Samenvatting
Samenvatting Minor operatie assistent (OA): Medische kennis en OZT 1+2
Een samenvatting van de vertelde informatie in de lessen medische kennis en OZT van de minor operatie assistent.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 74 pagina's
Voorbeeld 4 van de 74 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Medische kennis: AnaalWat is het anale kanaal?
- Deel van het darmkanaal dat onder de musculus
puborectalis ligt.
- 2-4 cm.
Anatomie
- Linea dentata: Overgang huid-mucosa.
- Craniaal ligt de plexus haemorrhoidalis.
- Anale klieren monden uit in de crypten tvh linea
(crypten van Morgagni).
Fysiologie
- Sfincter interna: Gladde spiervezels (onwillekeurig).
- Water- en lichtdicht afsluiten van de anus.
- Overdag continue contractie.
- Feces > Reflectoire relaxatie.
- Sfincter externa: Dwarsgestreept spierweefsel
(willekeurig).
- Tegenhouden ontlasting.
- Onderdrukken aandrang.
Hemorroïden
- Plaatselijk uitgezakte anale zwellichamen, bedekt
door mucosa.
- Arterioveneuze verbindingen (erectiel).
- Bedekt door mucosa.
- +- 4% van de bevolking.
Gradering hemorroïden
- Graad 1: Bloedverlies, geen prolaps.
- Graad 2: Bloedverlies + prolaps, spontaan
reducerend.
- Graad 3: Bloedverlies + prolaps, moet manueel
gereponeerd worden.
- Graad 4: Bloedverlies + prolaps, kan niet
gereponeerd worden.
Etologie hemorroïden
1. Degeneratie steunweefsel > omlaag zakken.
2. Beknelling > stuwing en oedeem.
3. Kwetsbare mucosa > bloed snel en makkelijk
- Pijn → Verhoogde tonus → Stuwing → Terug
naar pijn.
Risicofactoren hemorroïden
- Obstipatie t.g.v. vezelarme voeding.
- Zwangerschap/bevalling.
- Overgewicht.
- Zittend beroep.
- Leeftijd.
- Familiare aanleg.
,Symptomen hemorroïden
- Bloedverlies (helderrood). - Prolapsgevoel.
- Soiling. - Jeuk.
- Pijn.
Onderzoek hemorroïden
- Inspectie - Toucheren!
- Proctoscopie. - Colonscopie > 50 jaar.
Behandeling hemorroïden
- Leefstijladviezen: - Vezelrijke voeding, voldoende drinken.
- Ontlasting niet uitstellen, langdurig zittende houding vermijden.
- Overgewicht corrigeren.
- Langdurige toiletbezoeken vermijden.
- Medicamenteuze behandeling (lidocaïne, corticosteroïden).
Behandeling 1e + 2e graads hemorroïden
- Klinisch – hemorrhoïdectomie.
- Narcose/regionale anesthesie.
- Postoperatieve pijn.
- Urineretentie.
- Stenose, soiling, incontinentie flatus.
- Ectropion slijmvlies.
- Poliklinisch
- Rubber band ligatie.
- Infrarood coagulatie (1e +2e graads):
- Loze aandrang.
- Pijn in de anus.
Behandeling 3e + 4e graads hemorroïden
- Alternatieven hemorroïdectomie:
- Procedure voor prolaps en hemorroïden (PPH).
- Hemorroïdal artery ligation (HAL)
> Minder post-operatieve pijn.
> Lange termijn uitkomsten minder goed.
,Sinus pilonidalis
- Een chronische etterende ontsteking gelegen tussen de billen (craniaal van de anus).
- Oorzaak gelegen in haarfollikels die naar binnen groeien.
- Net name jongeren (mannen > vrouwen)
- Acute presentie met abces.
- Chronische sinus.
- Risicofactoren: - Roken.
- (forse) beharing.
Behandeling sinus pilonidalis
- Acute behandeling: incisie en drainage.
- Chronische behandeling: Wijde excisie
Perianale fistel
- Abnormale verbinding tussen het anale kanaal en de perianale huid.
- Risicofactoren: - Leeftijd tussen de 30-40 jaar.
