FH-1: Diagnostiek liesklachten
• Definitie: een verzamelnaam voor aandoeningen van verschillende anatomische structuren met
als gemeenschappelijk kenmerk pijn in de regio inguinalis
• Ze zijn moeilijk om correct te diagnosticeren en behandelen omdat de verschillende structuren
met elkaar verbonden zijn.
• Pathomechanica: veranderingen in de normale biomechanische functie
➢ Cochrane (1971): kleine overbelasting, trauma’s of scheurtjes van de adductoren
➢ Harris (1974): microtrauma’s/instabiliteit van SI gewricht (sacro-iliaca gewricht)
➢ Bowerman (1977): trek en schuifkrachten op de
symfyse (schaambeenvoeg)
➢ Hanson (1978): spondylarthropathie
➢ Williams (1978): beperkte endorotatie heup
➢ Loyd-Smith (1985): te veel beweging/instabiliteit van
symfyse
➢ Snijders (1993): self bracing model/functionele
eenheid → bekken, bekkenring zowel voor als achter
- Vormsluiting
- Krachtsluiting
• Epidemiologie: percentage liesblessures per sport
➢ IJshockey: 4 - 36%
➢ American football: 1 – 18%
➢ Dansen: 8 – 21%
➢ Voetbal: 4 – 18%
➢ Hardlopen: 0 – 11%
• Symptomen→ subjectief:
➢ Pijn in de liesregio (na sport)
➢ Stijfheid
➢ Verminderde ROM (rotatie heup)
➢ Gevoelsstoornissen
• Abductor: m. gluteus medius
Adductor: m. adductor longus, m. adductor brevis en
m. adductor magnus, m. sartorius en m.gracilis
➔ Moeten goed samenwerken voor stabiliseren van heup → anders bekkenshift
• Symptomen → klinisch
➢ Dysfunctie → spieren, gewricht, ROM
➢ Hypermobiliteit
➢ Zwelling
➢ Spierinsufficiëntie → adductoren
➢ Sensibiliteitsstoornissen
• Differentiaal diagnose:
➢ How To Approach Groin Pain
- Hip/pelvis
- Tigh → bovenbeen
- Abdomen → buik
- Genitalia
- Pain → waar zit de pijn?
,• Hölmich diagnostische criteria
• Aanvullend onderzoek:
➢ Röntgen → verschuivingen in pubis
➢ Echo → spierscheurtjes
➢ MRI → ontstekingen en zwellingen
➢ CT-scan
• Instabiliteit in de bekken → behandeling door een
bekkenband, duwt als het ware de bekken goed naar
elkaar toe.
• Met de bekkenband om weerstandstest doen → positief
voor liesklachten als patiënten pijn ervaren
• Met bekkenband zijn patiënten veel sterker dan zonder
(75% meer kracht in adductoren)
• Niet alleen mensen met tendinitis van adductoren hebben
liesklachten maar heup instabiliteit speelt ook een grote rol.
• M. abdominis transversus → stabiliteit bekken
• Stabiliteit van de romp en het bekken is noodzakelijk voor
alle bewegingen in de extremiteiten
• Liesonderzoek van Per Hölmich: navragen naar herkenbare
pijn en links-rechts vergelijken
1. Adductie heup tegen weerstand → pijnprovocatie
en krachttest
2. Palpatie aanhechtingsplek adductor longus →
pijnprovocatie
3. Passieve lengte test van de adductoren
4. Palpatie symfysis → pijn provocatie
5. Palpatie aanhechtingsplek rectus abdominis
,6. Palpatie iliopsoas, net boven lig. Inguinale
7. Functionele test abdominale musculatuur →
armen voor de borst gekruist, knieën gebogen en
lichte weerstand van therapeut
8. Functionele test iliopsoas
9. Lengte test iliopsoas
, FH-2: Behandeling liesklachten
• Bij mensen met liesklachten valt het op dat de transversus abdominis als het ware slaapt en
daardoor stabiliseert die de bekken niet goed → vertraagde spierlatentietijden
• Vertraagde latentietijd en ontstaan van klachten
➢ M. vastus medialis obliquus → knieklachten
➢ M. multifidus → LWK klachten
➢ M. trapezius pars ascendens → schouderklachten
➢ M. transversus abdominis → liesklachten
• Sporters die herstellende zijn van een osteitis pubis hebben significant minder
lies- en bekkenpijn als zij gedurende de oefeningen een compressiebroek
dragen
• Conclusie 1:
Waarschijnlijk wordt adductie gerelateerde liespijn niet veroorzaakt door een tendinopathie van
de adductoren maar eerder door overbelasting van de ligamenten in het bekken.
• Conclusie 2:
Waarschijnlijk is bekken stabiliserende oefentherapie de meest adequate behandeling voor
adductie gerelateerde liespijn.
• Trainingsprogramma → actieve benadering veel effectiever
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lottehesen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €14,49. Je zit daarna nergens aan vast.