Uitgebreide uitwerkingen van de opdracht Stageportfolio PL3, het omvat:
- Uitwerkingen CanMEDS-rollen met commentaar van student en werkbegeleiders van tussen- en eindevaluatie.
- Uitwerkingen Klinisch Redeneren
- Uitwerkingen onderzoekend vermogen CAT
2.1 Onderdeel 1: Klinisch redeneren bij een veranderende situatie
2.1.1 Probleemoriëntatie
Casusbeschrijving
Dhr. N. van 52 jaar meldde zich op de eerste hart hulp (EHH) met instabiele angina pectoris (AP)
klachten en recidiverend pijn op de borst (POB). Er is een elektrocardiogram (ECG) gemaakt, waarop
een dynamisch beeld te zien was. Dit betekent dat het beeld veranderd is ten opzichte van een
eerder gemaakt ECG bij dezelfde patiënt. Dhr. is daarom opgenomen ter observatie op de afdeling
cardiologie. Op de afdeling had dhr. geen POB klachten meer.
Om de situatie van de patiënt in kaart te brengen wordt gebruik gemaakt van de SBARR-methode.
Vooral bij kritische situaties biedt de methode een handvat voor eenduidige communicatie (VMS
zorg, z.d.).
Situation
Dhr. N. geeft nu aan dat hij weer POB heeft. De Numeric Rating Scale (NRS) wordt gebruikt als
pijnmeetschaal. Een score van één geeft aan dat de patiënt geen pijn heeft en een score van tien is
de meest denkbare pijn (Meetinstrumenten in de zorg, z.d.-c). Dhr. N. geeft de pijn een NRS-score
van acht. De pijn is drukkend en straalt uit naar de linker schouder en de hals. De klachten zijn
begonnen in rust en houden al ongeveer een uur aan. De patiënt heeft een grimas op het gelaat en
wrijft herhaaldelijk over de borst. Zijn houding is lichtelijk ineengekrompen. Dhr. N. geeft aan dat hij
geen gerust gevoel heeft over de klachten, omdat ze lijken op de klachten die hij in 2015 ook heeft
gehad. Toen volgde hierop een myocardinfarct. Dhr. geeft ook aan dat hij een gejaagd gevoel heeft
met een snelle polsslag en dat hij voelt dat hij hypertensief is. Hij is niet kortademig.
Background
Om een beter beeld te krijgen van de achtergrond van de patiënt wordt gebruik gemaakt van de
AMPLE+B-methode (NHG, z.d.-a).
Uit de AMPLE+B blijkt dat dhr. in de voorgeschiedenis bekend is met onder andere hypertensie,
diabetes mellitus type 2 (DM2), een myocardinfarct, hypercholesterolemie, angina pectoris, een
depressieve stoornis met psychotische kenmerken en een angststoornis. De thuismedicatie die
hierbij voorgeschreven is bestaat uit bètablokkers, calciumantagonisten,
trombocytenaggregatieremmers, ACE-remmers, nitraten en insulinen. In het ziekenhuis is gestart
met eenmaal per dag 10 mg amlodipine in verband met een hoge bloeddruk die bij dhr. werd
gemeten; 159/95 mmHg. De bloeddruk was hierna weer normotensief. De rest van de vitale
parameters waren bij opname normaal. Dhr. N. heeft een volledig behandelbeleid; code A.
Zie voor de volledig uitgewerkte AMPLE+B inclusief het overzicht van de medicatie, de vitale
parameters bij opname en de voorgeschiedenis Bijlage A.
Assessment
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tessaboere. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.