- M:V ratio is 1,8:1.
- Anaal abces in de voorgeschiedenis.
- Inflammatoire darmziekten (3%), o.a. ziekte van Crohn (28-30%).
- Anale fissuren en anarectale maligniteiten.
- Granulomateuze ziekten.
- Bestralingsproctitis.
Etiologie perianale fistel
- Gangetje tussen rectum en huid.
- Oorsprong in anale klieren: 30-50% vertakken in intersfincterisch ruimte.
- Abcedering intersfincterisch
Symptomen perianale fistel
- Pijn (vooral bij zitten).
- Pus (soms continue afscheiding).
- Jeuk en/of bloedverlies aspecifiek.
Diagnostiek en behandeling perianale fistel
- Diagnostiek: - Toucheren, sonderen (cave pijn en fausse route).
- Meest geschikt: endoanale echografie/MRI.
- Behandeling: - Abces: Incisie en drainage.
> 50% recidief na adequate drainage en
toch fistelvorming.
- Afhankelijk van type:
> Intersfincterisch: Fistulotomie.
> Suprasfincterisch: Mucosaverschuivingsplastiek.
> Transsfincterisch: Seton - Laag: Fistulotomie/LIFT.
- Hoog: LIFT of mucosaverschuivingsplastiek (beide
kringspier sparend) |
> Extrasfincterisch: Stoma + Mucosaverschuivingsplastiek.
Behandeling perianale fistel
- Fistulotomie (= open leggen)/Fistulectomie (=excideren):
- Verminderde continentie (30-50%), m.n. bij transsfincterische fistel.
- Seton (stapsgewijs klieven of drainerende functie):
- Pijn.
- Soiling, verminderde continentie.
- Mucosa verschuivingsplastiek:
- Succesvol voor 67%.
- Soms soiling en incontinentie voor flatus.
, Transanale mucosa verschuivingsplastiek
- Openleggen fistel: Uitwendige opening tot aan externe sfincter.
- Schoonkrabben intersfincterische ruimte t.p.v. oorsprong fistel.
- Mobiliseren mucosa en submucosa opwaarts via anus.
- Mucosaflap naar distaal trekken, afdichten gat.
Ligation of the intersphincteric fistula tract (LIFT)
- Intersfincterische deel vrijleggen, ligeren en klieven: - Succesvol bij 67%.
- Eenvoudiger + sneller.
Anale fissuur
- Ischaemisch ulcus van de anodermis.
Etiologie anale fissuur
- Eerst kleine beschadiging van de anodermis.
- Verhoogde intra-anale druk (tonus van interne kringspier):
- Colitis uncerosa, M. Crohn, HIV, stress.
- Voor- en achterzijde anodermis minder vascularisatie
→ Chronisch fissuur.
Symptomen en diagnostiek anale fissuur
- Symptomen: - Hevige pijn tijdens en na stoelgang.
- Soms helderrood bloedverlies (minimaal).
- ’s nachts geen klachten.
- Diagnostiek: Inspectie tijdens persen.
Behandeling anale fissuur
- Verlaging kringspierspanning: - Voedingsadvies (hoger vezelgehalte en groter volume)
- Warme zitbaden.
- Medicamenteus: - Lidocaïnebevattende zalf/zetpillen (pijn).
- Stikstofdonors – isosorbidedinitraat (verslappen kringspier en stimuleren
bloedvoorziening, cave hoofdpijn.
- Botulinetoxine en calciumblokkers (vasodilatatie inwendige kringpsier).
- Operatief: Diathermische excisie van de fissuur/interne sfincterotomie.
Anuscarcinoom
- Plaveiselcelcarcinoom (huid): - Incidentie 0,5 per 100.000.
- Humaan papillomavirus (HPV).
- Adenocarcinoom (Overgangsepitheel tussen anodermis en rectale mucosa): Zeer zeldzaam.
- Melanoom: Symptomen: jeuk, afscheiding en pijn.
Behandeling anuscarcinoom
- 1e keer = chemoradiatie (5 jaars overlevingskans 88%).
- Abdomino-perineale rectumamputatie (APR)
- Aanleg stoma.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juulkrebbers. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 76799 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen