Leidt het preoperatief toedienen van
paracetamol tot het reduceren van
postoperatieve pijn bij chirurgische patiënten?
____________________________________
Klinisch scenario
In de praktijk krijgen chirurgische patiënten over
het algemeen standaard preventief preoperatief
paracetamol toegediend. Dit met als doel dat er
een bloedspiegel opgebouwd voor analgesie.
Hierdoor zou paracetamol als premedicatie een
positief effect hebben op postoperatieve
pijnklachten en vermindering in opiatengebruik.
Echter is het niet duidelijk of patiënten ook
daadwerkelijk minder pijn ervaren wanneer
paracetamol wel of niet preoperatief toegediend
wordt.
Zoekstrategie Conclusie
Search: PubMed, CINAHL, Cochrane In de RCT’s1,2,3 komt naar voren dat
Library. er geen significant verschil is in de
Zoektermen: Surgical patient, acetaminophen, mate van postoperatieve pijn,
premedication, preoperative wanneer paracetamol preoperatief
period, postoperative pain. wordt toegediend.
Filters: Publicatiedatum 10 jaar, Meta-
analysis, Systematic Review,
Randomized Controlled Trial
(RCT).
Resultaten: 3 RCT’s1,2,3
Resultaten
In de RCT van Moon et al.1 namen 76 patiënten deel aan de studie, welke een
abdominale hysterectomie ondergingen. Postoperatief werd om de 1, 2, 6, 12 en
24 uur de VAS ingezet om postoperatieve pijn in kaart te brengen. De pijnscores
van de interventie- en controlegroep waren in rust en beweging niet significant.
In de RCT van Pelzer et al.2 namen 120 patiënten deel, welke een poliklinische
ingreep ondergingen. In deze studie werd de VAS ingezet om een pijnscore te
bepalen. Echter was de mate van postoperatieve pijn bij de interventiegroepen
niet significant.
In de RCT van Towers et al.3 namen 105 patiënten deel, welke een primair
sectio ondergingen. In deze studie werd de VAS postoperatief gehanteerd om
de 8 uur tot 48 uur lang. Uit deze studie kwam voort dat de mate van
postoperatieve pijn niet significant is tussen de interventie- en controlegroep.
Literatuur
1. Moon, Y. E., Lee, Y. K., Lee, J., & Moon, D. E. (2011). The effects of preoperative intravenous acetaminophen in patients undergoing abdominal hysterectomy. Archives of Gynecology and Obstetrics, 284(6), 1455–
1460. https://doi.org/10.1007/s00404-011-1860-7
2. Pelzer, D., Burgess, E., Cox, J., & Baker, R. (2021). Preoperative Intravenous Versus Oral Acetaminophen in Outpatient Surgery: A Double-Blinded, Randomized Control Trial. Journal of PeriAnesthesia Nursing, 36(2),
162–166. https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.07.010
3. Towers, C. V., Shelton, S., Van Nes, J., Gregory, E., Liske, E., Smalley, A., Mobley, E., Faircloth, B., & Fortner, K. B. (2018). Preoperative cesarean delivery intravenous acetaminophen treatment for postoperative pain
control: a randomized double-blinded placebo control trial. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 218(3), 353.e1-353.e4. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2017.12.203
