Adviesverslag
GHU-V2CURCU6-20
Esmé Setoe
1777869
klas 2C
1
,Inhoud
Casus Melasma..........................................................................................................................................................3
Casus Anti-aging........................................................................................................................................................6
Casus Sterk verhoornde en talgrijke huid.................................................................................................................9
Reflectie...................................................................................................................................................................12
Bijlagen 2. Overzichtstabel......................................................................................................................................14
Bijlagen 3. peerfeedback gespreksvoering.............................................................................................................17
Bronnenlijst.............................................................................................................................................................17
2
, CASUS MELASMA
Casus: “Marieke is 35 jaar en heeft tijdens haar zwangerschap
last gekregen van pigment in haar gezicht. Het pigment zit op
haar voorhoofd, wangen, neus en bovenlip. Zij stoort zich hier
erg aan en wil graag advies om hiervan af te komen. Zij merkt
dat de zon het pigment wel donkerder heeft gemaakt, maar zij
vindt het toch heel lekker om eens in de zoveel tijd in de zon te
zitten.
Ze heeft van een vriendin gehoord dat de huidtherapeut met
chemische peelings en producten het pigment wel kan
verhelderen en egaliseren. Voor productadvies staat zij open,
maar zij vindt het idee van een chemische peeling met zuren
op de huid toch wel spannend. Zij vindt met name het woord ‘chemische’ eng klinken. Dat kan toch niet goed
zijn? Naast het verhelderen en egaliseren van het pigment wil zij ook zorgen dat zij in de toekomst meer
pigment kan voorkomen. Het doel van jouw gesprek is om Marieke te adviseren in productgebruik die de huid
kunnen verhelderen en egaliseren. Daarnaast geef je Marieke advies over zongedrag en de invloed op pigment
en geef je voorlichting over de werking van chemische peelings op pigment.”
PROVOKE
Ik zie, gelokaliseerd op het voorhoofd, de wangen, de neus en de onderlip (P), enkele (O), gedissemineerde (en
monomorf) (R), grillige (V), onscherp tot matig scherp begrensde (O), gehypergepigmenteerde (K)
dyschromieën (E.)
KLINISCH BEELD
Melasma uit zich in symmetrische, grillige, donkere vlekken die in het gelaat voorkomen. De meest
voorkomende plekken zijn de zijkanten van het voorhoofd, de neus en de bovenlip. De aandoening komt vooral
voor bij vrouwen met een donkere huid, maar kan ook bij vrouwen met een lichte huid voorkomen (Ogbechie-
Godec & Elbuluk, 2017). De kleur van de melasma is afhankelijk van de locatie en in welke huidlaag de melasma
zich bevindt. Melasma kan zich in de epidermis, in de dermis, of in beide bevinden. Epidermale melasma
varieert van lichtbruin tot donkerbruin. Dermale melasma is meer grijsbruin. Het vervaagt in de winter en komt
weer op in de lente of bij zwangerschap (de Groot et al., 2012). Differentiaal diagnoses zijn bijvoorbeeld
ephiliden, lentigines en post-inflammatoire hyperpigmentatie (Ogbechie-Godec & Elbuluk, 2017). Ephiliden zijn
sproeten, lentigines zijn bruine vlekken die opkomen door de zon en post-inflammatoire hyperpigmentatie is
toegenomen pigment van de huid na een cutane ontsteking (de Groot et al., 2012).
PATHOFYSIOLOGIE
Het woord “melasma” komt van het Griekse woord “melas”, wat “zwart” betekent. Melasma is een
veelvoorkomende verworven pigmentaandoening die vooral voorkomt bij vrouwen, en specifieker bij vrouwen
met een donkere huidskleur. De exacte oorzaak van melasma is onbekend. Wel weten we dat het ontstaat als
het gevolg van toegenomen melaninepigment in de epidermis en/of de dermis. Factoren die een rol spelen bij
het optreden van melasma zijn genetische factoren, UV-straling, orale anticonceptie en zwangerschap.
Melasma wordt daardoor ook wel “zwangerschapsmasker” genoemd (de Groot et al., 2012). Vooral
blootstelling aan UV-straling lijkt een leidende oorzaak te zijn. UV-straling zorgt voor een directe toename van
melanogene acitiviteit. Epidermale pigmentatie ontstaat hierdoor en treedt intenser op in gebieden met
melasma dan in aangrenzende huid (Handel et al., 2014).
3
