, Inhoud
1.Klinisch redeneren Benauwdheid
2.Nieuwe opname
3.Medicatie toedienen via PEG sonde
4.Gesprek over vochtbeperking
5.MDO
6.Shadowing opdracht
7.Assertief gedrag/grenzen aangeven
bewoner
8.Assertief gedrag mantelzorger
9.Supervisies
10. Eerst contact verzorgende
11. Verantwoordelijke diensten
,1. Format bij ieder bewijs
Naam student:
Soort bewijs: Klinisch redeneren
Relatie met de competentiegebieden:
Zorgverlener
- De verpleegkundige stelt op basis van klinisch redeneren de behoefte aan verpleegkundige zorg
vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal gebied, indiceert en verleent deze zorg in
complexe situaties, volgens het verpleegkundig proces, op basis van evidence based practice.
Samenwerkingspartner
- Je houdt in het samenwerkingsproces rekening met verschillende perspectieven en belangen, van collega's, zorgvragers,
diens naasten en andere professionals binnen en buiten de instelling.
Reflectieve EBP professional
- Je bent in staat gevonden wetenschappelijke artikelen te begrijpen, beoordelen en te gebruiken ter onderbouwing van
je handelen
Organisator
- De verpleegkundige neemt verantwoordelijkheid voor de veiligheid van zorgvragers en medewerkers binnen de
zorgorganisatie
Feedback op authenticiteit en inhoud 1:
Feedback op bewijskracht :
Bewijskracht
Bewijskracht
Reflectie
3
Score invoeren:
2 Rechtermuisknop >
‘Gegevens bewerken’
1
Eigen handelen EBP
0
Rol van de feedbackgever:
Naam en datum gezien door werkvelddeskundige:
, Situatie
Vandaag, 6 oktober 2021 vond de artsenvisite plaats. Samen met de verpleegkundige en 2 artsen waren wij
de visite bespreking aan het doen. Normaal is er 1 arts aanwezig, maar de nieuwe specialist
ouderengeneeskunde keek vandaag mee. Een andere collega kwam het kantoor binnenlopen en vertelde
ons dat het niet goed ging met dhr. Dhr. gaf aan zich erg benauwd te voelen en het gevoel had dat hij
dood ging. De vraag vanuit de collega en client zelf was of de arts even langs kon komen. De controles
waren alvorens al uitgevoerd door mijn collega. Hier kom ik later op terug.
Klinisch redeneren volgens de stappen van Bakker
Inleiding
Dhr. is een 89 jarige man met COPD. COPD is een chronische longziekte, waarbij de longen zijn
beschadigd. De afkorting COPD staat voor Chronic Obstructive Pulmonary Disease (Chronische
Obstructieve Longziekte). Door COPD wordt ademen steeds moeilijker. Kortademigheid, hoesten,
piepen en productie van slijm uit de luchtwegen zijn het gevolg van de aandoening.
Door de kortademigheid, die geleidelijk erger wordt, bewegen COPD-patiënten steeds minder. Hierdoor
treedt verlies van spiermassa en spierkracht op met als gevolg gewichtsverlies, moeheid en verlies van
uithoudingsvermogen (Maxima MC, 2021).
Hij heeft een neusbril. Een neusbril is een rubber slangetje wat in beide neusgaten bevestigd wordt, met
als doel het toedienen van zuurstof. Op deze manier gaat de zuurstof rechtstreeks van de concentrator via
de neusgaten het lichaam binnen. Op de afdeling hebben wij aan de muur bevestigde zuurstofstroom.
Dhr. wordt in de ochtenden geholpen met het wassen en aankleden en in de avond wordt dhr geholpen
met het uitkleden. Het komt bij dhr. vaak voor dat we tijdens de zorg pauzes moeten nemen zodat hij
even tot adem kan komen. De dagelijkse activiteiten kosten hem veel inspanning.
Stap 1: Oriëntatie op de situatie/klinisch beeld
Dhr. gaf tijdens de ochtendzorg aan mijn collega aan dat hij heel kort van adem is en dat hij het gevoel
heeft dat hij doodgaat. Samen met de arts zijn wij naar hem toegelopen om de situatie beter in beeld te
krijgen. Dhr. lag in bed en gaf aan heel kort van adem te zijn en dat hij het heel erg koud heeft. Dhr.
benoemde dat hij al paar dagen last heeft van de benauwdheid en dat het maar steeds toeneemt. Een paar
weken eerder heeft hij een longontsteking gehad en is daarvoor behandeld met Augmentin. Bij een
longontsteking zijn de kleinere luchtwegen en de longblaasjes ontstoken. Iemand met longontsteking heeft
last van: hoesten, kortademigheid, koorts, een snelle ademhaling, een snelle hartslag, soms: pijn bij diep
inademen, een slap en lusteloos gevoel en kan erg moe zijn (Thuisarts, z.d.). Echter heeft dhr. alleen last
van de benauwdheid en heeft hij het heel erg koud. Augmentin, oftewel Amoxicilline met clavulaanzuur is
een antibioticum die ervoor zorgt dat bacteriën doodgaan. Door clavulaanzuur gaat amoxicilline beter
werken. Amoxicilcline is een breedspectrum-antibioticum. Breed spectrum antibioticum werken op meer
soorten bacteriën tegelijk
Het wordt voorgeschreven bij infecties van longen, luchtpijp, keel, bijholtes, middenoor, blaas en nieren.
En bij diepe huidinfecties (bijvoorbeeld door bijtwonden), wondroos, eikelontsteking en infecties van
botten en gewrichten (Apotheek, z.d.).
Stap 2: Klinische probleemstellingen
Dhr. heeft last van erge benauwdheid, saturatie van 87 met daarbij 6 L zuurstof en heeft het heel erg koud.
Dhr. heeft een streefsaturatie van 92. De streefsaturatie wordt opgesteld door de arts en wordt op de
looplijst genoteerd. Een normale saturatie bij COPD ligt ongeveer rond de 92%.
Saturatie 87: Een normaalwaarde bij een gezonde persoon zit tussen de 95-100%. Het is de hoeveelheid
hemoglobine dat zich bindt in de rode bloedcellen. Een percentage van 87% betekent dat de saturatie te
laag is. Een oorzaak kan zijn een longaandoening, zoals COPD of astma.
