Volledige samenvatting lessenreeks Veroudering van alle proffen.
- prof Verscheuren
- prof Nieuwboer
- prof Flamaing
- prof Tournoy
- prof Dezutter
- prof Dejaeger
Zowel powerpoints als notities uit de les als de te kennen papers zijn samengevat. Ik behaalde 18/20 met deze samenvatting.
DE GERIATRISCHE PATIËNT
Geriatrische evaluatie / comprehensive geriatric assessment (CGA) =
* Een multidimensioneel interdisciplinair diagnostisch process voor het in kaart brengen van de medische,
psychologische en functionele mogelijkheden van kwetsbare (frêle) ouderen
* Doel: ontwikkeling van een gecoördineerd en geïntegreerd plan voor behandeling en LT-opvolging
DEMENTIE
INLEIDING
* Dementie is geen ziekte, maar een syndroom met verschillende oorzaken. En verschillende kenmerken:
Zowel cognitief al functioneel moeten aangetast
zijn
* Door vergrijzing van de bevolking gaat het aantal ouderen met dementie ook blijven stijgen
* 1/3 van alle 85-jarigen krijgen dementie
1
,EXAMINEREN
* Anamnese: wat zijn klachten, tijdsevolutie, …
* Heteroanamnese: anosognosie -> patiënt heeft geen inzicht in eigen aftakeling
* Screeningsinstrumenten
- Mini-mental-status examination: onderdelen
• Oriëntatie in tijd en ruimte
• Inprentingsvermogen
• Aandacht en werkgeheugen
• Geheugen
• Taal
NEURO-PSYCHOLOGISCH ONDERZOEK
COGNITIE
GEHEUGENSTOORNISSEN
Sensorisch geheugen: info die u aangeboden
wordt die u ziet of hoort bv telefoonnummer
blijft maar paar seconden hangen maar kan
gecontroleerd of automatisch opgeslagen
worden in het LT-geheugen
Langetermijngeheugen:
* Procedurele geheugen: geheugen voor
allerlei handelingen (bv hoe breek je een ei)
* Declaratieve geheugen:
- Episodisch: geheugen dat alles omvat van
facts en figures (wat heb je op het nieuws
gezien…)
- Semantisch geheugen: alles wat met
taalinhoud en – begrip te maken heeft
Geheugen testen:
* Auditief geheugentest: 15 verschillende woorden horen en zo veel mogelijk proberen na te zeggen
- Na elke poging worden er meer woorden onthouden
- Geheugendeficit: geen leercurve, na de 5 pogingen weet de patiënt maar even veel woorden
als na de 1e
STOORNISSEN VAN DE AANDACHT
* Sterke verstrooibaarheid/vragen moeten herhalen
* Tijdens onderzoek een eenvoudige taak niet kunnen afwerken bv een optelsom of aftreksom
* Abstract denken: het denken over zaken die je niet kan zien
CORTICALE FUNCTIESTOORNISSEN
Stoornissen in de fasie, de praxie en de gnosie
* Afasie = stoornissen in het spreken en het begrijpen vd taal => testen door benoemtaak
- Woordvindingsmoeilijkheden
- Parafasieën: woorden gebruiken die op elkaar lijken maar iets anders betekenen (lat en kat)
2
, - Gestoorde benoeming
* Praxie = Stoornissen in het uitvoeren van eenvoudige en complexere bewegingen; aan- en uitkleden
zich wassen, eten
* Agnosie = verlies van het vermogen om personen, voorwerpen, geluiden, geur etc te herkennen
* Executieve functies = planmatig handelen, mentale flexibiliteit
- Stroop test: blauw rood geel groen
FUNCTIONEEL: VROEGE FUNCTIONELE VERSCHIJNSELEN VAN AD (ALZEIMER DEMENTIE)
* Een belangrijk teken van AD is verandering in de tijd in de mate van functioneren.
* Al jaren voordat de klinische diagnose AD wordt gesteld, functioneren mensen op een lager niveau.
* Naarmate AD voortschrijdt, neemt het vermogen om alledaagse handelingen te verrichten af
* Vermogen om normale activiteiten te verrichten neemt af in de predementiefase
GEDRAGSVERANDERINGEN: CONATIEF
* Traag progressief en bij normaal bewustzijn
- Belangrijk in de differentieel diagnose
* Gedragsveranderingen
- Humeurschommelingen
- Decorumverlies
- Paranoide of psychotische kenmerken
- Angst, apathie, wanen, depressie, hallucinaties, misidentificatie, slapeloosheid
- Agitatie, roepgedrag, huilen, vloeken, agressie, herhaald vragen, rusteloosheid, motorische
onrust
DIAGNOSE EN DIFFERENTIEEL DIAGNOSE
Work-up cognitieve stoornissen:
* Anamnese met aandacht voor het tijdsverloop, ernst en impact op het algemeen functioneren en welzijn
van de patiënt, systeemanamnese, sociale en familieanamnese, heteroanamnese
* Volledig internistisch en neurologisch klinisch onderzoek
* Schalen: MMSE, bADL en iADL, Geriatric Depression Scale (GDS)
* Biochemie
* Beeldvorming hersenen
DEMENTIE MET LEWY BODIES
* Progressieve cognitieve achteruitgang: aandacht, frontale functies en visuoruimtelijke vaardigheden =>
geen geheugen!
* Kernsymptomen: de eerste drie verschijnen typisch vroeg en persisteren
- Fluctuaties in cognitie, aandacht en alertheid
- Recidiverende visuele hallucinaties
- REM-slaapstoornissen, die de cognitieve achteruitgang kunnen voorafgaan
- Tekenen van parkinsonisme (niet veroorzaakt door medicatie)
* Andere symptomen die diagnose versterken:
- Frequent vallen / syncope / tijdelijk verlies van bewustzijn / overgevoeligheid voor neuroleptica
/ wanen / Autonome dysfunctie / Hypersomnie / Hyposmie/ niet-visuele hallucinaties
* Indicatieve biomerkers (scanners of vloeistoffen)
- Bv PET en SPECT
- Polysomnografische bevestiging van REM slaap zonder atonie
* Waarschijnlijke LBD kan niet gediagnosticeerd worden op basis van enkel positieve biomerkers maar
wel wanneer:
- Er tenminste 2 kernsymptomen aanwezig zijn, al dan niet met de aanwezigheid van indicatieve
biomerkers
- Een klinisch kerncriterium is aanwezig, met een of meer indicatieve biomerkers
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Sarah105. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.
