Vak: Kern A/C :Periode 3
Les 1a: Samenwerken met andere disciplines 08-02-2022
Leerdoelen, de student:
Legt uit wat de doelen, opbouw
en toets onderdelen zijn voor
leerarrangement 4
Benoemt de centrale thema’s
vanuit de kritische
beroepssituatie met betrekking
tot “de samenwerkende
verpleegkundige”
Herkent
comorbiditeit/multicomorbiditei
t en prioriteert hulpvragen van
de zorgvrager om de zorg zo
goed mogelijk af te stemmen
Herkent de overeenkomsten
HERKENT COMORBIDITEIT en
/MULTICOMORBIDITEIT EN PRIORITEERT HULPVRAGEN VAN DE ZORGVRAGER OM DE ZORG ZO
verschillen in de intramurale,
GOED MOGELIJK AF TE STEMMEN
Bron: https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/comorbiditeit/introductie
extramurale, semimuraal en
Comorbiditeitzorg
transmurale betekent datinzicht
en heeft je één of meer (chronische) aandoeningen hebt naast de hoofddiagnose
waardit
wat debetekent
meeste aandacht
voor de naar uitgaat. De aandoeningen vormen een samenhang met oorzaken.
samenwerking
Bron: https://postprint.nivel.nl/PPpp4061.pdf?
Brengt de samenwerking met
andere disciplinesisbinnen
Multimorbiditeit gedefinieerd
de als (chronische) aandoeningen bij 1 persoon binnen een bepaalde
periode. Een aandoening
revalidatiezorg in kaart is als ‘chronisch’ gedefinieerd als deze irreversibel is zonder uitzicht op
volledig herstel of als
Brengt de samenwerking met deze een relatief lange ziekteduur heeft.
Aandoeningen
andere hebben
disciplines geen
binnen de samenhang met betrekking tot oorzaken.
zorg voor zorgvragers in de wijk
Bron: https://www.ggzstandaarden.nl/generieke-modules/comorbiditeit/zorg-voor-patienten-met-co-of-
in kaart
multimorbiditeit/behandeling-begeleiding-en-terugvalpreventie/bepalen-behandeldoelen
Legt het begrip co-creatie met
Bij een patiënt met co-/multimorbiditeit wordt de persoonlijke situatie in kaart gebracht. Daarbij zijn
betrekking tot de samenwerking
vooral de individuele behoeften en mogelijkheden van de patiënt met co-/multimorbiditeit en het
met andere disciplines binnen de
stimuleren van zelfmanagement van belang. Op de inhoud van de zorg, die sterk afhankelijk is van de
zorg uit
individuele problematiek, wordt hier niet ingegaan.
Benoemt de wet en regelgeving,
De persoonlijke doelen worden individueel bepaald. Het kan bijvoorbeeld gaan om de wens
financiering en controlerende
tot minder afhankelijkheid en meer autonomie, participatie in het familieleven en de
instantie met betrekking tot
samenleving, of een betekenisvolle invulling van het leven.
wijkzorg en revalidatiezorg
De functionele doelen hebben betrekking op het in stand houden of verbeteren van het
functioneren in het dagelijks leven (bijvoorbeeld het verminderen van beperkingen), waarbij
rekening gehouden moet worden met bijvoorbeeld vermoeidheid, benauwdheid of urine-
incontinentie.
De aandoening gerelateerde doelen worden veelal beschreven in beschikbare klinische
richtlijnen. Persoonlijke doelen van de patiënt kunnen het bereiken van deze doelen in de
weg staan en kunnen ertoe leiden dat deze aandoening gerelateerde doelen worden
aangepast, bijvoorbeeld een minder scherpe diabetesregulatie vanwege nare ervaringen met
hypoglycemie.
,HERKENT DE OVEREENKOMSTEN EN VERSCHILLEN IN DE INTRAMURALE , EXTRAMURALE , SEMIMURAAL EN TRANSMURALE
ZORG EN HEEFT ZICHT WAT DIT BETEKENT VOOR DE SAMENWERKING
Bron: https://maken.wikiwijs.nl/bestanden/1010439/Vormen%20van%20zorg.pdf
Vorm zorg
Intramuraal Intramuraal betekent binnen de muren. Er wordt gesproken van intramurale zorg
van zorg binnen de muren van een zorginstelling die tenminste 24 aaneengesloten
uren duurt.
Voorbeelden: instelling, psychiatrische inrichting, residentiële jeugdhulpverlening,
verpleeghuis, verzorgingstehuis en ziekenhuis.
Samenwerking: Het is een manier van samenwerken die verder gaat dan
multidisciplinaire samenwerking en sluit aan bij trends en ontwikkelingen in de
zorg waarmee de kwaliteit van zorg verder verbeterd kan worden.
Extramuraal Extramuraal betekent buiten de muren. Extramurale zorg is zorg die buiten de
muren van een zorginstelling plaatsvindt.
De cliënt kan naar de zorgverlener gaan, maar het omgedraaide waarbij de
hulpverlener de cliënt in haar of zijn omgeving bezoekt komt ook voor.
Extramurale zorg wordt ook wel eerstelijns zorg genoemd.
Voorbeelden: huishoudelijke hulp, verzorging, verpleging en begeleiding.
Samenwerking: Achterliggende gedachten van deze stimuleringsmaatregelen is
dat samenwerking kan leiden tot betere afstemming tussen verschillende soorten
zorgverleners. Dit levert niet alleen kwaliteitsvoordelen, maar kan ook de
efficiëntie van de eerste lijn vergroten. Dit is van extra belang in het licht van de
toenemende nadruk op substitutie van ziekenhuiszorg naar de eerste lijn, met
name voor chronische aandoeningen.
Semimuraal Semimurale zorg vormt een soort tussenstadium tussen extramurale en
intramurale zorg. Zorgbehoevenden hoeven niet 24 uur per dag opgenomen te
worden maar kunnen ook niet geheel zelfstandig wonen.
Voorbeelden: dagverblijven, deeltijdbehandelingen, gezinsvervangende tehuizen
en beschermde woonvormen.
Samenwerking:
Transmuraal Transmurale zorg is een combinatie van intra- en extramurale zorg. Dit betreft
patiënten die gebaad zijn bij een multidisciplinaire zorg en aanpak. Transmurale
zorg wordt ook wel ketenzorg genoemd.
Voorbeelden: de verzorging van iemand met een lichamelijke aandoening. Zo
iemand kan een combinatie van curatieve zorg (preventie, behandeling en
genezing) en verpleging nodig hebben.
Samenwerking: Transmurale samenwerking begint als partijen samen aan een
regionale opgave gaan werken vanuit een regionaal netwerk. Voor de ontwikkeling
van professionals is het cruciaal dat naast zorgorganisaties ook het onderwijs
hierbij betrokken is. Dit regionale netwerk voert gezamenlijke projecten uit gericht
op het ontwikkelen van professionals.
,BRENGT DE SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES BINNEN DE REVALIDATIEZORG IN KAART
Bron: https://www.cwz.nl/afdelingen/revalidatiegeneeskunde/samenwerking-revalidatiegeneeskunde/
Als u behandeld wordt door de revalidatiearts, kunnen er ook andere professionals bij uw
behandeling worden betrokken. De doelstelling van het team is om u en uw naasten zo goed
mogelijk te begeleiden en ervoor te zorgen dat u op de beste manier kunt revalideren.
Samenwerking is hierbij belangrijk, omdat de verschillende behandelaars hun eigen specialisatie
hebben.
De revalidatiearts is coördinator en medisch eindverantwoordelijke voor uw behandeling. Wanneer
nodig, overlegt de revalidatiearts met betrokken medisch specialisten of uw huisarts. Ook voert de
arts specifieke medisch technische handelingen uit zoals het injecteren van een pijnstiller of
ontstekingsremmer in gewrichten of pezen.
Samenwerking
Ergotherapeut De ergotherapeut richt zich op de praktische beperkingen die u als gevolg van
uw aandoening ervaart in het dagelijks leven. De ergotherapeut helpt u om zo
zelfstandig en optimaal te kunnen leven.
Fysiotherapeut De fysiotherapeut onderzoekt uw houdings- en bewegingsapparaat. Denk
hierbij aan uw gewrichten, spierkracht, coördinatie en uithoudingsvermogen.
De fysiotherapeut adviseert, begeleidt en traint u om zo goed mogelijk te
kunnen bewegen.
Logopedist De logopedist richt zich op problemen met praten. Daarnaast onderzoekt de
logopedist het kauwen en het slikken. Als er sprake is van spraak- of
slikproblemen kunt u daarvoor behandeld worden.
Maatschappelij De maatschappelijk werker bekijkt met u de gevolgen en beperkingen van uw
k werker aandoening binnen de verschillende leefgebieden waarop u zich begeeft: gezin,
familie, werk, sociale contacten en uw daginvulling. Daarbij zoekt de
maatschappelijk werker samen met u naar nieuwe toekomstperspectieven en
evenwicht in de veranderde situatie.
Diëtist De diëtist is dé specialist op het gebied van voeding bij gezondheid en ziekte.
