Kritische Beroepssituatie
Medicatie fout
Naam student: Jara Wiltenburg
Studentnummer: 0999259
Klas: IVG-21-OVK-212
Stage: Nieuw Rijsenburgh, Sommelsdijk
Stagecode: OVK2SSTG01
Datum: 31-01-2022
Stage-instelling: Curamare, Nieuw Rijsenburgh
Stage-afdeling: Afdeling B2
, Kritische Beroepssituatie
Situatie
Begin november had ik een dagdienst op de geriatrische revalidatie afdeling in Nieuw Rijsenburgh te
Sommelsdijk. Ik stond samen met een gediplomeerd verzorgende en een verpleegkundige op de afdeling.
Op deze afdeling ligt onder andere een 66 jarige cliënt genaamd mw V. Mw is onlangs opgenomen met als
doel om aan te sterken om de algemeen dagelijkse levensverrichtingen zelf uit te voeren en eventueel te
starten met immuuntherapie. Mw is recent gediagnostiseerd met kleincellige longcarcinoom stadium 4 en
longembolieën beiderzijds. Kleincellige longcarcinoom stadium 4 is een vorm van ongeneeslijke
longkanker, waarbij er sprake is van uitzaaiingen. De klachten die voor kunnen komen zijn hoesten, pijn,
benauwdheid en het ophoesten van bloed (Thuisarts, 2021). Een longembolie is een bloedstolsel dat een
bloedvat naar de longen afsluit. Een deel van de longen is hierdoor minder doorbloed en de weerstand
tegen infecties is verminderd (Van Heycop ten Ham, 2016). Zodra de verstopping in het bloedvat groot is,
ontstaat er een tekort aan zuurstof (Longfonds, z.d.a). Door het zuurstoftekort kunnen er
benauwdheidsklachten ontstaan, daarnaast kunnen er ook klachten ontstaan zoals pijn op de borst bij
ademhalen, ophoesten van bloed, versnelde ademhaling en verhoogde hartslag (Longfonds, z.d.b) (C7 &
C8). Vanwege dyspnoe klachten is mw opgenomen in het ziekenhuis en later bleek mw een pneumonie te
hebben. Tijdens de ziekenhuisopname had mw acute uitval in haar linkerarm, onduidelijke spraak en een
scheve mond. Uit diverse onderzoeken bleek dat mw ook multiple hersenmetastasen heeft.
Hersenmetastasen zijn uitzaaiingen van kanker in de hersenen die ergens anders in het lichaam ontstaan
zijn (Federatie Medisch Specialisten, 2020) (C7 & C8). Gezien de multiple hersenmetastase is er in het
ziekenhuis gestart met dexamethason. Dexamethason verminderd in dit geval de vochtophoping in de
hersenen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn toename van gewicht en eetlust, bolle gezicht
vorming, meer kans op infecties, verschijnselen van diabetes, slaapproblemen en maagdarmklachten, zoals
diarree en obstipatie (Isala, 2021) (C7 & C8).
Gezien mw veel hinder heeft van obstipatie na de start van pijnstilling en vermindering van mobiliteit is er
gestart met orale laxantia, namelijk 1 dd macrogol/elektrolyten en 3 dd magnesiumhydroxide. Obstipatie is
een moeilijke of infrequente defecatie (Carpenito, 2018). De macrogol zorgt ervoor dat de ontlasting
zachter wordt door vocht toe te voegen. Daarnaast wordt de beweging van de darmen gestimuleerd,
waardoor de stoelgang beter op gang komt. De bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid, diarree, opgeblazen
gevoel in de buik en uitdrogingsverschijnselen (Zorginstituut Nederland, 2021a). De magnesiumhydroxide
wordt onder andere gebruikt bij obstipatie klachten en zorgt ervoor dat vocht in de darmen vastgehouden
wordt, hierdoor wordt de ontlasting zachter. De bijwerkingen kunnen zijn diarree, darmkrampen en bij
langdurig gebruik vorming van nierstenen (Zorginstituut Nederland, 2021b) (C7 & C8).
Jara Wiltenburg, 0999259
