1. Complexe femurfractuur (ziekenhuisfase)
Medische diagnose:
- Complexe femurfractuur links Instabiele Pretrochanter
femur fractuur= breuk in verdikte gedeelte (bovenste
gedeelte dijbeen, kop is intact)
- Gamma nail voor stabilisatie
- Comorbiditeit = osteoperose: poreus bot
- !!1 a 2 dagen na de operatie mag je mobiliseren
Dus mevrouw mag al bewegen
Mevrouw is gisteren geopereerd en heeft ontzettend veel pijn in
het linkerbeen en het gehele been is flink gezwollen. Last van haar
rug vanwege de osteoperose. Moet zsm uit bed en in beweging.
Onderzoek
- 50% belasten = op 2 benen staan.
Wat verwacht ik van deze patient?
Ik verwacht dat ik deze patient liggend aantref in bed met haar been gestrekt
(houten been)
Is gisteren geopereerd en ik zie aan haar dat ze nog pijn heeft
Ik zou beginnen met een inspectie om te kijken naar
- Gezichtsuidrukking: pijn en dan NRS kunnen vragen
- Stand van het been
- Contracturen
- Zwelling, kleur Gezichtsuitdrukking
o Lokaal:
Gezwollen been
- Verkleuringen
- Vocht
- Wondjes
Vegatatieve verschijnselen
Bleek
Algemeen beeld
o Functionele inspectie
Transfers
- Lig naar zit
- Zit naar zit
- Zit naar stand
- Lopen met hulpmiddel
- litteken
-
I
, o Palpatie
Temperatuur
Verder niet te veel palperen vanwege pijn en zwelling
Dan zou ik eerst even willen kijken naar bewegingen (mob) die mevrouw kan
uitvoeren (omdat been nog flink gezwollen is geen arom prom) later kan wel
Spierkracht, zitbalans
Uit bed komen (transfers)
Voorbeeld
- Geopereerd aan de heup
- Kijken medisch dossier/bijzonderheden/verpleegkundige langsgaan
- Bloeddruk/hartslag/temp goed
- Mensen heup geoper: mensen hebben neiging als houten been te houden (je kan wel
buigen)
- Ik kom als fysio. Hoe gaat het op dit moment? Hoe is de dag verlopen vandaag? Ik
kom jou helpen uit bed
- Vordat mee beginnen kijken hoe been zich beweegt. Zou je tenen naar je toe trekken
en van je af. Enkels draaien. Hak richting bil. Beetje begeleiden en geef maar aan als
begint te trekken. Belangrijk benen blijven bewegen.
- Gaan we richting bedrand . je mag proberen om te draaien en kijk wat lukt. Ik neem
dit been beetje mee (let op patient). Been in buiging.
- Kijken naar spierkracht van het been. (je wilt idee hebben). Kun jij linker been
strekken en dan operatie been. Tegendruk geven over hele ROM.
- Tafel iets omhoog (tenen grond)
- Looprekje en mag je beetje naar voren komen en jezelf opdrukken bed en omhoog
komen kijk naar de patient.
- Looprekje klein beetje naar voren en zie aant looprekje
- Knieholtes tegen bed en zitten
- Hoe ging dit?
- Cijfer tussen 0-10
- Kijken of het zelf lukt etc anders begeleiden
Ieder uur 2 min oefeningen
, o Specifieke testen/meetinstrumenten
Meetinstrumenten:
- BBS = kijken hoe iemand beweegt: 1-5
- NRS = de pijn
- MRC = Spierfrunctie been
- TCT = rompstabiliteit
- BI = zelfstandigheid (ADL)
- PSK = patient specifieke klachten
- VAL
- FAC
- FES
o Fysiotherapeutische conclusie na onderzoek
Vertellen wat verminderd is.
Behandeling
- Vooral belangrijk om na de operatie zo snel mogelijk te gaan bewegen en daarvoor is
de fysiotherapeut. Je mag maar 50% belasten, vanwege jou osteopersoe en conditie
van het bot.
1. Start met rustige oefeningen op bed
2. Maar het is ook belangrijk om uit bed te komen om complicaties te voorkomen
1e dag na operatie kan dat al
3. Transfers
Looptraining hulpmiddel
- De volgende dagen kan je het uitbreiden
Dagelijkse bezigheden zoals traplopen
Loopafstand vergroten
- Mag met hulp, probeer zo zelfstandig mogelijk
Meer oefentherapie (actief mob)
- Knieholte in de bank drukken
- Knieen optrekken
- Door knieen zakken
Verbetering bloedcirculatie
Verbetering spierfunctie been: isometrisch aanspannen quadriceps en ham
Verbetering bewegelijkheid gewricht
Functioneel trainen/ADL
Informeren/adviseren: ze is bang om te vallen (leergesprek)
valtraining
Bang om te vallen: valtraining/informeren
DUS: Ze moet in beweging blijven: ook uit bed komen zo verklein je de kans op
complicaties. Spierkracht en conditie moeten op peil blijven
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper student5790. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.
