Samenvatting
Samenvatting Medische Biologie BS7 en BS8
- Instelling
- Hogeschool Leiden (HSL)
samenvatting van de medische biologie hoorcolleges beroepssituatie 7 en beroepssituatie 8
[Meer zien]Voorbeeld 5 van de 31 pagina's
Voorbeeld 5 van de 31 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
MB: GaswisselingGaswisseling
o Onze cellen in het lichaam gebruiken continu zuurstof
o Met dat verbruik produceren ze kooldioxide
o Mechanisme om te zorgen dat de zuurstof en CO2 vervoerd kunnen worden:
o Ademhaling
Met verplaatsing van de lucht, wordt de lucht ook in en uit de alveoli
(longblaasjes verplaatst)
Verplaatsing van de lucht in de longblaasjes heeft een belangrijke
bijdrage aan de uitwisseling van zuurstof en CO2 aan het bloed
Om de longblaasjes zit een heel netwerk van haarvaten
Op het moment dat er zuurstofrijke lucht in die longblaasjes komt
diffundeert dat direct de bloedbaan in en kan CO2 de bloedbaan uit en
dat wordt met de uitademing weer de longen uit getransporteerd
o Hoe verplaatsen de gassen?
o Verplaatsing van zuurstof en CO2 gebeurt via diffusie (verplaatsen van
moleculen van een hoge naar een lage concentratie)
o Diffusie gaat via het respiratorische membraan (bestaat uit een heel dun
laagje van alveolair epitheel en een heel dun laagje van endotheel)
o Doordat dat membraan zo dun is kan er makkelijk diffusie plaatsvinden
o Diffusie zal net zo lang door gaan totdat de concentratie zuurstof in het bloed
en de longen gelijk is
o Gas oefent druk uit:
o Partiële druk (P):
Bepalend voor de snelheid van de diffusie
Druk die door één enkel gas wordt uitgeoefend
Recht evenredig met percentage
o Atmosferische druk:
Som van alle partiële drukken
Op zeeniveau is die 760mmHg (millimeter kwik)
N2 (mmHg) O2 (mmHg) H2O(mmHg) CO2 (mmHg)
Ingeademde 597 (78,6%) 159 (20,9%) 3,7(0,5%) 0,3(0.04%)
lucht (droog)
o Uitwisseling van zuurstof en CO2 gebeurt niet alleen in de longen, maar ook in de
weefsels (want die gebruiken continu zuurstof, dus dat moet aangevuld worden)
o Externe respiratie
Uitwisseling van zuurstof en CO2 tussen de alveoli en de alveolaire
capillairen
o Interne respiratie
Uitwisseling tussen bloed aan het
weefsel zelf
o Er moet een verschil zijn tussen het bloed en de longen
o Als de zuurstof in de longen 100mmHg is en het
zuurstof naar de bloedbaan verplaatst, zal de
druk in het bloed lager zijn
o Als het bloed vanuit de longen naar het weefsel
gaat en zuurstof afgeeft en CO2 opneemt zal
het ook terugstromen naar de longen. Op dat
moment heeft het bloed alle zuurstof
afgegeven. De zuurstofdruk zal in het bloed
laag zijn. (bij weefsels andersom)
,Zuurstoftransport
o Zuurstof lost slecht op in plasma
o Merendeel van de zuurstof wordt vervoerd door de erytrocyten
(rode bloedcellen)
o Erytrocyten zijn voornamelijk opgebouwd uit hemoglobine
(eiwit die bestaat uit 4 verschillende eiwitketens)
o Elk eiwitketen bevat een organisch pigment (hemolecuul)
o Dat hemolecuul bevat weer een ijzerion
o Aan dat ijzer wordt zuurstof verbonden -> op die manier kan het bloed het zuurstof
veroeren
o Hoeveelheid O2 die zich bindt:
o Hangt af van de mate drukverschillen (dus de zuurstofdruk in de omgeving)
o Hoeveelheid O2 afgifte:
o Activiteit weefsels, actieve weefsels zal de zuustofdruk lager zijn en zal de
hemoglobine minder zuurstof afgeven
o pH laag (zuur) dan geeft hemoglobine makkelijker zuurstof af
o Temperatuur hoog, zuurstof makkelijker afgegeven
Kooldioxide transport
o Gebeurt op 3 manieren
o 7% wordt opgelost in het bloedplasma
o 23% wordt gebonden aan hemoglobine
o 70% wordt omgezet in koolzuur/bicarbonaat (H2CO3 en HCO3)
Verstoring van de gaswisseling
o Als het verstoord raakt ontstaan er problemen
o Het lichaam doet er alles aan om ervoor te zorgen dat verstoorde gaswisseling niet
tot problemen leidt, dat doen we door:
o Onze ademhaling aan te passen, door verstoring in de gaswisseling wordt het
ademcentrum geprikkeld en veranderd de diepte en frequentie van de
ademhaling
o Onze bloedvaten zijn goed in staat om op plaatselijk niveau aan te passen
Op het moment dat er meer doorbloeding nodig is omdat de
zuurstofdruk te laag is, zullen de bloedvaten zich verwijden
o Bij COPD
o De elasticiteit van de longblaasjes verdwijnt
o De tussenschotjes tussen de longblaasjes verdwijnen
Die tussenschotjes zorgen voor het diffusie oppervlak
Op het moment dat er nog maar een heel slap longblaasje is met
weinig diffusie oppervlak, wordt de uitwisseling met zuurstof en
kooldioxide verstoord
o Ons lichaam lost dit op
Minder zuurstof naar binnen bij de ademhaling
Minder kooldioxide naar buiten bij de ademhaling
,Zuur-base evenwicht
o Hoe bepaal je of iemand zuur is?
o Arteriële bloedgas (astrup)
Naald tegen de slagader aangeprikt in de pols, dan wordt er wat
arterieel bloed verwijderd
Aan de hand van dat arterieel bloed kan er bepaald worden
Hoe zuur het bloed is
Wat is de kooldioxide druk
Partiële druk van de zuurstof
Hoe groot is het bicarbonaat
o pH: zuurgraad
o Bepaald door het
aantal H+ ionen
o Neutraal 7
o Zuur <7
o Basisch >7
o pH bloed:
o 7,35-7,45
o Acidose < 7,35
o Alkalose > 7,45
o Invloed op bloedvatenstelsel en zenuwstelsel bij een afwijkende pH
o Relatie pH en PCO2
o Zie afbeelding
o CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ H+ + HCO3-
o Buffersystemen
o Systemen in ons lichaam die in staat zijn om
zuren los te laten of om H+ te binden of los te laten
o Buffer is een zwak zuur of een zwak base
die de H+ kan opnemen of kan vrijgeven
o 3 soorten
Eiwitbuffer
Actief zowel in de
cel als daarbuiten
Fosfaatbuffer
Vooral actief
Intracellulair
Bicarbonaat buffer
Vooral actief in de extracellulaire vloeistof
o Verzuring pH <7,35
Ernstige acidose
CZS functioneert niet meer -> coma
Samentrekkingen van het hart zwakker en onregelmatiger ->
hartfalen
Daling van de bloeddruk -> circulatoire shock
, o Uitscheiding zuren:
o Oorzaken acidose:
Respiratoir: ademinsufficiëntie Metabool: stofwisseling
COPD Lactaat acidose
Longoedeem Ketoacidose
Stoornissen ademcentrum Verlies HCO3-
Spierziekten Tekort HCO3- door nierziekten
….. Onvoldoende H+ uitscheiding nieren
……
Compensatie nieren (24-48uur) Compensatie
H+ uitscheiding Verhoogde CO2 uitscheiding
HCO3- aanmaak nieren Extra HCO3- aanmaak uitscheiding H+
o Alkalose: pH > 7,45
Symptomen
Spierkrampen en trekkingen, tintelingen, hartritmestoornissen
en flauwvallen
Oorzaken
Respiratoir: daling pCO2 Metabool: verhoging HCO3-
hyperventilatie Verlies H+ of te weinig HCO3- uitscheiding
door een nierziekte
Stimulatie ademhalingscentrum Braken
Diuretica gebruik
Compensatie: nieren (24-48 uur) Compensatie:
HCO3- ↓ (chronisch) Minder CO2 uitscheiden
H+ vasthouden indien mogelijk
, MB: Ziekte van de luchtwegen
COPD
o Chronisch Obstructieve longziekten
o Chronisch ontstekingsproces van de luchtwegen
o Ontstaat op basis van inhalatie van schadelijke stoffen
o Schadelijke stoffen prikkelen het slijmvlies -> dat beschadigt, dat gaat
ontsteken -> dat proces blijft uiteindelijk doorzetten
o Bestaat uit 2 aandoeningen
o Chronische bronchitis
Bronchiën zijn chronisch ontstoken
Bij dat ontstekingsproces verdikt het slijmvlies (dat
vernauwt het lumen van de bronchiën) -> last met
uitademen
o Longemfyseem
De alveoli worden aangetast -> de tussenschotjes
gaan verloren
Op het moment dat de tussenschotjes verloren
gaan, vermindert het diffusieoppervlak
Door vermindert diffusieoppervlak is er minder
gaswisseling tussen alveoli en het bloed
o Symptomen
o Hoesten
o Piepende ademhaling
o Dyspneu
o Ongewenst gewichtsverlies/spierkracht
o Beperking lichamelijke inspanning
o Diagnostiek
o Lichamelijk onderzoek
Inspectie: dyspneu, ademfrequentie, gebruik hulpademhalingsspieren,
inspiratietoestand thorax
Percussie: Laagstaande slecht beweeglijke longgrenzen
Auscultatie: Piepend verlengd expirium
o Aanvullend onderzoek
Longfunctie
X-thorax
o Behandeling
o Niet medicamenteus
Voorlichting
Adviezen -> stoppen met roken, bewegen, revalidatie
o Medicamenteus
Luchtwegverwijders
Kortwerkend
o Short acting beta-2-antagonist (salbutamol, terbutaline)
o Short acting muscarinic antagonist (ipratropium)
Langwerkend
o Long acting beta-2-antagonist (formoterol, salmeterol)
o Long acting muscarinic antagonist (tiotropium)
Inhalatiecorticosteroïden
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper isasmolders. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53249 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen