100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting kennistoets Pathologie en Biomechanica €5,49   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting kennistoets Pathologie en Biomechanica

 24 keer bekeken  0 keer verkocht

Samenvatting kennistoets 3 Pathologie en Biomechanica, kwartiel 3, leerjaar 1, fysiotherapie, Saxion. Onderwerpen: De enkel, Effecten immobilisatie, Pathologie heup, Lifestyle en gezondheid, Pathologie en valrisico, Biomechanica 1: Inleiding, Biomechanica 2: Statica, Biomechanica 3: Dynamica 1, bio...

[Meer zien]

Voorbeeld 3 van de 17  pagina's

  • 31 januari 2022
  • 17
  • 2020/2021
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (7)
avatar-seller
Toets12
Kennistoets 3: Pathologie en Biomechanica
De enkel
Het enkelgewricht bestaat uit twee gewrichten. Namelijk het onderste en het bovenste
spronggewricht.

Het bovenste spronggewricht zorgt voor de plantair en dorsaalflexie van de voet. Het bovenste
spronggewricht is een scharniergewricht en het verbindt de tibia, fibula en de talus met elkaar. Het
onderste spronggewricht zorgt voor de inversie en eversie van de voet. Het onderste spronggewricht
verbindt de talus, calcaneus en het os naviculare met elkaar. Het enkelgewricht wordt verstevigd
door de enkelbanden (ligamenten).

Buitenste enkelbanden: Binnenste enkelbanden (ligamentum
 Ligamentum calcaneofibulare deltoideum):
 Ligamentum talofibulare  Ligamentum tiobiotalaris anterior
 Ligamentum tibiofibulare  Ligamentum tiobiotalaris posterior
 Ligamentum tibionavicularis
 Ligamentum tibiocalcanea

De laterale ligamenten zijn dunner dan de mediale ligamenten. De mediale ligamenten zorgen vooral
voor de passieve stabiliteit van de enkel en vangen een deel van de krachten op. Laterale ligamenten
zijn iets elastischer en zorgen voor de geleiding van bewegingen.

Een inversieletsel is schade/rek op de buitenste enkelbanden. Eversieletsel is schade/rek op de
binnenste enkelbanden. Inversieletsel komt vaker voor.

Uitsluiten fractuur met behulp van de Ottawa-Ankle Rules:
 Onvermogen tot belasten (4 stappen zonder hulp).
 Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de laterale malleolus.
 Pijn aan de dorsale of caudale zijde van de mediale malleolus.
 Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V.
 Pijn bij palpatie van het os naviculare.

Er wordt een röntgenfoto gemaakt als de patiënt last heeft van de zone bij de malleolus in
combinatie met één van de andere punten.

Om de ernst van het letsel te bepalen wordt er gekeken naar de hoeveelheid zwelling, waar de
zwelling zich bevindt en of er een hematoom is (bloeduitstorting). Een onderzoek na enkele dagen
geeft betrouwbaardere informatie. Het letsel kan worden ingedeeld aan de hand van de mate van
schade.

Distorsie: Partiele ruptuur/totaalruptuur:
 Enkel is opgerekt maar nog wel intact  Ligament is ingescheurd/volledig
 Goede belastbaarheid gescheurd
 Geringe zwelling en pijn  Pijn bij palpatie voorzijde laterale
 Geen hematoomverkleuring malleolus
 Negatieve voorste-schuifladetest  Hematoomverkleuring of positieve
voorste-schuifladetest

Bij de voorste-schuifladetest fixeer je het onderbeen en pak je de hak vast en probeer je de voet naar
ventraal te bewegen terwijl het onderbeen gefixeerd wordt. Test positief: Voet beweegt 1 cm/meer
naar ventraal ten opzichte van de gezonde zijde. Test negatief: Voet beweegt minder dan 1 cm naar

,ventraal ten opzichte van de gezonde zijde. Als de test positief is zit er een ruptuur in het ligamentum
talofibulare. Een volledig herstel van de enkeldistorsie duurt minimaal 6 weken afhankelijk van de
mate van het letsel.

Verloop van de enkeldistorsie:




Rol van fysiotherapeut:
 Ontstekingsfase (0-3 dagen): Informatieverstrekking, aanpassen belasting, ontlastende
maatregelen op werk en in ADL.
 Proliferatiefase (4-10 dagen): Oefenen bewegingen, coördinatie en lopen op geleide van pijn.
Eventueel tapen.
 Vroege remodeleringsfase (11-21 dagen): Meer dynamische stabiliteit, spierkracht trainen,
trainen op verschillende ondergronden.
 Late remodeleringsfase (3-6 weken): Coördinatie tijdens huppen/springen, implementeren
van dubbeltaken.

Het afwachten van natuurlijk beloop zonder behandeling kan leiden tot chronische instabiliteit. De
kans op een recidief (herhalen enkeldistorsie) is dan veel groter. Enkelletsel kan gepaard gaan met
een fractuur.

Bij Weber classificatie worden de enkelfracturen onderverdeeld op basis van de hoogte van de
fractuur in relatie tot het ligament tibiofibulare en het horizontale tibiotalere gewricht.

Weber type A:
 Distaal van het ligamentum tibiofibulare anterius.
 Meestal geen duidelijke dislocatie.
 Enkelstabiliteit is bewaard.

Weber type B (komt vaakste voor):
 Ter hoogte van het ligamentum tibiofibulare anterius.
 Meestal partiele ruptuur.
 Intra-articulair letsel (binnen het gewricht).
 Altijd dislocatie (verplaatsing bot) met verkorting fibula + lichte lateraalwaartse kanteling
talus.

Weber type C:
 Proximaal van het ligamentum tibiofibulare anterius.
 Enkelinstabiliteit.

De behandeling is afhankelijk van de instabiliteit en of er wel of geen dislocatie is. Enkel stabiel 
conservatieve behandeling. Enkel instabiel  operatieve behandeling.


Complicaties na conservatieve behandeling:  Verminderde dorsoflexie

,  Artrose van de enkel  Wondinfectie
 Secundaire dislocatie  (Na)bloeding
 Drukulcera (gips)  Uitbreken osteosynthese materiaal
 Diep veneuze trombose  Zenuwletsel (peroneus, saphenus)
 Artrose
 Pijnklachten/functieverlies
 Non-union
Complicaties na operatieve behandeling:  Diep veneuze trombose

De achillespees is de grootste en sterkste pees in het lichaam. Het verbindt de m. Gastrocnemius en
m. Doleus met de Calcaneus. De achillespees zorgt voor grote krachten tijdens het
lopen/sprinten/springen. Achillespeesletsel kan ontstaan door een plotselinge beweging.

Achillespeestendinose graad 1: Achillespeestendinose graad 2:
 Pijn na activiteit  Pijn na starten activiteit
 Duurt enkele uren en verdwijnt  Duur vele uren
daarna  Volgende morgen stijfheid en pijn
 Volgende morgen geen klachten  Pijn verdwijnt na ‘warming-up’


Achillespeestendinose graad 3: Achillespeestendinose graad 4:
 Pijn direct na starten van activiteit  Beperkend (ook in ADL)
 Belemmert activiteit  Pijn ook ’s nachts (slecht slapen)
 Stijfheid en pijn gedurende de hele  Grote kans op ruptuur
dag

Bij achillespeestendinose is voldoende rust belangrijk. Als de pijn weg is betekent het niet dat de
pees genezen is.

Achillespeesruptuur symptomen:
 Knapje gehoord/gevoeld
 Gevoel dat iemand op de hiel trapt
 Pijn over achillespees
 Zichtbare ‘delle’(gat)
 Op tenen lopen niet mogelijk
 Plantairflexie nog wel mogelijk (dit neemt de tibiolis pesterior over)

Bij achillespeesruptuur kun je de test van Thompson uitvoeren. Hierbij knijp je in de kuitspieren. Er
hoort dan een plantairflexie van de voet te ontstaan. Geen plantairflexie  achillespeesruptuur. Wel
plantairflexie  geen achillespeesruptuur.

Conservatieve behandeling achillespeesruptuur:
 Spitsstand (gebroken uiteinden worden bij elkaar gebracht)
 Neutraalstand
 Loopgips

Bij een operatieve behandeling worden de uiteinden van de achillespees tegen elkaar aangelegd en
gehecht (intensief proces). Er is geen voorkeur voor een conservatieve of operatieve behandeling.


Effecten immobilisatie
Immobiliteit: dwarslaesie, amputatie been, verlamming, gips, griep, coma, etc.

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Toets12. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67096 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€5,49
  • (0)
  Kopen