Samen met u kijken we naar de beste oplossing voor alle
gezondheidsproblemen die met voeding samenhangen.
Psycholoog De psycholoog richt zich op uw psychische klachten als gevolg van uw
beperking, bijvoorbeeld op emoties en uw stemming. Ook kijkt de psycholoog
naar hoe u omgaat met de veranderingen ten gevolge van uw aandoening. Om
dit te onderzoeken krijgt u een intakegesprek en vragenlijsten. Als u klachten
heeft met het denken (geheugen, aandacht, concentratie), wordt een
aanvullend neuropsychologisch onderzoek gedaan.
BRENGT DE SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES BINNEN DE ZORG VOOR ZORGVRAGERS IN DE WIJK IN KAART
Bron:https://www.versterkingeerstelijn.nl/images/Handreiking%20samenwerking%20voor%20goede
%20wijkzorg.pdf
Een wijknetwerk richt zich op de behoeften van wijkbewoners, en heeft als doel de toegankelijkheid,
de betaalbaarheid en de kwaliteit van wonen, welzijn en zorg in de wijk te verbeteren. De verbinding
tussen zorg en welzijn is van cruciaal belang om de leef kwaliteit van mensen te verbeteren, om hen
waar mogelijk te activeren en hen waar nodig passende zorg te bieden. Het wijkteam heeft als doel
de gezondheidstoestand van de wijk te verbeteren en speelt daarom (pro) actief in op de behoeften
van mensen en op veranderingen in de samenstelling van de wijk. Daarom is het van belang om naast
de individuele contacten ook netwerkbijeenkomsten in de wijk te organiseren.
, Samen
werking
Wijktea Buurtbewoners kunnen bij het WIJteam terecht als zij vragen hebben, maar ook met
m ideeën en signalen. Het kan gaan om vragen bijvoorbeeld op het gebied van werk,
wonen, zorg, opvoeding, samenleven in wijken en buurten of ontmoeting. Een
generalist komt dan bij de bewoner langs en gaat hierover met hem in gesprek. Zij
bespreken samen wat er nodig is, wat men zelf kan doen om te komen tot een
oplossing (eigen kracht). En wie daarbij eventueel kan helpen: familie, vrienden, buren
of misschien wel vrijwilligers (samenkracht). De regie ligt bij het huishouden zelf.
Wijkver De zorg van de wijkverpleegkundige bestaat in de eerste plaats uit individuele
pleegku zorgverlening, zoals verpleegkundige en verzorgende handelingen, indiceren, coaching
ndigen en casemanagement. De wijkverpleegkundige is een belangrijke schakel tussen het
medische en het welzijnsdomein. Een klein deel van de wijkverpleegkundige zorg richt
zich echter niet alleen op individuele bewoners, maar ook op collectieve taken in de
wijk, zoals signaleren, netwerktaken en het stimuleren van zelfredzaamheid. De
wijkverpleegkundige maakt met huisarts en praktijkondersteuner deel uit van het
Eerstelijns Kernteam (EKT). Indien er ook sprake is van sociale en welzijnsproblemen is
er samenwerking met de generalist.
Huisarts Huisartsen bieden volgens een bio-psychosociaal model integrale zorg aan hun
voorzie patiënten. Als onderdeel van hun werk signaleren huisartsen ook vaak sociale en
ning welzijnsproblemen. De huisartspraktijk levert een deel van haar zorg in zogenaamde
multidisciplinaire ketenzorgprogramma’s.
Netwer Deze netwerkbijeenkomsten zijn ook van belang om met elkaar de
kbijeen gezondheidstoestand van de wijk te bespreken; wat gaat goed, waar liggen de
komste knelpunten en wat zijn mogelijke oplossingen? De input van de bewoners in de wijk is
n hierbij van belang. Op deze wijze kan men (pro)actief inspelen op de behoeften van
bewoners en op veranderingen in de samenstelling van de wijk.
LEGT HET BEGRIP CO-CREATIE MET BETREKKING TOT DE SAMENWERKING MET ANDERE DISCIPLINES BINNEN DE ZORG UIT
Bron: https://designthinkingworkshop.nl/wat-is-co-creatie/
Wikipedia definieert co-creatie als:
een vorm van samenwerking, waarbij alle deelnemers
invloed hebben op het proces en het resultaat van dit
proces, zoals een plan, advies of product.
De website zorginnovatie.nl is een initiatief dat het
innovatievermogen in de zorg wil vergroten. Het is sterk
gericht op co-creatie. Zoals onderstaande afbeelding laat
zien brengt het platform ondernemers, investeerders,
zorginstellingen, adviseurs, media, zorgverzekeraars, en
patiënten bij elkaar.