PICO-VRAAG
P Hartoperatie patiënten
I Preoperatieve mondspoeling met chloorhexidine gluconaat 0,12%
C Geen preoperatieve mondspoeling
O Pneumonie
Wat is het effect van preoperatieve mondspoeling met chloorhexidine gluconaat
(0,12%) op de incidentie van een pneumonie bij patiënten die een hartoperatie
moeten ondergaan ten opzichte van geen preoperatieve mondspoeling?
CONTEXT
Naast de veelvoorkomende ziektebeelden die op de afdeling cardiologie voorkomen, zijn
er ook patiënten op de afdeling opgenomen die in afwachting zijn van een hartoperatie.
Binnen het Elisabeth-Tweesteden Ziekenhuis vinden er enkel CAG’s, PCI’s en operaties
rondom het plaatsen en wisselen van ICD’s en pacemakers plaats. Voor grotere operaties
als een CABG en klepoperaties worden de patiënten overgeplaatst naar het Catharina
Ziekenhuis.
Aan deze grotere operaties zitten ook meer postoperatieve complicaties verbonden, zoals
een postoperatieve pneumonie. Een postoperatieve pneumonie na een hartoperatie is
een van de meest voorkomende ziekenhuisinfecties. Hierdoor hebben patiënten met een
postoperatieve pneumonie een verhoogde kans op morbiditeit, mortaliteit en is verhoogd
de belasting op de zorg. (Bardia et al., 2019)
Een preventieve preoperatieve interventie die ten aanzien van een CABG of klepoperatie
wordt uitgevoerd is het preoperatief aanbevelen van chloorhexidine gluconaat 0.12%
mondspoeling aan patiënten die een hartoperatie ondergaan. Daags voor de hartoperatie
moeten patiënten vier maal daags de mond spoelen met chloorhexidine gluconaat 0.12%
ter voorkoming van infecties (met name pneumonie) postoperatief. Onderzoek zal
aantonen wat het effect van preoperatief mondspoeling aanbieden heeft op de incidentie
van postoperatieve pneumonie.
Wanneer uit onderzoek blijkt dat de interventie geen tot nauwelijks effect heeft op de
incidentie van een pneumonie, zal er opnieuw moeten worden gekeken naar het inzetten
van de interventie en de relevantie van de interventie.
Mijn vraag hierbij is wat het effect is van viermaal daags preoperatieve mondspoeling
met chloorhexidine gluconaat 0.12% bij patienten met een hartoperatie op de incidentie
van een pneumonie ten opzichte van geen preoperatieve mondspoeling bij patiënten met
een hartoperatie.
IN-EN EXCLUSIECRITERIA
INCLUSIECRITERIA EXCLUSIECRITERIA
Engels/Nederlandstalig artikel Artikel > 5 jaar
Artikel < 5 jaar Leeftijd <18
Systematic review, meta-analyse of Preoperatieve infecties
RCT
Full-tekst artikel Preoperatieve intubatie
Leeftijd > 18 Zwangerschap
Patiënten met hartoperatie Spoedoperatie
Preoperatief mondspoeling chloorhexidine
Preoperatief geen mondspoeling
, ZOEKOPDRACHT
Databank: Pubmed
Bij de eerste databank heb ik ervoor gekozen om een artikel te zoeken in PubMed, omdat
ik bekend ben met deze databank. Hiermee wist ik op de juiste manier tot een goede
zoekopdracht te komen.
Uiteindelijke zoekopdracht:
((("cardiac surgery") OR ("heart surgery")) AND (chlorhexidine)) AND (preoperative)
Databank: Cochrane Library
Bij de tweede databank heb ik ervoor gekozen om Cochrane te gebruiken bij het zoeken
naar een artikel. In deze databank kan je de zoektermen los van elkaar invullen,
waardoor je geen lange zoekopdracht hoeft in te vullen. Dit vind ik een fijne manier van
zoeken.
Uiteindelijke zoekopdracht:
("cardiac surgery") AND (chlorhexidine) AND (preoperative) AND (pneumonia)
STROOMDIAGRAM
Databank: Pubmed
Aantal gevonden artikelen 2
Exclusie op basis van de titel 1
Exclusie op basis van de abstract 0
Exclusie op basis van het fulltext 0
artikel
Aantal geincludeerd 1
Preoperative chlorhexidine mouthwash to reduce pneumonia after cardiac
surgery: A
systematic review and meta-analysis.
Bardia, A., Blitz, D., Dai, F., Hersey, D., Jinadasa, S., Tickoo, M., & Schonberger, R. B.
(2019). Preoperative chlorhexidine mouthwash to reduce pneumonia after cardiac
surgery: A systematic review and meta-analysis. The Journal of Thoracic and
Cardiovascular Surgery, 158(4), 1094–1100.
https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2019.01.014
Databank: Cochrane Library
Aantal gevonden artikelen 5
Exclusie op basis van de titel 4
Exclusie op basis van de abstract 0
Exclusie op basis van het fulltext 0
artikel
Aantal geincludeerd 1
Reduced occurrence of ventilator-associated pneumonia after cardiac surgery
using
preoperative 0.2% chlorhexidine oral rinse: results from a single-centre
single-blinded
randomized trial
Lin, Y., Xu, L., Huang, X., Jiang, F., Li, S., Lin, F., Ye, Q., Chen, M., & Lin, J. (2015).
Reduced occurrence of ventilator-associated pneumonia after cardiac surgery
using preoperative 0.2% chlorhexidine oral rinse: results from a single-centre
single-blinded randomized trial. Journal of Hospital Infection, 91(4), 362–366.
https://doi.org/10.1016/j.jhin.2015.08.018
