100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting hoorcolleges MA303 (incl. aantekeningen werkgroepen/tentamens) €7,98
In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting hoorcolleges MA303 (incl. aantekeningen werkgroepen/tentamens)

 86 keer bekeken  8 keer verkocht

Dit document bevat samenvattingen van alle hoorcolleges die gegeven zijn tijdens MA-303 met daarbij aanvullingen vanuit werkgroepbesprekingen en (oefen)tentamens, zowel schriftelijk als mondeling.

Voorbeeld 4 van de 33  pagina's

  • 1 april 2022
  • 33
  • 2021/2022
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (2)
avatar-seller
tychowilting
Samenvatting hoorcolleges MA303
Neonaten (tot 1 maand) Obesitas Bariatrische Kwetsbare ouderen Verminderde
chirurgie leverfunctie
Absorptie Onvoorspelbaar Maaglediging en Afhankelijk van Weinig veranderd First pass effect
Zuurproductie is laag + doorlaatbaarheid darm ingreep: omzeild  BB
verminderde darmmortaliteit + verhoogd  absorptie Maagontlediging ↑ Evt. Mindere opname verhoogd
vertraagde maaglediging (6- verandert, maar weinig  restrictief van vit b12, Fe, Ca
8maanden)  verandering wetenschappelijk bewijs ↓  malabs.
opname (BB) geneesmiddelen voor pH in de maag ↑
absorptie en tmax Dissolutie
 antibiotica hogere ↓
concentratie door minder Actief transport ↓
afbraak in maag door Solubilisatie door
verhoogde pH galzouten ↓ -
 NOOIT orale toedieningen
bij levensbedreigende indicaties
Distributie Laag plasma albumine  Vetmassa is toegenomen Vd kan veranderen Vocht en spiermassa Verminderde
Lagere bindingsaffiniteit van door afvallen nemen af, vetweefsel aanmaak
eiwitten  hogere vrije fractie Bloedvolume is toe  albumine 
toegenomen Hogere verminderde
Lichaam samenstelling  meer plasmaconcentratie bindingscapaciteit
water dan vet Echter gevolgen kunnen hydrofiele gnm  grotere vrije
 Hydrofiele geneesmiddelen van alles zijn. het • Langere t1/2 lipofiele fractie
hebben een hogere Vd  verdelingsvolume per kilo gnm  Langere
lagere concentratie lichaamsgewicht kan (bij)werking, Ascites  veel
geneesmiddel  hoger toegenomen, accumulatie vocht  Vd
doseren onveranderd of zelfs verhoogd
Lipofiele geneesmiddelen dus afgenomen zijn.
een hogere concentratie 
lager doseren Penetratie is een
belangrijker aspect 
Antibiotica

, Weefselpenetratie bij
obese patiënten
verminderd door
vervetting  hoger
doseren
Metabolisme Ontwikkeling CYP enzymen is Leververvetting  Onduidelijk effect Fase 1 metabolisme Verminderde
nog bezig  metabolisme kan Voor CYP2E1 is een verminderd. Voorkeur activiteit CYP
verlaagd zijn bij pasgeboren hogere activiteit gezien. benzo’s die door fase 2 enzymen en fase
kinderen maar bij iets oudere Voor CYP3A4 is een lagere worden afgebroken 2 enzymen
kinderen verhoogd (max van activiteit beschreven. (temazepam etc)
enzym is soms op jonge leeftijd Voor CYP1A2-, CYP2C9-, Metabolisme
al) CYP2C19- en CYP2D6- Verminderd firstpass geremd
substraten is een trend effect:
naar een hogere activiteit. metoclopramide, Geen activatie
opiaten pro-drug
Fase 2 metabolisme
neemt toe ECHTER: zelden
dosering aanpassing
Leverdoorbloeding kan nodig
verhoogd of verlaagd zijn
Eliminatie traag bij neonaat (prematuur), De renale klaring Onduidelijk effect Verminderde Klaring via gal
daarna goed (na 6 maanden); aanvankelijk is verhoogd Nierfunctie!!! verminderd
conform volwassene door hyperfiltratie en Implicaties:
hyperperfusie, maar >Verhoogde toxiciteit Hepatorenaal
geleidelijk afneemt door (NSAIDs) syndroom 
een constant verhoogde > Verlengde werking / verminderde
intra-glomerulaire druk bijwerkingen nierfunctie
 gebruik LBW om eGFR (clavulaanzuur)
te bepalen, anders > Hoger doseren
overschatting (furosemide)
> Therapie falen
(nitrofurantoïne)

,Overige Intramusculair is Vaak overschatting van Oplosbaarheid van -
opmerkingen onbetrouwbaar bij neonaten eGFR geneesmiddelen
door weinig spiermassa en kan beïnvloed zijn
bloedflow naar spieren door verhoogde pH
in de maag
De huid is permeabeler omdat
het statum corneum niet goed
is ontwikkeld  lagere klasse
cortico
Farmacodynamiek Kinderen reageren anders op: Niet perse veranderd - Verhoogde Benzo’s en
 Opiaten; receptorgevoeligheid: opiaten: meer
ademhalingsdepressie Psychofarmaca passage BHB 
 Benzodiazepines; Opiaten kans op
agressie (ipv rustig) Anticholinergica hepatische
 Ciclosporine; verlaagde Dopamine-agonisten + encefalopathie
behoefte
 Antipsychotica; Verminderde NSAID
verhoogde gevoeligheid receptorgevoeligheid: nierstoring
bijwerkingen Bèta-agonisten/blokker
s Insuline Antistolling 
verstoorde
aanmaak factoren
 altijd
antistolling
geven!

Raas remmer 
nierfunctie
behouden

, Metabolisme:
- Fase 1: voornamelijk lipofiele/hydrofobe apolaire stoffen worden door CYP-enzymen omgezet tot meer polaire
metabolieten die beter afbreekbaar zijn tijdens fase 2
- Fase 2: polaire stoffen (uit fase 1) worden hier aan de hand van conjugatie-reacties gekoppeld aan lichaamseigen
stoffen waardoor ze nog beter oplosbaar worden waardoor het beter door de nieren kan worden uitgescheiden


Geriatrie

- Kwetsbaarheid patiënten vaststellen op basis van 4 domeinen  op basis hiervan beleid vormen (bv. woont in verzorgingstehuis = sociaal, heeft
levensverwachting van 1-2 jaar, bepaalde medicatie niet meer starten, sommige stoppen terwijl dit niet overeenkomt met richtlijnen)
o Somatisch; bv hypertensie, DM2
o Sociaal; woonsituatie, kinderen, beweging
o Functioneel; mobiliteit, vallen, incontinentie, gehoor
o Psychisch/cognitief; angst, somber, delier, cognitieve problemen
- Geriatrische syndromen: dingen die veel bij ouderen voorkomen, maar die heel lastig zijn aan te pakken doordat meerdere factoren invloed hebben:
o Vallen
o Incontinentie
o Depressie
o Duizeligheid
o Afvallen
o Delier
- Farmacokinetiek:
o Absorptie à weinig veranderd bij ouderen tov jongeren
 Hogere zuurgraad (minder zuur), maar tragere maaglediging à balanceert elkaar uit
 Kleiner resorberend darmoppervlak, maar langer verblijf in darmen à balanceert elkaar uit
 Verminderd actief transport door transporters/carriers, bv ijzer, calcium, vit B
o Distributie
 Vocht en spiermassa neemt af, vetmassa daardoor in verhouding neemt toe

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper tychowilting. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,98. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€7,98  8x  verkocht
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd