Les 1
Aantekeningen: ‘inpakken en wegwezen’
Handen wassen
Zet de kraan open
Handen en polsen nat maken
Vloeibare zeep
10 sec. goed over elkaar
Drogen met papieren handdoek
Sluit de kraan met elleboog of met papieren handdoek
Handen desinfecteren met handalcohol
Huishoudelijk schoonmaken (instrumenten)
Schort aan (plastic)
Handschoenen aan, spatbril
Warm water met sopje, harde plastic borstel
Onder wateroppervlak borstelen
Instrumenten z.n. uit elkaar
Gebruik z.n. een spuit om door te spoelen
Afspoelen en drogen
Controle op weerhaakjes en gaafheid
Opruimen
Handen wassen
ZH= gebruik van medische afwasmachines; ultrasoonreiniger
Desinfecteren
Het verlagen van het aantal micro-organismen op voorwerk/materialen. Tot een
aanvaardbaar niveau.
Voordat je gaat desinfecteren instrumenten schoonmaken en drogen
Instrumenten moeten minimaal 10 min. In de desinfectans liggen als het om chloor
gaat en alcohol 5 min.
Steriliseren
Proces waarbij alle aanwezige levende micro-organismen en de sporen zijn gedood
Nodig bij alle instrumenten en materialen die in contact zijn gekomen met
beschadigde huid, beschadigde slijmvliezen of steriele lichaamsholten
First in, first out
Autoclaaf maximaal voor 75% vullen
Wanden en plafond autoclaaf moeten vrij blijven
Autoclaaf
Stoomsterilisator-> meest betrouwbaar
Geschikt voor textiel en kunststof
Bij accreditering HA-praktijk autoclaaf verplicht
,Verpakt steriliseren
Instrumenten na reinigen in laminaatzakjes verpakken
Indicatortape
Papierkant naar beneden, niet op elkaar
Sterilisatiedatum noteren m.b.v. stickertje op de laminaatzijde (NA steriliatie)
Tot een jaar steriel in afgesloten la of bak
Gesteriliseerde instrumenten bewaren
Instrumentenbakjes-> 1 week (doen we niet meer in de praktijk maar wel op school)
Korentang-> iedere dag
Laminaat zakjes-> 1 maand of dubbel verpakt in een afgesloten bak 6 maand
Dubbel ingepakt bijv in fabriek (bijv. pacemaker) zie datum verpakking
Steriele tafel
Handen wassen en desinfecteren
Tafel en werkblad desinfecteren met (hand)alcohol
Instrument in sterilisator
Instrumenten eruit halen
1e doek met absorberende kant boven
Steriele instrumenten op tafel m.b.v. korentang
1 steriel gaas + 5ml spuit op steriele veld
2e doek als afdek
Les 2
Aantekeningen: goed gereedschap is het halve werk
Gebruik elektrocauter – hyfrecator
Wegbranden wratjes
Dichtschroeien bloedvaten
Niet reinigen met alcohol
Patiënt: goed contact met de grondplaat
Wratten: gebruik mondmasker/afzuigapparatuur
Onaangename lucht: waarschuw de patiënt
Patiënt plannen aan ’t eind spreekuur
Hecht strips alternatief voor hechten
Voor kleine wondjes, zonder spanning
Huid moet goed schoon, droog en vetvrij zijn
Wondranden goed tegen elkaar
Niet wassen
5 dagen laten zitten
, Ideaal voor kinderen, niet verdoven
Vaak in combinatie met weefsellijm
Ondersteuning als de wond nog wijkt na hechtingen verwijderen
Weefsellijm-huidlijm, histo-acryl
Alternatief voor hechten, niet verdoven
Voor kleine wondjes, weinig spanning
Vaak in combinatie met hechtstrips
Wondranden schoon, droog, vetvrij, tegen elkaar, laagje lijm (5mm overlap), kan wat
prikken
Aandrukken tot de lijm is uitgehard (10/30 sec.) dan 2e laag
Niet in de wond, maar op de wond
Geen langdurig watercontact
Staplers – leukoclips
Soort nietjes, inbrengen met staplertang
Inbrengen gaat sneller dan hechten
Kosten hoger, litteken lelijker
Ruimte onder de staplers voor oedeem
Verwijderen staplers
Bekken
Desinfectansf
Stapler verwijdertang
Steriele gazen
Naaldencontainer
Eilandpleister
Om en om verwijderen
Lokaal anesthesie
Oppervlakte anesthesie
- Bevriezing-> wratten, abces -> chloorethyl
- Spray-> slijmvliezen-> cylocaïne 10%
- Druppels-> ogen-> oxybuprocaïne
- Tampon-> neus
Per injectie
- Infiltratie-> wondtoilet, hechten
- Field-block-> huidgezwellen
- Geleiding-> vlg. oberst tenen, vingers
Lidocaine, xylocaine 1% - 2% met en zonder adrenaline
Adrenaline= epinefrine
Nooit bij eindarteriën: vingers, neus, tenen, oren, penis, tepel
, Hechten
Friedreische periode:
- Wond ouder dan 6 uur-> niet sluiten
- Wond in gezicht ouder dan 12 uur-> niet sluiten
Eventueel tetanusvaccin binnen 24 uur
Traumatisch: losse draad met naald
Atraumatisch: draad aan de naald vast
Resorbeerbaar: vicryl, dexon
Niet resorbeerbaar: mersilene, ethilon, prolene
Dikten draad: veel spanning 3-0
Gezicht 5-0, armen, benen, behaarde hoofd 4-0
Soorten hechtingen
Doorlopende hechtingen-> blinde zoom
Staande hechtingen-> losse hechtingen
Donati hechtingen-> diep + oppervlakkig
Les 3
Aantekeningen: werkwijze chirurgie
Aandachtspunten chirurgie:
Patiënt informeren, vragen laten stellen
Tijd, aandacht en geduld
Uitleggen wat er gaat gebeuren
Patiënt geruststellen
Let op de patiënt (ook begeleiders) tijdens de ingreep en vertel wat er gaat gebeuren
Positie van Trendelenburg= liggen met het hoofd naar beneden en benen omhoog
Tijdens de ingreep:
Zorgen dat alles binnen bereik van arts komt te liggen
Materialen en instrumenten aangeven