subjectieve refractie in foropter
o Selecteer een geïsoleerde lettergrootte
▪ 0.63 of 0.5
▪ Of tenminste 2 visusregels groter dan beste visus van het slechtste
oog
, o Ogen laten sluiten
o 3 prisma dpt (prdpt) basis beneden (270 graden) OD
o 3 prdpt basis boven (90) OS
o Patiënt ogen open laten doen, vragen of patiënt alles dubbelziet
o S+1,00 ODS
o Vraag of patiënt 1 letters ziet.
▪ 1 beeld?
• OD en OS checken of die de letter ziet
• Hierna nog 1 letter?
o Verticaal prisma vermeerder tot max 5 prdpt ieder oog
• Geen dubbel zien?
o Stoppen, kan sprake zijn van suppressie
▪ 2 letters?
• Wazig? Maar nog leesbaar?
o Niet leesbaar → lettergrootte aanpassen, evt sferisch
plus verminderen
• Scherp?
o Sferisch plus vermeerderen voor ODS tot dat ODS
waziger wordt
• ‘’welke letter is duidelijker de bovenste of onderste?’’
• Voeg S+0.25 toe voor het oog met het scherpte beeld tot even
wazig als het andere oog
• Checken nog leesbaar?
• Wanneer een exacte vergelijking niet mogelijk is, stop bij het
glas waar het verschil het kleinst is
o Verwijders de risley prisma’s
o Ogen zijn nog geneveld met S+1,00
o Sferische binoculaire na refractie
2b prismadissociatie balans zonder nevelen
- Volgens goodwintechniek
- Variatie op 2a
- S+0,25 voorhouden beste oog
o Vergelijken bovenste met onderste
- Niet gelijk?
o Door met +0,25 verwijderen en -0,25 plaatsen
- Nog niet gelijk?
o S-0,25 verwijderen
o S+0.50 toevoegen beste oog.
- Hierna nog niet?
o Controle monoculaire subjectieve refractie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sigridmooibroek. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
