- The cutting edge - Ch14
- Auer & Stick: Equine surgery (4th) – Ch17 ‘Drains, Brandages
and External coaptation)
Pr1 - Hinchcliff: equine sports medicine and surgery (2014) – Ch58 ‘
Emergency procedures and first aid for the equine athlete.’
Voorbereiding - BB – verbandleer videos GD
Bij dieren worden de meeste verbanden als drukverband aangelegd. De belangrijkste complicatie hierbij is
het afsnoeren van de (veneuze) circulatie. Hierdoor ontstaat binnen het verband stuwing die
leidt tot warme zwelling (1 dag), waarna de periferie koud wordt en de haren loslaten. Er The cutting edge
treedt dan vervolgens necrose op op drukplekken en delen van de teen- & zoolkussens
kunnen loslaten.
Vaak wordt verband met katoenen- of kunststofvezelwatten gepolsterd, waarbij kunststofvezel vaak de
voorkeur heeft. Door polstering wordt de druk gelijkmatig verdeeld. Voor het verband wordt doorgaans
een rol verbandgaas gebruikt.
Instructies voor verzorging met een verband:
1. Voorkom dat het verband nat wordt → o.a. plastic zakje omheen bij uitlaten etc.
2. Als het dier er na >1 dag(en) (gewenningsperiode) aan begint te likken/bijten → controleer op stuwing
en/of druknecrose en vervang het verband.
3. Postoperatief verband wordt na 2-3d geïnspecteerd. Wondverbanden worden 1-2x/dag vervangen.
Schoudersteunverband
Indicaties: scapulafracturen, enkele comminutieve humerusfracturen, immobilisatie na schouderoperaties,
immobilisatie van de elleboog, wondbescherming na wekedelenchirurgie van de elleboog, chirurgie van de
weke delen in het axillaire gebied.
Tijdens het aanleggen wordt het been iets schuin naar voren aangespannen zodat het been parallel ligt aan
de tafel (liggend dier). Hiermee wordt ook
voorkomen dat het been wordt geroteerd tijdens
het aantrekken van het verband en er wordt
voorkomen dat het gestrekte been hindert bij het
lopen.
Uitvoering: polster de tussenteenruimtes met
katoenen watten [2,3]. Breng vervolgens een
polsverband aan, beginnend bij de tenen [4]. Leg
polstering aan naar proximaal t/m de elleboog [5],
evt. in meerdere lagen [6]. Breng vervolgens van
distaal naar proximaal een brede katoenen
wattenrol of synthetische polstering aan [7,8] en
houd deze aan de rugzijde van het dier in positie op
de tafel [9]. Met een extra laag smal
polstermateriaal wordt de brede polstering
vastgezet [10]. Deze laag eindigt een handbreedte
boven de elleboog [11]. De brede rol wordt onder de
patiënt door rond de thorax gebracht [12]. De rol
wordt gekruist over de eerste laag t.h.v. de scapula
[13]. Breng de rol rond de hals, waardoor de 3e laag
ctaniaal van de poot naar bovenkomt en weer wordt
gekruist met de 2e laag over het schoudergewricht
[14]. De rol wordt vervolgens van caudaal naar
craniaal door de axilla geleid om craniaal van het
schoudergewricht in de richting van de rug over het
schouderblad te worden gelegd. Leg nog een slag
om de thorax, rond de hals en do or de axilla om de
schoudergordel goed te polsteren [15]. Stabiliseer
,de polstering met een laag elastisch verband [16].
Breng het elastische verband van distaal naar
proximaal aan [17,18]. Breng ook dit verband rond
de thorax, hals en axilla aan [19]. Zorg dat de gehele
polstering wordt bedekt met elastisch verband [20].
Lag een spalk aan ter immobilisatie [21] en zorg dat
deze van de tenen tot de dorsale schouderbladrand
loopt [22]. Leg de spalk op de poot en polster de
einden met watten. Zet de spalk met het elastische
verband vast [23]. Stabiliseer de spalk en bouw hem
in in het verband met de eerder besproken
slagensequentie [24-29]. Met tape kunnen de lagen
gestabiliseerd worden [30], zorg dan dat je de tape
in de lengterichting aanlegt [31, 32]. Controleer of
het verband niet te strak om de thorax zit door 2
vingers tussen de rugzijde van de hond en het
verband te brengen [33].
