Overig
EBP verpleegplan
- Instelling
- Hogeschool InHolland (InHolland)
EBP verpleegplan met een 8,1 behaald! Een casus uitgewerkt met pessen die EBP onderbouwd zijn.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Evidence based practice─
Robin Haster Hogeschool Inholland Amsterdam Spaarne Gasthuis Hoofddorp
Robin460111@hotmail.nl HBO-V duaal, jaar 2 Afdeling Interne Geneeskunde
06-15287484 Studentnummer: 627690 Cristiene van der Laarse
, 1
Inhoudsopgave
Inhoudsopgave 1
Gegevensverzameling 2
Presentatie casus 2
Persoonlijke gegevens 3
Verpleegproblemen, doelen en interventies 8
PES 1 9
PES 2 10
PES 3 10
PES 4 11
PES 5 12
Evidence Based Practice 13
Literatuur 14
Bijlage 16
Bijlage 1: Complexiteitsscore casus met toelichting 16
Bijlage 2: Authenticiteitsverklaring 19
Bijlage 3: Beoordelingscriteria voor een onderzoek over prognose 20
Bijlage 4: Delirium Observatie Screening (DOS) schaal (versie 0 - 1) 22
Bijlage 5: Visueel Analoge Schaal (VAS-score) 24
Bijlage 6: Folder contactisolatie Spaarne Gasthuis 25
Bijlage 7: Eenzaamheidsschaal 29
, 2
Gegevensverzameling
Presentatie casus
Op 24-03-2021 presenteert Mevrouw H. zich op de spoedeisende hulp met exacerbatie van COPD/verdenking
op COVID. Sinds afgelopen nacht is zij erg benauwd, na drie keer haar Salbutamol te hebben gebruikt
vermindert de benauwdheid niet. Normaal gesproken heeft de patiënt één keer per maand een aanval van de
benauwdheid waarbij de Salbutamol met goed resultaat werkt. Haar echtgenoot was om deze reden ongerust
en heeft 112 gebeld. De patiënt heeft bij presentatie geen pijn op de borst of pijn bij de ademhaling. Zij is niet
in contact geweest met een COVID positieve patiënt en/of koorts gehad, wel had zij koude rillingen. Sinds
vrijdag 19-03-2021 heeft zij de Herpes Zoster* infectie die zich uit in haar hals, nek en achterhoofd wat erg
veel pijn doet.
Onderzoeken op de SEH:
- Riva-Rocci (RR): 133/84, hartfrequentie (HF): 102 !, temperatuur (Temp): 37,4, ademhaling (AH): 37 !,
SPO2 zonder zuurstoftoediening: 86%, SPO2 met 1 L zuurstoftoediening: 97%
- X-Thorax: geen bijzonderheden
- CT-Thorax: Longemfyseem. Bilateraal segmentale longembolieën in de bovenkwabben
- ECG: 1e graads AV-Block
- Lab: hyponatremie (natrium = 1200) en infectieparameters (CRP = 157 & trop = 12)
- COVID-sneltest: negatief
Conclusie bij presentatie:
1. Algehele malaise met pijn in de nek, verhoogde inflammatoire parameters
WD Herpes Zoster, nu zonder aanwijzingen voor oculaire niet tot neuspunt
Geen aanwijzingen voor pneumonie op CT, urine screening volgt
2. Hyponatriëmie met hoog urine natrium, osmolaliteit volgt, mogelijk symptomatisch gezien
misselijkheid en iets suf
WD SIADH** bij herpes zoster, carbamazepine gebruik met component verminderde intake bij algehele
malaise
3. Dyspneu met nu goede saturatie bij kamerlucht en 1 L zuurstof
DD bij algehele malaise en pijn bij 1
DD exacerbatie COPD
DD longembolieën op CT
Beleid:
- Opname op afdeling interne geneeskunde Hoofddorp
- Thuismedicatie door, carbamazepine TNO stop
- Infuus: geen, vochtbeperking 1 L inclusief infusen en andere intraveneuze vloeistoffen
- Behandeling:
➔ Valaciclovir 3 dd 1000 mg continueren
➔ Éénmalig sterk zout 3% NaCl 100 ml
➔ Paracetamol zn. 4 dd 1000 mg bij pijn
- Reanimatiecode: 1 (beademen, geen hartmassage of defibrilleren)
- In contact + druppel isolatie i.v.m. niet ingedroogde Herpes Zoster
*Herpes Zoster = gordelroos
**SIADH = Syndroom van Inadequate secretie Antidiuretisch Hormoon
, 3
Medicatie voorgeschreven bij Werking Bijwerkingen Indicatie
de opname
Rivaroxaban (Xarelto) Is een Anemie, duizeligheid, Longembolieen
filmomhulde tablet 15 mg 2x antistollingsmedicijn, zorgt hoofdpijn, bloedingen van VTE-profylaxe
daags dat het bloed minder het maag-darmkanaal,
makkelijk samenklontert hypotensie, misselijkheid,
wat de kans op trombose braken, obstipatie of
kleiner maakt. diarree.
Natriumchloride infusievloeistof Dit is natrium toedienen Hypernatriëmie, waarbij Hyponatriëmie
(30 mg/ml = 3%) 100 ml eenmalig via een infuus in een ader. iemand klachten kan
intraveneus Hierdoor zit het natrium krijgen van misselijkheid,
direct in het bloed en zal braken, koorts, dorst en
het natriumgehalte gaan oedeem.
stijgen. Bij een te snelle stijging in
het bloed kan er
hersenbeschadiging
optreden.
Iemand kan ook last
kunnen krijgen van het
infuus waardoor er flebitis
kan ontstaan.
Oxynorm 5 mg, zo nodig iedere 6 Dit is een opiaat. Werkt Sufheid, obstipatie, Bij ernstige pijn
uur binnen één uur en blijft tot misselijkheid, braken,
6 uur lang door werken. duizeligheid, verwardheid.
Persoonlijke gegevens
Algemene gegevens:
- Mevrouw. H, 81 jaar oud.
- Is niet bekend met allergieën.
- Heeft 50 packet years gerookt, nu sinds 6 jaar gestopt.
- Er komt geen kanker voor in de familie.
- Heeft de eerste COVID vaccinatie gehad.
Voorgeschiedenis:
- COPD Gold 2* met diffusiestoornis
- 2005 otitis externa
- 2005 kniekuilcyste gerupteerd
- 2009 totale heupartroplastiek links
- 2009 duizeligheid
- 2010 bursitis dd ischias
- 2012 pijn in borstkas, myalgeen
- 2012 hypertensie
- 2012 coxartrose rechts
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper robinmichellex. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,09. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 59063 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen