Samenvatting
Samenvatting CMI- week 1
- Vak
- CMI-3
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Een samenvatting van de belangrijkste ZSA's en colleges van CMI- week 1.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 43 pagina's
Voorbeeld 4 van de 43 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)Samenvatting CMI-3 2021-2022
Week 1
ZSA: Kortademigheid (kinderarts)
Kennisclip:
Dyspnoe is een subjectief gevoel van een moeizame ademhaling. Er is niet per definitie
pathologie bij dyspnoe. Oorzaken van dyspnoe kunnen in 3 groepen worden ingedeeld:
- Luchtflow in de luchtwegen à vb astma waarbij er bronchoconstrictie en minder
flow
- Alveolaire of parenchymateuze verstoorde diffusie (minder gaswisseling)
- Circulatoire (aanvoer of afvoer of systeem) à vb. shock waarbij meer lactaatzuur
met acidose en dus probeert iemand extra CO2 uit te ademen
Hoe te beoordelen?
- Anamnese
o Specificeren
§ Wat is het gevoel
§ Waar zit het
§ Is er sprake van tachypneu of pijn op de borst?
o Uitlokkende factoren en relatie met inspanning
§ Stof
§ Inspanning (verergert het de kortademigheid of veroorzaakt het)
§ Luchtweginfectie
o Begeleidende klachten
§ Is iemand aan het piepen à bronchus obstructie, astma
§ Hoesten à infectieziekten
§ Ontstaat tachypneu
- LO
o Observatie en auscultatie
o Arbeid à Effort
§ Het werk dat het lichaam moet doen voor ademhaling
§ Worden er extra spieren gebruikt voor ademhaling/zijn er
intrekkingen
§ Ademhalingsfrequentie?
o Effectiviteit
§ Wat levert het harde werken het lichaam op
§ Is de saturatie goed
§ Hoeveel lucht komt er door in de longen
o Secundaire gevolgen
§ Neurologisch à suf of geagiteerd raken
,Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Kinderen vs volwassenen
- Kinderen zijn gevoeliger voor luchtwegproblemen
- Oorzaken zijn:
o Infecties
§ Minder rijpe luchtwegen (vooral eerste levensjaren) à vatbaar voor
infecties
§ Nog niet volledig gevaccineerd
o Kleinere diameter van de luchtwegen bij kinderen
§ Hoe groter de diameter hoe meer lucht er door past en hoe kleiner de
weerstand waarmee dit gaat
§ Gevoeliger voor luchtwegobstructie
o Hogere compliantie bij kinderen
§ Borstkast is soepeler
§ Meer moeite als iemand harder moet ademhalen omdat de borstkast
makkelijker naar binnen veert
o Minder spierkracht
§ Minder spieren dan volwassenen
o Risico op apneu (plotseling stilvallen van ademhaling)
§ Vooral bij kinderen onder de 3 maanden oud
§ Hypercapnie ( CO2) wat bij volwassenen leidt tot harder ademhalen
leidt bij kinderen onder de 3 maanden soms tot stoppen met
ademhalen
DD:
- Is het probleem acuut of chronisch?
o SEH vs polikliniek
- Wat is de leeftijd van de patient
o Neonaat
§ Zitten nog in de overgangsfase van in de buik naar de buitenwereld à
ontplooing van de long (als het niet goed gaat à dyspneu)
§ Dyspneu bij neonaten kan een teken zijn van een congenitale afwijking
o Onder de 6 jaar
§ Minder rijpe afweer
§ Aangeboren afwijkingen
o Ouder dan 6 jaar
§ Omgeving en stress
• Obesitas
- Patroon
o Is het episodisch of continue
- Begeleidende symptomen
o Piepen à obstructie
o Hoesten
o Slijm à infectie
o Koorts
,Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
DD acute dyspneu (Meest voorkomend dikgedrukt):
- Neonaten
o IRDS (onvoldoende surfactant en longontplooing à vaak extra zuurstof nodig,
witte long op X-thorax)
o Infectie
o Congenitale luchweg afwijking
- Jong kind
o Bronchiolitis
o Pneumonie
o Laryngitis subglottica (pseudokroep)
o Kinkhoest
o Corpus alienum
o Anafylaxie
o Epiglottitis
- Ouder kind
o Astma
o Pneumonie
o Pneumothorax
o Corpus alienum
o Anafylaxie
o Longembolie
DD chronische dyspneu episodisch:
- Jong kind
o Pre-school wheeze
§ Viraal piepen/peuter astma
§ Bij virale luchtweginfecties gaan piepen en benauwd
§ 90% verliest deze klachten bij 4/5 jaar
§ 10% houdt astma over
o Anatomische afwijkingen
- Ouder kind
o Astma
o Anatomische afwijking (die eerder gemist is)
o Dysfunctionele ademhaling (SOLK van benauwdheid)
DD continue dyspneu (allemaal zeldzaam):
- Jong kind
o Anatomische afwijking
o Schade door bijvoorbeeld vroeg geboorte
o Onderliggend lijden (onderliggende hartproblemen of metabole stoornissen)
- Oudere kinderen
o Conditioneel (overgewicht)
o Onbehandelde astma (waardoor bronchusprobleem erger wordt en continue
dyspneu ontstaat)
o Schade
o Onderliggend lijden
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
IRDS:
- Risicofactoren
o Prematuriteit
o Jongens
o Caucasisch
o Keizersnee
o Maternale DM
- Anamnese
o tachypneu en dyspneu korter dan 4 uur postpartum
o Snel toenemende behoefte aan ademhalingsondersteuning
- LO
o Verhoogde ademhalingsfrequentie
o Tekenen van dyspneu
o Cyanose
o Bij auscultatie afgenomen ademgeruis en crepitaties
- AO
o X-thorax: verminderd luchthoudende longen en diffuse witte sluiering over de
longen à minder longvolume
- Behandeling
o Opnemen neonaat en vitale parameters bijhouden
o Zuurstof geven, CPAP z.n.
o surfactant toedienen
Bronchiolitis:
- Meestal een virale oorzaak
- Risicofactoren:
o Grotere kans op complicaties bij jonge zuigelingen, prematuren, kinderen met
longafwijkingen, congenitale hartafwijkingen, immuundeficiënties of
downsyndroom
- Anamnese
o Hoesten
o Loopneus voor 2-5 dagen
o Piepende ademhaling
o Koorts
o Verminderde intake
o Verminderde mictie
o Onrust
o Verminderd bewustzijn
- LO
o Verhoogde adenhaming
o Lagere saturatie
o Verhoogde pols
o Hogere of gelijke temperatuur
o Tekenen van dehydratie
o Apneu
o Rhinitis
o Gebruik hulpademhalingsspieren (neusvleugelen, intrekkingen, head bobbing)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChristiaanWinkelmeijer. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen