Leerdoelen MK/KLRE: vitale functiekunde
Medische kennis bijeenkomst 1:
1. Het belang van klinisch redeneren volgens de ABCDE-methode beschrijven
De eerste stappen (A en B) van de ABCDE-methode reproduceren
Redeneren volgens de ABCDE-methode:
- Airway
o Beoordelen en veiligstellen van de luchtweg
o Luchtweg vrij en niet bedreigd?
Aanspreken van de patiënt
Look listen feel methode
Afwijkende ademhalingsgeluiden (stridor, heesheid, rochelen, snurken)
Observeer aangezicht
Mond bekijken
Stabilisatie cervicale wervelkolom
- Breathing
o Beoordelen van de ademhaling
Frequentie
Saturatie
Adequaat; diepte, symmetrische ademhaling, gebruik
hulpademhalingsspieren
Beoordeel de kleur van de mond/lippen/tong, blauw?
- Circulation
o Bloeddruk
o Hartfrequentie
o Capillaire refill
o Kleur
o Temperatuur acra
o Gestuwde halsvenen
o Slijmvliezen
o Uitwendige bloeding zichtbaar- hard buik,
gekleurde buik
- Disability
o Beoordelen van bewustzijn
Pupillen PEARLL (pupils equal and
round reactive to light)
Lateralisatie= verschil tussen ene
kant en andere kant (CVA linker en rechter arm)
Glucose
AVPU-score (alert, reageert op aanspreken, reageert op pijnprikkel, reageert
niet)
Glasgow coma-schaal
- Exposure and environment
o Huid
o Temperatuur
o Pijn
- DEFG= dont ever forget glucose, altijd meten want kan ketoacidose
Doelen van ABCDE-methode:
Minder snel stoornis vitale functies over het hoofd zien
Biedt houvast in een stressvolle situatie
Iedereen praat over hetzelfde
Betere aansluiting aan en samenwerking met professionele hulpverlener
,Leerdoelen MK/KLRE: vitale functiekunde
Niet alleen bij trauma, ook bij acute situaties op zaal, tehuis etc.
2. Toelichten hoe de redeneerhulpen NEWS en EMV-score bijdragen aan het inschatten van de
ernst van een situatie
Redeneerhulp ernst situatie in te schatten:
- Early warning score (EWS)
- Andere namen: NEWS/MEWS
SIT= spoedeisende hulp specialisten
3. Uitleggen hoe de SBAR-methode een goede
communicatie tussen artsen en/ of verpleegkundigen
bevordert
Systematisch overdragen via SBAR:
- Situatie:
o Geef aan wie je bent
o Om welke afdeling het gaat
o Om welke patiënt het gaat
o Wat het probleem is
- Background:
o Meest recente diagnose en hoe recent deze is
o Korte weergave voorgeschiedenis
o Kort overzicht van medische behandeling tot nu toe
- Assessment:
o Meest recente metingen van de vitale functies
o Welke veranderingen vind je zorgelijk
o Geef aan waar je aan denkt
- Recommondation:
o Geef aan wat je ziet en wat er moet gebeuren en of welke onderzoeken nodig zijn
o Hoe vaak moet de patiënt gecontroleerd worden
o Bij welke veranderingen moet er gewaarschuwd worden
- Repeat
o Iemand anders herhalen
Essentie van overdracht:
- Goede structuur
- Ieder discipline heeft eenzelfde manier/taal van communiceren
- SBAR
o Komt uit luchtvaart van leger Amerika
o En ingevoerd in de gezondheidszorg in 2016
Inhoud verbeterd en de overdracht wordt korter
Arts krijgt completer beeld
Verpleegkundige gedwongen om analyse te doen
Kwaliteit van zorg en samenwerking verbeterd
Waarom een SBAR?
- Informatieoverdracht is risicovol, niet alleen bij hulpverleners
- Slechte communicatie is een oorzaak van een risicovol moment
o 1/3 van de schadeclaims waar verpleegkundigen betrokken bij zijn gaat over
communicatie
- Invoering van SBAR in NL rond 2016: waarborging van continuïteit van zorg
- Je gebruikt SBAR altijd
, Leerdoelen MK/KLRE: vitale functiekunde
4. Toelichten welke interventies verpleegkundigen kunnen uitvoeren bij een respiratoir
bedreigde patiënt
5. De oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling van COPD beschrijven
COPD:
Chronische bronchitis
- Oorzaken: roken (vooral s ochtends door verlamming trilharen), uiteindelijk ontstaat er
emfyseem (longblaasje kapot, elastiek is dus kapot= bulla= bubs, diffusie slecht, kleinere
luchtwegen=distributie verstoord)
- Symptomen: benauwdheid, kortademigheid, vermoeidheid, hoesten
- Medicatie: luchtwegverwijders en ontstekingsremmers
o Klachten toenemende kortademigheid, thorax hoog= tonvormige thorax,
hulpademingspieren willen meehelpen
o Groter compliantie en kleine retractiekracht
o Irreversible, voorzichtig met O2 geven, het ademcentrum alleen gevoelig voor snelle
O2 daling
o Complicatie: gevoeliger voor een pneumonie, respiratoire sufficiëntie, sumbula gaat
barsten= klaplong, vasoconstrictie= bloeddruk omhoog cor pulmonale hypertensie
uitputting van hart=rechts decompensatio cordis opgezet halsvenen
o Niet te genezen, je kan wel luchtwegverwijders geven= corticosteroïden, zuurstof
toedienen (niet te hoog want ademcentrum niet gevoeliger voor CO2 stijging,
ontstaat nog meer acidose maximaal 2 tot 3 liter)
o Bloedgaswaarden: CO2 hoog, O2 laag, saturatie laag
o Roken tast het alfa-anti-trypsine
o Aangeboren te kort aan alfa -anti- trypsine
o Bij glasblazers door teveel druk in de longen
Behandeling COPD en astma: luchtpijpverwijding, antiallergische maatregelen, infectiebestrijding,
mucolyse(slijmproductie en samenstelling kunnen beïnvloeden), ontstekingsremming, vermijden van
irritantia, fysiotherapeutische maatregelen, zuurstoftoediening, zelfcontrole.
COPD: chronisch obstructief longlijden (degeneratief):
- Verzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfyseem
- Belangrijkste oorzaak/risicofactoren: roken
- De luchtwegen zijn blijvend vernauwd en werken steeds minder goed
- Klachten: hoesten, slijm opgeven, benauwdheid/snel kortademig, vermoeid
- Behandeling: is chronisch dus kan niet genezen worden. Stoppen met roken is de
belangrijkste therapie.
o Medicatie:
3 pijlers:
Luchtwegverwijders:
Beta sympathicomimetica
Parasympathicolytica
Corticosteroïden
Wees voorzichtig met O2 toedienen--- Omdat mensen met COPD op een O2
trigger ademen, hoe meer ze hebben hoe langzamer ze gaan ademhalen tot
het stopt
Verder: influenza vaccinatie en revalidatie
6. De oorzaken, symptomen, gevolgen en behandeling van pneumonie beschrijven
Pneumonie longontsteking: