Sondevoedingssyste
em
, Inhoud
1. Inleiding
2. Algemeen
2.1. Beschrijving zorgsetting en afdeling
2.2. Wie werken er op de afdeling
3. Triggers
4. Situatieanalyse
4.1 Contextbeschrijving
4.2 Belemmerende en bevorderende factoren
5. Facilitering
6. Probleembeschrijving en doelstelling
6.1 Waar komt het probleem vandaan?
6.2 Voor wie en waarom vormt het een probleem?
6.3 Waar ligt de behoefte?
6.4 Wat is concreet het probleem?
6.5 Welk doel wordt er beoogd?
7. Product of innovatie ontwerpen en toepassen
7.1 Welke implementatiestrategieën zet je in en welke acties horen
daarbij?
7.2 Welk product of innovatie moet ontworpen worden?
8. Evaluatieen borging
8.1 Evaluatie
8.2 Proces evaluatie/product evaluatie
8.3 Resultaten in kaart brengen
8.4. Borgen van de verandering.
9. Literatuurlijst
10. Bijlage
,1. Inleiding:
Tijdens mijn stage heb ik PLG3 onderwijs gevolgd. Dit blok gaat over
verandering in de zorg, om kwaliteit van zorg te verbeteren. Mijn onderwerp
gaat over het sondevoedingssysteem.
Op de afdeling woont mevr. Zij is sinds 2015 wonend op de afdeling. Mevr. heeft
een PEG sonde naar aanleiding van een neurologische aandoening die zij heeft
opgelopen na een hartstilstand tijdens een operatie. Mevr. is niet in staat om
zelfstandig te eten en krijgt daarom sondevoeding en medicatie via de PEG
sonde.
Het is meerdere malen voorgekomen dat het voedingssysteem niet op tijd wordt
vervangen, met als gevolg dat het systeem langer dan 3 dagen wordt gebruikt.
In mijn verslag kun je verder lezen wat nu precies de oorzaak is en wat de
triggers zijn om verandering in te brengen. Door het implementatie model te
gebruiken laat ik zien hoe ik een verandering analyseer.
Het implementatieproces rondom dit onderwerp is in deze analyse uitgezet
doormiddel van het gps model
2. Algemeen
2.1 Beschrijving zorgsetting en afdeling
Ik loop stage bij Vitalis Wissehaege in Eindhoven. Vitalis is een verpleeghuis en
heeft vijf afdelingen
- Somatiek
- Revalidatie
- Psychogeriatrie,
- Gerontopsychiatrie
- Hospice
De afdeling waar ik stage loop is een somatieke afdeling. Op de afdeling zijn er
op dit moment 30 kamers.
2.2 Wie werken er op de afdeling
Op de afdeling werken 17 vaste werknemers. Hiervan zijn 5 HBO
verpleegkundigen (niveau 5/6), 1 MBO verpleegkundige (niveau 4) , 5
verzorgende IG’ers (niveau 3) en 3 helpenden (niveau 2). Op de afdeling zijn er
ook nog leerlingen en stagiaires, 1 leerling verzorgende IG, 2 leerlingen HBO
verpleegkunde, 3 studenten HBO verpleegkundige en 2 studenten verzorgende
IG. Naast de vaste werknemers werken er ook flexers en zzp’ers.
Ook werken er op de afdeling nog andere disciplines, zoals de fysiotherapeut,
ergotherapeut, diëtist, welzijn, huishoudelijke dienst, arts, specialist
ouderengeneeskunde en de doktersassistente.
3.Triggers
Er kunnen triggers zijn die ervoor zorgen dat het probleem wordt aangepakt.
Triggers worden onderscheidt in interne en externe triggers. Interne triggers
gaan meer over het gevoel/emotie dat iemand heeft, bijvoorbeeld angst of
medeleven. Bij navraag bleek het dat de meeste collega´s de verantwoordelijk
voelen om de juiste zorg te leveren. Ze vinden de welzijn voor haar belangrijk.
Het is vervelend voor mevr. als haar iets gebeurt. Dit is een voorbeeld van
interne trigger. De dochter van mevr. speelt ook een grote rol. Ze komt
, regelmatig op bezoek en is vaak kritisch over een aantal zaken. Familie is dus
ook een voorbeeld van een interne trigger.
Een externe trigger is een invloed van buiten af die een persoon triggert om te
veranderen (Ebbekink, 2014). Je kunt denken aan wetenschappelijke artikelen.
Vanuit de externe triggers is het zo je werkt volgens een protocol. In het
protocol van Vilans staat er ook dat een sondevoedingssysteem 96 uur in situ
mag blijven wanneer er een continue toediening is (Vilans, 2018). Het hanteren
van een protocol zorgt ervoor dat je de juiste kwaliteit van zorg levert. Vanuit de
wet BIG is er een onderscheidt gemaakt tussen voorbehouden en risicovolle
handelingen. Het toedienen van sondevoeding of medicatie via de sonde is een
risicovolle handeling. In dit geval is het vervangen van een toedieningssysteem
geen risicovolle handeling.
4. Situatieanalyse
4.1 Contextbeschrijving
Vitalis Intensieve zorg biedt verpleegd wonen, verzorgd wonen, dementiezorg,
hospice, gerontopsychiatrie, Parkinson en crisisopvang (Vitalis, z.d.).
Mevr. sinds 2015 opgenomen op de afdeling. Mevr. is niet in staat om zelf te
eten en te drinken, daarom krijgt zij sondevoeding en medicatie via de PEG
sonde. Sondevoeding is vloeibare voeding die via een flexibel slangetje in de
maag of darm wordt toegediend. Sondevoeding bevat voedingsstoffen die je
dagelijks nodig hebt, zoals koolhydraten, eiwitten, vetten, vitamines, mineralen,
water en ook meestal vezels (Nutricia, z.d.)
Sondevoeding wordt gegeven wanneer iemand niet kan of mag eten vanwege
een operatie, ziekte of behandeling. In dit geval krijgt mevr. sondevoeding
omdat ze niet in staat is om zelf te eten/drinken
Mevr. heeft een lijst waarop staat wanneer de pomp wordt aangezet en wanneer
mevr. vocht toegediend krijgt. Deze is opgesteld door de diëtiste in overleg met
de arts. Volgens de diëtiste is er sprake van een continue toediening, omdat er
maar steeds 2 uur tussen zit.
De team heeft in totaal 17 vaste werknemers. Hiervan zijn 5 HBO
verpleegkundigen (niveau 5/6), 1 MBO verpleegkundige (niveau 4) , 5
verzorgende IG’ers (niveau 3) en 3 helpenden (niveau 2). Op de afdeling zijn er
ook nog leerlingen en stagiaires, 1 leerling verzorgende IG, 2 leerlingen HBO
verpleegkunde, 3 studenten HBO verpleegkundige en 2 studenten verzorgende
IG. Naast de vaste werknemers werken er ook flexers en zzp’ers. Het toedienen
van sondevoeding is een voorbehouden handeling. Alleen verpleegkundigen en
verzorgenden mogen deze handeling uitvoeren die daarvoor bevoegd en
bekwaamd zijn.
Organisatiestructuur
De facilitator is de manager van de afdeling maar ook de team zelf. De manager
van de afdeling is Marc J. Als manager ben je verantwoordelijk voor het plannen
en coördineren van medische diensten en de gezondheidszorg in het algemeen.
Daarnaast heb je als taak om ervoor te zorgen dat de juiste middelen op de
afdeling beschikbaar zijn om de juiste zorg te kunnen verlenen en zo dus
kwaliteit van zorg te verbeteren. De team is zelf organiserend. Dat houdt in dat