In deze samenvatting staan de voorbereidingsopdrachten, de lesstof, eventuele lesopdrachten en hoofdstukken uit Martini & Basisboek operatieve zorg en technieken uitgewerkt. Ik heb met deze samenvatting een 9 gehaald voor het tentamen. In de samenvatting heb ik veel plaatjes en tabellen gebruikt om...
OZT4
• 32 circulatie hart
▪ Met hoofdstukken uit Martini (samengevat)
▪ Met oefenvragen
▪ Met extra informatie
• 33 circulatie vaten
▪ Met hoofdstukken uit Martini (samengevat)
▪ Met oefenvragen
▪ Met lesopdracht
• 34 preoperatieve handhygiëne
• 35 circulatie hart practicum
• 36 circulatie bloed – lymfe
▪ Met hoofdstukken uit Martini (samengevat)
▪ Met lesopdracht
▪ Met oefenvragen
▪ Met extra informatie
• 37 spijsvertering peritoneum
▪ Met hoofdstukken uit Martini (samengevat)
▪ Met oefenvragen
• 38 spijsvertering 1
▪ Met hoofdstukken uit Martini (samengevat)
▪ Met oefenvragen
• 39 instrumenten
▪ Samenvatting boek basisboek operatieve zorg en technieken
▪ Instrumenten overzichtelijk in tabellen
• 40 spijsvertering 2
▪ Met lesopdracht
▪ Met oefenvragen
• 41 gereedschapskist
▪ Aanvullende informatie vanuit boek basisboek operatieve zorg en technieken
▪ Instrumenten overzichtelijk in tabellen
• 42 vaktaal en vakjargon
• 43 vaardigheid les preoperatieve handdesinfectie
• 44 ademhaling 1
▪ Met oefenvragen
• 45 ademhaling 2
▪ Met oefenvragen (zie ademhaling 1)
▪ Met stellingen
• 46 urinestelsel 1
▪ Met stellingen
▪ Met oefenopdrachten
• 47 urinestelsel 2
▪ Met stellingen
▪ Met oefenopdrachten (zie urinestelsel 1)
• 48 vaardigheid les instrumenteren en opdekken
,Les 32
• de bouw van het hart in relatie tot zijn functie beschrijven, waarbij gebruik wordt
gemaakt van medische terminologie
• de bloedvoorziening van het hart uitleggen en de bijbehorende structuren benoemen
• de bloedstroom door het hart en de werking van kleppen beschrijven
• de ligging van het hart in medische terminologie beschrijven t.o.v. de omliggende
structuren
• de aansturing van het hart in relatie tot het prikkelgeleidingssysteem en de hartcyclus
beschrijven
• de foetale circulatie beschrijven in relatie tot de bouw van het hart
Martini
- Kleine bloedsomloop (pulmonaire circulatie) vervoert bloed van en naar
gaswisselingsoppervlakten in de longen
- Grote bloedsomloop (systeemcirculatie) vervoert bloed van en naar de rest van het
lichaam
Bloed dat vanuit de grote bloedsomloop naar het hart terug gaat moet eerst langs de kleine
bloedsomloop voordat het weer in de grote bloedsomloop terugkeert.
- Arteriën: van hart af
- Venen: naar hart toe
De rechter kamer stuwt het bloed de kleine bloedsomloop in. Eerst trekken de atria samen
en daarna de ventrikels. De twee ventrikels vullen tegelijkertijd samen en stuwen gelijke
hoeveelheden bloed weg. Het hart ligt in de pericardiale holte;
- Viscerale pericardium (epicardium) bedenkt het buitenste oppervlakte van het hart
- Het pariëntale pericardium is de buitenste laag van het sereuze membraan
Het pericardium bestaat uit een dicht netwerk van collagene vezels die de positie van het
pericardium, hart en bloedvaten stabiliseren. De ruimte tussen het pariëntale en viscerale
noemen we de pericardiale holte met vloeistof voor de wrijving.
Uitwendige anatomie van het hart
De twee atria hebben dunne, gesperde wanden die ver uit kunnen rekken. De
atrioventrikulaire kleppen scheiden de atria van de ventrikel. Het puntige uiteinde van het
hart is de apex.
De hartwand bestaat uit 3 lagen;
1. De buitenste, het epicardium (viscerale pericardium). Bekleed de buitenkant van het
hart.
▪ Epitheel en losmazig bindweefsel
2. De middelste, het myocardium
3. De binnenste, het endocardium (ook de hartkleppen)
▪ Enkelvoudig plaveisel epitheel (endotheel), losmazig bindweefsel
Hartspiercellen zijn kleiner dan skeletspiercellen en hebben een centrale celkern.
Inwendige anatomie en organisatie
- De twee atria zijn gescheiden door het septum interatriale
- De twee ventrikels zijn gescheiden door het septum interventriculare
Beide septa bestaan uit hartspierweefsel. Elk atrium mondt uit in een ventrikel via een AV-
klep (vezelig bindweefsel). Het rechter atrium ontvangt bloed vanuit de grote bloedsomloop
via twee grote venen (vena cava superior en inferior) en een kleine vene (sinus coronius).
, • Vena cava superior voert bloed aan vanuit het hoofd, de hals, de armen en de borst
• De vena cava inferior voert bloed aan vanuit de rest van de romp, ingewanden en
benen.
• De coronaire aderen (kransaders) voeren veneus bloed terug naar de sinus
coronarius (mondt iets onder de verbinding met de vena cava inferior uit in het
rechter atrium).
• De fossa ovalis is het overblijfsel van het foramen ovale (een opening in de
tussenwand tussen de atria). Deze opening is in de 5e weer van de embryonale
ontwikkeling tot aan de geboorte aanwezig. Door deze opening kan het bloed van het
rechter atrium naar het linker atrium terwijl de longen nog aan het ontwikkelen zijn. In
het eerste levensjaar wordt de opening permanent gesloten.
• De rechter av klep word ook wel valvalu tricuspidalis genoemd (3 slibben). Elke slib
word op zijn plaats gehouden door chordae tendinae (peesdraden). De vezels zijn
verbonden met papilspieren (mm. Papillares). Door contractie komen de peesdraden
strak te staan → kleppen kunnen niet terug slaan → bloed kan niet terug stromen
naar rechter atrium.
• De pulmonalisklep (semilunaire kleppen) → truncus pulmonalis → L en R a.
pulmonalis (zuurstofarm). Deze vaten vertakken net zo lang tot het bloed in de
cappilairen komt waar het van zuurstof wordt voorzien.
• Het zuurstofrijke bloed gaat via de L en R vena pulmonalis (zuurstofrijk) naar het
linker atrium. Hier komt het eerst bij de AV kleppen (valvula bicuspidalis) (2 slibbig).
Deze klep word ook wel de mitralisklep of mitraalklep genoemd. De kleppen worden
weer open gehouden door chordae tendinae.
• Het bloed gaat het linker ventrikel uit via de aorta kleppen (halve maan vormige
kleppen) en stroomt de aorta in. De truncus pulmonalis is aan de aortaboog (arcus
aortae) verbonden door ligamentum arteriosum (een fibreuze band). Dit vezelige
weefsel is een overblijfsel van de foetale bloedsomloop waarin er een directe
verbinding was tussen de pulmonaire en de systemische circulatie (ductus
arteriosus).
Verschil in bouw linker en rechter ventrikel
- De functie van atria is het verzamelen van bloed dat terug keert naar het hart.
- Onder normale omstandigheden hoeft het rechter ventrikel niet veel kracht te leveren
om het bloed in de kleine bloedsomloop te krijgen (dunne wand dus!)
- Het linker ventrikel heeft een dikke, gespierde wand. Tijdens de contractie word er
ook druk uitgeoefend op de rechter ventrikel waardoor daar ook bloed uit word
gestuwd. Iemand met een beschadigd rechter ventrikel kan dus overleven door de
krachten van het linker ventrikel.
De hartkleppen
- AV kleppen voorkomen dat bloed terug stroomt naar de atria. Chordae tendinae
hebben hierbij een grote rol. Bij ontspanning van de ventrikels hangen ze slap.
Tijdens de contractie zijn ze gespannen zodat ze niet terug kunnen vallen in het
atrium door de druk.
- Halve maan vormige kleppen voorkomen dat het bloed terug stroomt in het ventrikel.
Deze kleppen hoeven niet met spieren ondersteund te worden.
De bloedtoevoer naar het hart: De coronaire circulatie vervoert bloed naar het spierweefsel
van het hart. De linker en rechter a. coronia (kransslagader) ontspringen bij de aorta
sinussen aan de basis van de aorta. Hier is de hoogste bloeddruk van de hele bloedsomloop
- De rechter a coronaria voert bloed naar het rechter atrium en naar beide ventrikels
- De linker a coronaria voert bloed naar linker ventrikel, linker atrium en tussenschot
tussen de ventrikels.
, De a coronaria splitst zich in twee takken
De rechter a coronia
- Marginale interventriculaire (afdalende) tak
- Dorsale interventriculaire (afdalende) tak
De linker a coronia
- Ramus circumflexus
- Ventrale interventriculaire tak (dalende tak)
De takken van de linker en rechter a coronia zijn onderling verbonden waardoor er
alternatieve routes bestaan waardoor het bloed de hartspier kan bereiken. De v. cordis
magna en de v. cordis media voeren bloed weg uit de coronaire capillairen en monden uit in
de sinus coronarius die vervolgens weer uitmondt in het rechter atrium bij de basis van de
vena cava inferior.
Geleidingssystemen van het hart
Bij de hartslag zijn er 2 typen cellen die een rol spelen
- Contractiele cellen die contracties teweeg brengen waarmee bloed word
voortgestuwd
- Niet contractiele cellen (het geleidingssysteem) die de activiteiten van contractiele
cellen reguleren en coördineren
Contractiele cellen
Het actiepotentiaal leidt tot het vrijkomen van ca2+ tussen de myofibrillen. Door een binding
van het calcium aan het tropine op een dun filament begint de contractie. Het actiepotentiaal
verloopt volgens 3 stappen
1. Snelle depolarisatie: bij drempelwaarde worden de natriumkanalen geopend →
natrium stroomt in → celmembraan/sarcolemma word gedepolariseerd
2. Korte tussenfase (pariëntale repolarisatie): openen kaliumkanalen en uitstroom
kalium
3. Het plateau: kalium stroomt uit, calciumkanalen worden geopend en daardoor kan er
calcium van buiten de cel de cel in komen. De binnenkomende ladingen ca2+
compenserern het verlies van kalium uit de cel. De calciumionen buiten de cel
▪ Vertragen repolarisatie
▪ Initiëren contractie
4. Repolarisatie. De calciumkanalen gaan zich sluiten, kalium stroomt verder de cel uit.
Hierdoor vind er een repolarisatie plaats waardoor het rustpotentiaal wordt hersteld.
Het geleidingsysteem
Hartspierweefsel trekt autonoom samen zonder prikkeling van het hormoon of zenuwstelsel.
Hartcontracties worden gecoördineerd door een geleidingssysteem (netwerk van
hartspiercellen die impulsen opwekken en geleiden). Er zijn 2 typen hartcellen in het
netwerk;
1. Nodale cellen: bepalen snelheid contracties (zitten in SA en AV knoop). Deze
snelheid word vastgesteld in de pacemaker/gangmakercellen (bevinden zich in de SA
knoop)
2. Geleidende cellen: geleiden de prikkel tot samentrekking naar het myocard (AV
bundel, bundeltakken en purkinjevezels)
De cellen van de SA knoop zijn elektrisch verbonden met de AV knoop via geleidende cellen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper wijnendeverpleegkundige. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
