Cluks:
- Coordinatie
- Lenigheid
- Uithoudingsvermogen
- Kracht
- Snelheid
Enkelletsel inversie
Enkelletsel: ligamenten
Anamnese voorbeeldvragen:
- Ben je eerder bij de fysio geweest, wel of niet via de huisarts
- Wat is het probleem, waarom ben je hier
- Welke enkel is het
- Ben je naar binnen of buiten geklapt en onder welke snelheid
- Wat heb je toen gedaan
- Werd het gelijk dik, hoe snel daarna ben je gestart met koelen?
- Is het rood, voelt het kloppend?
- Kan je erop staan
- Wat voel je nu? Druk stekend
- Zit de pijn binnen of buiten
- Wat heb je de komende dagen gedaan
- Is de zwelling al afgenomen
- Is dit vaker gebeurd, zo ja hoe lang geleden en wat was het herstel hiervan (
misschien functionele instabiliteit )
- Zijn er dingen die je nu niet kan doen, hoe los je dit op
- Kan je erop staan, is het blauw of blauw geweest?
- ( Zie je al vooruitgang in bv kleine stapjes )
- Verdere verloop, wat verwacht je?
- Hoe ziet je dagelijks leven eruit?
- Wat voor sport
- Wat voor werk, heb je daar je enkel bij nodig
- Samenvatten wat er is besproken ( waar de pijn zit, waar de zwelling zit of zat,
blauwkleuring, of de zwelling afneemt of hij er langzaam weer op kan staan, werk
gaat goed, school / sport is moeilijker
- Onderzoeken om te kijken of hij op de goede plek is
- Gezondheidsprobleem, hulpvraag en ICF in kaart brengen tijdens anamnese,
psychosociale factoren
Wat te doen in het onderzoek? ( in lijn met de anamnese, dit kan, maar wordt niet
allemaal gedaan )
- Kijken naar de ontstekingsreacties
- Kijken in hoeverre de enkel te belasten is
- Palperen en kijken waar en of het extreem pijn doet
- Kloppen aan bepaalde kanten en vragen waar en of het pijn doet
- Tenen bewegen, voet naar toe en vanaf bewegen
, - Dorsaal en plantair flexie maken
- Inversie, enkelbanden op rek, dus pijn?
- Ottawa ankle rules, breuk uitsluiten, actieve plantair / dorsaalflexie, spierprobleem
uitsluiten
- Kijken naar het gangpatroon, als lopen te doen is
Onderzoeksdoelstellingen: ( met de uitkomstmaten )
- Ik weet de aanwezigheid en mate van de ontstekingsverschijnselen ( rood,
hematoom, zwelling ) dmv inspectie ( locatie zegt ook iets over de mogelijke
structuur die is aangedaan )
- Ik weet de aanwezigheid en mate van de ontstekingsverschijnselen ( zwelling,
verhoogde temp ) dmv palpatie
- Ik weet in hoeverre de enkel te belasten is totdat er pijn optreedt ( steunname )
- Ik weet de maximale dorsaal / plantair flexie dmv articulaire vaardigheden ( (A)ROM )
- Ik weet de pijnlocatie dmv palpatie ( ook uit de anamnese gehaald ) ( kan ook door bv
bij een inversie stresstest, waarbij de ligamenten op rek belast worden, of wanneer je
spierbetrokkenheid verwacht een weerstandstest doen gericht op pijnprovocatie )
- Ik weet dat het gaat om ligamenten dmv de differentiaaldiagnostiek ( door deze dus
bijvoorbeedl op rek te brengen )
- Ik weet de mate van actieve stabiliteit / coordinatie
- Ik weet hoe het looppatroon is / andere activiteiten ( wat de patient aangeeft waarbij
hij/zij last heeft )
Therapie: week 1 ( ook altijd infomeren en adviseren ) ( goed bedenken waarom je dit
iemand adviseer )
- Informeren en adviseren ( in welke fase van herstel iemand zit, dit hoef je niet met
moeilijke woorden uit te leggen, dit snapt diegene waarschijnlijk toch niet, maar op
een makkelijke manier vertellen wat er nu gebeurd in die enkel zodat de patient hier
een beetje inzicht in heeft. Vertellen hoe het een beetje in zijn werking gaat. Hoelang
jij denkt dat het herstel zal gaan duren. ( gemiddelde hersteltijd van 6 tot 8 weken ).
Wat er gedaan moet worden voor een optimaal herstel
- Eventueel tapen zodat er nog wat gedaan kan worden, als je merkt dat de patient
bijvoorbeeld graag wel iets heeft om aan mee te doen qua lopen ( bv een
sinterklaasoptocht etc kan je dit voorstellen, dit ligt wel aan de zwelling, anders pas
in een week later ), ook ligt het aan de mate van hoe het looppatroon nu al is en dan
krukken meegeven
- Proberen om er steeds meer steun op te gaan zetten, op geleide van de pijn (
thuisopdracht )
- Voet op en neer halen, in beweging houden ( doorbloeding optimaal houden ) ( er
moet zuurstof naar de beschadiging voor een optimaal bindweefselherstel, dit
gebeurd ook zonder beweging )
- Op krukken lopen, het lopen in de goede bewegingen te laten verlopen ( afwikkelen,
dorsaal en plantairflexie )
- Rust houden, voet omhoog, werk belasting verminderen. Op krukken lopen, wanneer
echtn iet anders gaat.
- Steeds iets meer belasten, niet over de pijngrens. Dus niet gaan overbelasten.