Gepolsterd ondervoet-drukverband voorpoot
Indicaties: behandeling van ondervoetswonden,
nabehandeling van chirurgie aan de ondervoet,
preventie van likken.
Uitvoering: breng de hond in zijligging met de te
verbinden poot boven. Hierbij strekt een helper de
elleboog [1]. Polster de zoolkussenbal- &
tussenteenruimtes [2-4] en vergeet de duim niet
[5]. Breng rond de ondervoet t/m de carpus een
laag katoenen watten aan [6,7]. Neem hydrofiel
verbandgaas in de rechterhand en zorg dat je in de
verbandrol kijkt. Stabiliseer het polstermateriaal [8].
Leg het gaas aan en zorg dat de slagen elkaar
tenminste 2/3e overlappen. Om het verband aan de
onderzijde te sluiten wordt het gaas aangelegd
zodat ~3/4e van de verbandbreedte distaal van de
tenen uitsteekt [9]. Sla dit deel als flap naar
achteren [10] en zet het vast met de verbandrol
[11]. Je kunt het verband ook van onderen sluiten
door het verband distaal van de carpus vast te h
ouden en slagen te maken van craniaal over de
tenen naar caudaal. Deze slagen worden steeds
craniaal & caudaal t.h.v. de metacarpalia met de
vingers en duim gestabiliseerd [12]. Breng
meerdere slagen aan op deze wijze om de druk op
te bouwen [13]. Door de rol 90° te draaien en op
zichzelf terug te vouwen kunnen de slagen circulair
rond de ondervoet worden vastgezet [14]. Bouw de
druk van distaal naar proximaal op. Het verband
kan worden afgemaakt door het af te knopen of
vast te tapen [15]. Ook synthetisch
polstermateriaal kan gebruikt worden [16]. Zorg dat
de polstering de onderzoek gelijkmatig bedekt [17].
Gebruik elastisch verband om de polstering te
stabiliseren en een drukverband te maken [18].
,Elastisch steunverband rond achterpoot
Indicaties: preventie van postoperatief oedeem in
het wondgebied of perifeer ervan, behandeling
van perifeer oedeem na trauma of wondreacties
die veneuze return belemmeren.
Uitvoering: breng de hond in zijligging [1]. Begin
met aanleggen van elastisch verband bij de
ondervoet en polster evt. de tussenteenruimtes
met watten. Bij het rechter been wordt het
verband linksom aangelegd en vice versa [2]. Leg
het verband van distaal naar proximaal aan met
een lichtgebogen knie & tarsus [3]. Snoer de
achillespees niet in [4]. Na het bereiken van de
knieholte wordt de volgende slag zo hoog mogelijk
in de lies aangelegd en door een assistent
vastgehouden [5]. Breng het verband van
proximaal naar distaal aan tot het kniegewrichts
goed bedekt is [6]. De druk van distaal naar proximaal neemt geleidelijk af voor optimale veneuze return.
Om irritatie van de tarus & achillespees te voorkomen kan er ook een eerste laag polstering met watten
worden aangelegd, gestart vanaf distaal [7,8]. Leg het verband tot net onder de knie aan [9]. Het elastische
verband wordt op gelijke manier aangelegd tot boven de knie [10,11]. Ook hiervoor geldt dat de elastische
spannign van distaal naar proximaal afneemt [12].
Staartverband
Indicaties: verwondingen aan de staart,
staartpuntwond, partiële staartamputatie, resectie
staarttumoren.
Uitvoering: leg de hond in zijligging [1]. Om
afglijden te voorkomen kan een klevende
onderlaag worden aangebracht met leukoplast [2].
Vouw tijdens het aanleggen de tape op zichzelf
terug waardor een plakrand ontstaat die naar
buiten wijst [3]. De tape wordt in een gestrekte
spiraal aangebracht [4,5]. Rond de staartpunt kan
wonddressing worden aangebracht [6,7]. Het
wonafdekmateriaal wordt gestabiliseerd en de
staart wordt vanaf distaal gepolsters [8]. Werk naar de staartbasis toe
[9]. Breng een laag elastisch verband aan om de polstering te
stabiliseren [10]. Let erop dat de spanning van distaal naar proximaal
afneemt en bedek de staartpunt goed [11].
Gipsspalkverband voorpoot
Indicaties: gesloten transversale stabiele, extra-
articulaire fracturen distaal van het proximale
derde van de radius of tibia, gesteunde fracturen,
groeischijffracturen salter type I & II, fissuren.
Uitvoering: breng de hond in zijligging [1]. Bepaal
de spalklengte: van het tuber olecrania tot de
nagels [2]. Strek het been goed vanuit de elleboog
[3]. Leg 6 lagen gi psverband met deze lengte op
elkaar uit [4,5]. Knip enkele lagen aan beide kanten
in om het op zichzelf te kunnen terugvouwen [6,7].
, Hierna worden deze lagen gipsverband naar binnen
teruggevouwen [8]. Doe dit beiderzijds. Hierdoor
ontstaat een richel in het midden van de spalk [9].
Pak de spalk perifeer met b eide handen beet [10]
en vouw de spalk op [11]. Dompel de spalk in
lauwwarm water en strijk het op een gipstafel glad
[12]. Leg het gips aan de palmaire zijde van de
voorpoot, waarbij de voorzijde van de poot vrij van
gips blijft [13]. Een helper houdt de gipsspalk op de
plaats terwijl je hydrofiel gaas circulair rond het
gips draait [14,15]. Laat het gips uitharden (10min.)
waarbij de poot niet bewogen mag worden [16].
Haal het hydrofiele gaas eraf [17]. De positie en
randen van de spalk worden gecontroleerd en
verwijderd evt. scherpe randen & hoekjes [18]. Het
verband wordt afgemaakt met een laag polstering
met katoenen watten die aan de voorzijde van de
poot in de lengterichting wordt aangebracht en die
goed aansluit op de gipsspalk [19]. Stabiliseer de spalk & polstering met elastisch verband, beginnen bij
distaal [20]. Houd de nagels van de middelste tenen vrij om de ondervoet te kunnen controleren op evt.
zwelling [21].
Natte verbanden moeten iets losser aangelegd worden omdat deze materialen de neiging hebben om te
krimpen. De watten onderlaag is alleen bij het pijpkogelverband ingetekend, maar moet bij elk verbandtype
worden aangebracht.
Voor het leggen van verbanden, m.u.v. het hoef- & klauwverband, hurk je bij grote huisdieren voor het te
verbinden been zodat je zicht hebt op het oppervlakte van het been. Ga niet recht voor het been zitten
i.v.m. slaan.
Om het verband af te maken leg je de knoop daar waar de minste kans op drukkingen bestaat. Dit is dus
niet op een harde onderlaag zoals bot of pees.
Pijpkogelverband
Leg de watten onderlaag om het been en sluit deze aan de
voorzijde zodat de onderzijde onder de kogel in de kootholte valt en
de bovenzijde boven de onderste geledingen van de carpus reiken
[a]. Neem de verbandrol in de rechter hand en begin in de
kootholte. Met de linker hand pak je het begin van het verband. Het
begin wordt aan de voorzijde van het been schuin omhoog gelegd
en hier overheen wordt de eerste circulaire slag in de kootholte
aangelegd [b, c]. Aan de voorzijde van het been wordt schuin over
de kogel omhoog gegaan en vervolgens vlak boven de kogel een
circulaire slag gelegd [d, e, f]. Ga schuin over de voorvlakte van de
kogel naar beneden. En ga aan de achterzijde van de kootholte 1-
2cm hoger dan de circulaire slag waarmee het verband begonnen is
[g, h]. ga op de voorvlakte weer schuin omhoog en boven de kogel
achterlangs op dezelfde hoogte als de circulaire slag [i]. Herhaal het
patroon. Blijf boven de kogel steeds op dezelfde hoogte, terwijl de
slag in de kootholte steeds 1-2cm hoger dan en evenwijdig aan de
voorgaande is [j, k, l]. De ‘zakken’ die op de achterzijde van de kogel
ontstaan worden door de volgende slag bedekt. Als de kogel geheel
ingewikkeld is wordt het verband circulair naar boven afgewikkeld
tot vlak onder de carpus. Maak het verband af en zorg dat de knoop
in de groeve tussen de buigpezen en de pijp ligt [m, n].
