1.1 Overgang van intra uterien naar extra uterien: de adaptie fase.......................................................2
1.2 Apgar en transport...........................................................................................................................8
Transport van ziekenhuis naar ziekenhuis............................................................................................10
1.4 Hechting en ouderbegeleiding........................................................................................................11
1.5 familie gecentreerde en ontwikkelingsgerichte zorg......................................................................14
Kangaroozorg:......................................................................................................................................16
2.1 Vitale functies.................................................................................................................................17
2.2 Pijn observeren en beoordelen......................................................................................................22
2.3 & 3.3 Groei, voedingsbehoefte en hypoglykemie...........................................................................24
Hypoglycaemie.....................................................................................................................................27
Prelogopedie........................................................................................................................................29
2.6 Thermoregulatie.............................................................................................................................33
3.1 Geboortetrauma.............................................................................................................................39
3.2 Hyperbilirubinemie.........................................................................................................................44
3.3 Prematuriteit, dysmaturiteit en serotiniteit, medisch....................................................................48
3.6 Neonatale infecties, medisch..........................................................................................................53
3.7 Neonatale infecties, vpk.................................................................................................................59
4.1 Perinatale asfyxie............................................................................................................................62
4.2 Aangeboren en verworven aandoeningen, medisch......................................................................66
4.3 Aangeboren hartafwijkingen, medisch...........................................................................................71
4.4 Aangeboren en verworven aandoeningen.....................................................................................76
4.5 Neonataal abstinentiesyndroom (NAS, foetaal alcohol syndroom (FAS, FASD) en medicatiegebruik
moeder.................................................................................................................................................82
4.6 Zorg rond overlijden.......................................................................................................................94
1
,Module pasgeborene UMC
1.1 Overgang van intra uterien naar extra uterien: de
adaptie fase
De transitie van foetus naar neonaat is een ingrijpende gebeurtenis, het begint met de volgende 2
noodzakelijke gebeurtenissen:
- Afklemmen van de navelstreng
- De eerste eigen ademhaling.
Geboorteproces belasting voor het kind:
Tijdens de weeën verminderd bij elke contractie de doorbloeding, waardoor hypoxie (tekort aan
zuurstof in de weefsels) voor de meeste kinderen is dit geen probleem, echter:
- Bij 10% van de bevallingen is er een interventie nodig
- Bij 1% van de pasgeborenen reanimatie nodig
- Kans op: vertraagde transitie of mislukte transitie (overgang van geboorte naar zelfstandig
functioneren neonaat)
Foetale circulatie:
Wat gebeurt er na de geboorte met de circulatie:
Placenta circulatie verdwijnt door het knippen van de navelstreng
1. Bloedtoevoer vanuit de ductus venosus verdwijnt
2. Vena- en arteriae umbilicalis contraheren
Gevolg verhoogde perifere vaatweerstand
- Longvaten gaan open als de longen ontplooien en de oxygenatie toeneemt
Gevolg: verlaagde longvaatweerstand
2
,Module pasgeborene UMC
Foramen ovale
Foramen ovale gaat dicht:
Door afname druk in rechter atrium en toename druk in linker atrium door toegenomen
bloedstroom uit de longen
Druk linker atrium > rechts > de klep in het foramen ovale wordt tegen het atriumseptum
gedruk en “de deur” sluit.
Sluiten ductus arteriosus of ductus botalli
Voor de geboorte is er een open verbinding tussen de aorta en de longslagader, de ductus botalli.
Normaal sluit de opening binnen enkele uren tot 3 dagen na de geboorte. Als deze verbinding open
blijft is er sprake van een open ductus botalli.
In utero ductus open door:
- Hoge concentratie prostaglandines vanuit placentacirculatie
- Lage paO2
Na de geboorte dicht door:
- Daling concentratie prostaglandines door wegvallen placentacirculatie
- Hogere PaO2
- Daling pulmonale weerstand waardoor meer bloed door de longen i.p.v. de ductus.
Veranderingen in het respiratoire systeem
Het opgang komen van de eigen ademhaling is een complex gebeuren en is afhankelijk van allerlei
prikkels.
Biochemisch:
Lage PaO2, dalende Ph, hoge pCO2 (deze factoren zijn prikkels voor het ademcentrum)
Mechanische prikkels:
Uitzetten longen door lucht (in plaats van vocht)
Verplaatsing lucht naar de alveolen
Vertraagde transitie
Kan komen door:
Maternale factoren: Voor de bevalling: Tijdens de bevalling: Neonatale factoren
Infectie/ koorts Intra uteriene groei Chorioamniotitis Prematuriteit
Diabetes retardatie (IUGR) Foetale nood Serotiniteit
Hoge bloeddruk Placenta praevia Uitgezakte navelstreng Congenitale
Hemlysis elevated Solutio/abruptio Lang gebroken vliezen afwijkingen
liver enxymes low placentea Schouderdystocie Geboortetrauma
platelets (HELLP) Foeto- maternale Meconium houdend
Pre-eclampsie (PE) transfusie vruchtwater
Cardiaal/ Meerlingen Vacuum of forceps
respiratoir problem zwangerschap Sectio
Ernstige anemie Medicatie
5
, Module pasgeborene UMC
Het meest kritieke moment van een pasgeborene is vlak na de geboorte. Ook kunnen nog kwetsbare
momenten komen waarin snel achteruitgang kan, bijvoorbeeld door obstructie luchtwegen door:
Slijm
Bloed
Meconium
Of mechanisch door ligging en onvoldoende open luchtweg
Hierom is het vroeg herkennen van de signalen hiervan belangrijk. Deze kunnen zijn:
Laat een pasgeboren baby met de moeder niet alleen het eerste uur post partum!
Wat is normaal post partum Wat is niet normaal post partum
- Acrocyanose (blauwe vingers of tenen) - Centrale cyanose:
- Crepitaties over de longen (vertraagde Saturatie onder de 85%
opname longvocht) - Kreunen
- Souffle (sluitende ductus) Let op andere tekenen van respiratoir
Bedenk dat de cardiovasculaire overgang en distress: KNICT, kreunen, neusvleugelen,
veranderingen de eerste 6 weken nog doorgaan, intrekkingen, cyanose, tachypnoe.
met name de verlaging van de longvaatweerstand en - Apnoe’s
verder ontplooien van de longen en longvaten. Dit Cyanotische hartafwijking
betekent dat bijvoorbeeld een hartafwijking als VSD Respiratoir: wetlung, idiopathic respiratory distress
vaak niet opgemerkt kan worden direct na de syndrome (IRDS), sepsis/ pneunomie,
geboorte. meconiumaspiratie, aangeboren afwijkingen, slecht
doorgankelijke neus
Of combinatie: persisterende pulmonale hypertensie
neonaat (PPHN) of persisterende foetale circulatie
- Temperatuursinstabiliteit
- Hypoglycaemieën (glucose controles bij
risico kinderen)
- Hypo/hypertonie, trekkingen
- Bellen blazen
- Direct verslikken voeding
- Gallig braken
- Bleekheid, slechte perifere circulatie door
bijvoorbeeld anemie, sepsis, shock
- Persisterende bradycardie
6
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kipnuggets. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
