Overzichtjes KLO DT 2
Naomi Janssen
Verwardheid
Definitie
Verstoring psychisch functioneren waarbij ongeordendheid in gedrag van de patiënt centraal staat. Patiënt kan
aandacht niet vasthouden, is onsamenhangend in denken en doen, gedesoriënteerd in tijd/plaats/persoon en is vaak
angstig en onrustig.
Andere symptomen: agitatie, agressie, hallucinaties, wanen, ontremd gedrag, manisch gedrag, plotse ernstige
vergeetachtigheid, afasie, apraxie, agnosie, fysieke geremdheid, apathie, depressieve symptomen, angst, labiliteit,
slecht slapen, doelloos repetitief gedrag, veranderde eetgewoonten, geleidelijk ontstane cognitieve stoornissen.
Differentiaaldiagnose
Aandoeningen
, Aandoening Uitleg
Delier Prevalentie: 1-2%
In korte tijd (uren-dagen) ontstane verandering van bewustzijn die gepaard gaat met
aandachtsstoornis en stoornissen in cognitie en waarneming.
Uiting van acute, diffuse cerebrale ontregeling als gevolg van één of meer somatische
aandoeningen
Symptomen fluctueren over de dag
Vaak: desoriëntatie, gestoord kortetermijngeheugen, agitatie in de nacht
Vormen:
- Hyperactief (onrustig)
- Hypoactief (apathisch)
Dementie Geheugenstoornis en problemen met leren nieuwe dingen, daarnaast andere cognitieve
stoornissen. Dit alles veroorzaakt een beperking in het dagelijks functioneren
Weinig ziekte inzicht (anosognosie)
Schizofrenie Chronische psychiatrische aandoening gekenmerkt door karakteristieke verstoring van
waarneming, denken en voelen
Vaak anosognosie
Symptomen:
- Positief: wanen, hallucinaties, onsamenhangende spraak, chaotisch of katatoon
gedrag
- Negatief: vervlakking affect, spraakarmoede, apathie
Manisch Gestegen stemming, toegenomen interesse en ondernemingslust, grootheidswanen,
syndroom toegenomen zelfwaardering met zelfoverschatting, kritiekloos gedrag en ontremming,
impulsiviteit (gokken, veel geld uitgeven)
Kan onderdeel zijn bipolaire stoornis of uitgelokt door medicatie (steroïden, antidepressiva)
Depressie met Wanen, soms hallucinaties
psychotische →inhoud wanen in overeenstemming met negatieve gevoelens van depressie (somber, falen,
kenmerken dood, schuld, nihilisme)
Epilepsie Absence en temporale epilepsie
Feitjes
- Prevalentie neemt toe met leeftijd
- Heteroanamnese heel erg belangrijk!
- Medicatie die verwardheid kan veroorzaken: opiaten, anticholinerge preparaten, XTC, GHB, alcohol,
psychofarmaca, antireumatica, bloedglucoseverlagende middelen, bètablokkers, antiparkinson,
corticosteroïden, cytostatica, antihistaminica, digitalis
- LO: uitwendig letsel, neurologisch onderzoek, middelengebruik tekenen, voedings- en hydratietoestand,
tekenen infectie, circulatiestoornissen, abdomenonderzoek (overvulling blaas, obstipatie)
- AO: bloed, urineonderzoek, X-thorax, ECG, CT, MRI
