MBG dwarslaesie (VaC)

Een dwarslaesie is een onderbreking van de
Omschrijving ziektebeeld, stoornis of
continuïteit van het ruggenmerg met een gehele of
handicapt met oorzaken en aard van de
oorzaken.
gedeeltelijke uitschakeling van de functie. Een
dwarslaesie kan ontstaan door bijvoorbeeld een
ongeval, een ontsteking of een bloeding. Schade
aan het ruggenmerg kan ook geleidelijk ontstaan
door een ziekte of tumor aan de werkvelkolom of
het ruggenmerg. Tot slot kunnen
ruggenmergleasies ontstaan ten gevolgen van
aangeboren afwijkingen of door neurologische
aandoeningen.
Afhankelijk van de ernst van de
ruggenmergbeschadiging ontstaat verlies van:
1) controle over bewegingen
 Verlamming van spieren
 Verlies van spiermassa en –volume en
dus van spierkracht.
 Spieren met spastische bewegingen.
2) Gevoel
 Geen gevoel voor pijn, heet/koud
en druk
 Geen gevoel voor positie van
ledematen als vingers, handen,
armen en benen,
 Slechte regulatie van de
lichaamstemperatuur.
3) Controle over organen
 Verlies van normale
maag/darmfuncties en van de
blaasfunctie.
 Pijngevoelens in organen
 Verlies van seksuele functies.
Het laagste niveau van het ruggenmerg waarop de
zenuwwortels aan beide kanten nog volledig intact
zijn, is het uitgangspunt bij het bepalen van de
hoogte van de dwarslaesie. Bijvoorbeeld een
dwarslaesie T9 zijn de zenuwwortels die onder de
negende thoracale wervel uittreden nog intact.


Bij een beschadiging ter hoogte van de nek is er
sprake van een hoge leasie (T1 of hoger). Bij een
lage dwarslaesie is het ruggenmerg onderaan de
rug beschadigd (borstwervel T2 of lager).

Paraplegie: Het ruggenmerg is beschadigd onder
de halswervels. Dit houdt in dat de betrokkenen
nog volledige beschikking heeft over zijn armen
en handen. Bij paraplegie zijn de borstwervels (T1

, t/m T12) en /of lendenwervels (L1, L2, L3, L4 en
L5 ) beschadigd. Mensen hebben een volledige of
gedeeltelijke uitval van de benen en romp, maar
kunnen hun armen en handen nog wel gebruiken.

Tetraplegie/ quadriplegie: alle vier de ledematen,
de armen en benen zijn verlamd. De beschadiging
van het ruggenmerg bevindt zich dan in het
cervicale gebied. Ter hoogte van de nekwervels
(C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7, C8)

Complete dwarslaesie: de zenuwen zijn geheel
door en er is geen functioneren en gevoel meer
vanaf dat punt. Dit is nooit meer te genezen.

Incomplete dwarslaesie: De zenuwen zijn niet
allemaal geheel door of de zenuwen zijn licht
beschadigd. Bij een incomplete dwarslaesie is enig
herstel mogelijk.

Je kunt onderscheid maken in de uitgebreidheid
van de dwarslaesie:
- Totale laesie
- Incompleet letsel, meestal met behoud van
enige sensibiliteit
- ‘Central-cord’ letsel: een beschadiging van
het gebied om het centrale kanaal, hetgeen
nogal eens gezien wordt bij een bloeding
(hematomyelie)
- Syndroom van Brown-Sequard: motorische
uitval aan de kant van het letsel en
sensibiliteit gedissocieerd gestoord, dat wil
zeggen tast- en vibratiezin aan dezelfde en
pijn- en temperatuurzin aan de
tegenovergestelde zijde gestoord.
- Consus-caudaletsel, waarbij het onderste
deel van het ruggenmerg en de
paardenstaart is uitgevallen.
Normale bouw en functie van aangedane Het zenuwstelstel bestaat uit alle zenuwweefsel in
orgaan of lichaamsdeel. het lichaam. De belangrijkste anatomische
onderdelen zijn het centrale zenuwstelsel (CZS) en
het perifere zenuwstelsel (PZS). Het centrale
zenuwstelsel bestaat uit de hersenen en het
ruggenmerg en het integreert en coördineert de
verwerking van sensorische informatie en het
doorgeven van impulsen naar de spieren. In het
CZS zetelen ook hogere functies, zoals
intelligentie, het geheugen en emoties. Alle
communicatie tussen het CZS en de rest van het
lichaam vindt plaats via het perifere zenuwstelsel