Claire Snel
GEZONDHEID EN LEVEN Vrije Universiteit Amsterdam
,Inhoudsopgave
HC 1 Fysiologie hart .......................................................................................................................................... 2
Deel I: Hartritme & Excitatie-contractie koppeling .......................................................................................... 2
Deel II: Geleiding en ECG ................................................................................................................................... 5
Deel III: De hartcyclus ........................................................................................................................................ 9
HC 2 Anatomie Thoraxwand en Mediastinum ................................................................................................ 14
Thoraxwand ..................................................................................................................................................... 14
Mediastinum .................................................................................................................................................... 20
HC 3 Anatomie van het hart ........................................................................................................................... 26
HC 4 Embryologie van het hart ....................................................................................................................... 39
HC 5 Anatomie bloedvaten ............................................................................................................................ 47
Bloedvoorziening hoofd/hals/brein ................................................................................................................ 48
Bloedvoorziening arm ...................................................................................................................................... 50
Bloedvoorziening thorax ................................................................................................................................. 53
Bloedvoorziening longen ................................................................................................................................. 54
Bloedvoorziening abdomen ............................................................................................................................. 56
Bloedvoorziening been .................................................................................................................................... 64
HC 6 Anatomie Bloeddrukorganen ................................................................................................................. 66
1
,HC 1 Fysiologie hart
Deel I: Hartritme & Excitatie-contractie koppeling
Twee soorten circulatie:
1. Longcirculatie
2. Systemische circulatie
Functie van het hart
- Rondpompen van zuurstofarm bloed naar de longen
- Rondpompen van zuurstofrijk bloed naar organen en weefsels
- Samen met de circulatie: het in stand houden van een adequate bloedstroom richting
alle lichaamsweefsels
- Contractie en relaxatie van het hart bepalen de cardiac output
Hoe wordt een efficiënte pompfunctie bereikt?
• Door coördinatie van contractie en relaxatie van hartspiercellen (tegelijk aan en uit)
Excitatie-contractie koppeling
>> Contractie van een hartspiercel volgt op de elektrische stimulatie van
die cel (hartspiercel trekt alleen samen als hij elektrisch gestimuleerd
wordt) → door actiepotentiaal ontstaat er contractie
Automatie van het hart
• Het hart kan zelfstandig samentrekken in de afwezigheid van
neuronale of hormonale stimulatie
Geleiding in het hart
Verspreiding van signalen:
- Sinusknoop (SA) > pacemakercellen zitten hierin
- Atriumwand
- Atrioventriculaire knoop (AV)
- Bundeltakken
- Purkinje vezels
Actiepotentialen in het hart
Sinusknoop cel = pacemakercel
>> worden wat positiever (prepotentiaal) en bereiken
drempelwaarde: actiepotentiaal >> deze wordt doorgegeven in je
hart
Ventrikel cel: stabiele RMP, snelle stijging, plateaufase (blijven
lang aan) (→ komt door open blijven Ca2+ kanalen)
>> tijdens rustfase: Na+ en K+ kanalen dicht, Na+ kanaal alleen open als er elektrisch signaal
komt van naastgelegen cel. Verder gebeurt er hetzelfde bij sinusknoop cellen (zie hieronder)
2
,Rustpotentiaal
- Rustpotentiaal: veroorzaakt door concentratie-verschil van ionen EN
permeabiliteit van ionen
o Hoog buiten cel/ laag binnen: Na+ en Ca2+
o Laag buiten cel/ hoog binnen: K+
- Grotendeels bepaald door K+
Actiepotentiaal
>> bepaalde kanalen gaan open en dicht voor het creëren van een
actiepotentiaal van een pacemaker cel (alleen deze heeft funny channels)
1. Na+ lekkanaal (funny channels) staat altijd beetje open > Na+ cel in
>> Membraanpotentiaal minder negatief: DW bereikt
2. Ca2+ kanalen gaan open > Ca2+ cel in
3. Ca2+ dicht
4. K+ kanaal open: K+ naar buiten
5. Membraanpotentiaal negatiever
→ Dit kost geen energie, er wordt gebruik gemaakt van concentratie gradiënten
Hartfrequentie
>> Hartfrequentie bepaald door pacemakercellen:
Veranderen van hartfrequentie door:
- Veranderen rustmembraanpotentiaal
- Veranderen snelheid van depolarisatie: helling
van de prepotentiaal
o 40-230 bpm
o Bradycardie < 60
o Tachycardie > 110
>> Hartfrequentie omhoog bij inspanning door het hormoon adrenaline: meer vraag naar
bloed
Refractaire periode
- Refractaire periode: periode waarin cellen niet gestimuleerd kunnen worden
o Essentieel voor contractie/relaxatie van cardiomyocieten
>> belangrijk voor behoud van hartritme
>> belangrijk zodat er geen continue contractie is
Bij continue contractie:
➢ Hart kan niet vullen
>> belangrijk omdat het signaal niet terug kan gaan
Ca2+ en contractie
>> Calcium induced calcium release: versterkingssysteem > hoog Ca2+ nodig voor contractie
Wanneer Ca2+ aan receptor op SR bindt wordt
Ca2+ door SR vrijgelaten > Ca2+ leidt tot
contractie
Ca2+ wordt meteen opgenomen door een pomp
(SERCA) (verbruikt ATP) > Ca2+ terug in SR
Eén hartslag op celniveau
1. Elektrisch signaal van naastliggende cel (CM = cardiomyociet,
SA-knoop, geleidingssysteem)
2. Actiepotentiaal (1. Na+ influx; 2. Ca2+ influx)
3. Ca2+ induced Ca2+ release: Ca2+ vrij uit SR
4. Ca2+ binding aan myofilamenten
5. Myosine kan hierdoor binden aan actine
6. Power stroke => cel verkorting
7. Ca2+ komt vrij van de myofilamenten
8. Myosine laat los van actine: kost ATP
9. Heropname in SR => relaxatie
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper clairesnel2. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,89. Je zit daarna nergens aan vast.