RODE LOPER
Uterusextirpatie
,Inhoud
Table of Contents
Inleiding..................................................................................................................................................2
Epidemiologie.........................................................................................................................................2
Anatomie/fysiologie...............................................................................................................................2
Etiologie..................................................................................................................................................2
Symptomen............................................................................................................................................3
Diagnose.................................................................................................................................................3
Therapie.................................................................................................................................................4
Prognose.................................................................................................................................................4
Complicaties...........................................................................................................................................4
Verpleegkundige aandachtpunten.........................................................................................................4
,Inleiding
Bij een baarmoederverwijdering verwijdert de gynaecoloog de baarmoeder. Normaal gesproken
heeft de baarmoeder de vorm en grootte van een peer en is ze van groot belang bij het menstrueren
en bij het dragen van een zwangerschap. Soms moet de baarmoeder verwijderd worden,
bijvoorbeeld wanneer u last heeft van vleesbomen of hevige menstruaties
Epidemiologie
Twintig jaar geleden was de kans dat een vrouw in haar leven zo'n operatie onderging ongeveer 1 op
de 5 vrouwen (20%). Gelukkig is dat sterk verminderd en nu 1 op de 10 vrouwen doordat er betere
alternatieven zijn.
Anatomie/fysiologie
Een normale baarmoeder heeft de vorm van een peer en is ongeveer 8 cm lang. De baarmoeder is
een orgaan met een sterke spierwand; de binnenzijde is bekleed met slijmvlies (het endometrium of
baarmoederslijmvlies). Het onderste deel van de baarmoeder mondt in de schede uit en wordt
baarmoedermond of baarmoederhals genoemd.
Aan de bovenkant monden de twee eileiders in de baarmoeder uit. Dit zijn dunne buisjes die
beginnen bij de eierstokken. Normale eierstokken zijn zo groot als een walnoot, ongeveer 3 à 4 cm.
Baarmoeder, eileiders en eierstokken liggen niet los in de buik, maar worden door
bindweefselbanden onder in het bekken vastgehouden.
Elke cyclus komt er in de eierstokken een eicel tot rijping. Daarnaast maken de eierstokken
geslachtshormonen. Deze hormonen zorgen ervoor dat elke maand opnieuw slijmvlies in de
baarmoeder wordt opgebouwd voor een eventuele zwangerschap. Het bloedverlies dat met de
maandelijkse afstoting van dit slijmvlies gepaard gaat, is de menstruatie. De tijd die verloopt tussen
het begin van twee menstruaties wordt de menstruatiecyclus genoemd.
De periode waarin de eierstokken geslachtshormonen produceren, ligt zo ongeveer tussen het 12e
en het 52e levensjaar. Deze hormonen (oestrogenen en progesteron) hebben veel functies. Zij
hebben onder andere invloed op het slijmvlies van de baarmoeder, dragen bij tot het zin hebben in
vrijen en houden de schede stevig en soepel. De taak van de eileiders is het vervoer van eicellen en
zaadcellen. De baarmoeder is noodzakelijk om zwangerschappen te dragen.
Etiologie
Redenen om de baarmoeder te verwijderen zijn onder andere:
Dysmenorroe
Post menopauzaal bloedverlies
Uterus myomatosis
Prolaps uteri
Endometriose
Cervixcarcinoom
Corpuscarcinoom
, Symptomen
Dysmenorroea extreem menstruatiepijn
Post menopauzaal bloedverlies bloedverlies na de menopauze
Uterus myomatosis een drukkend gevoel in de buik, Lage pijn klachten in de rug en
klachten tijdens het plassen. Pijn en/of bloedverlies bij het vrijen.
Prolaps uteri Een zwaar gevoel of druk in het bekken Een vol gevoel in de vagina,
bekkenpijn, buik/rugpijn, Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap
Endometriose menstruatiepijn, blaas en darmproblemen en pijn tijdens het vrijen
Cervixcarcinoom gewichtsverlies, verminderde eetlust, vermoeidheid, bekkenpijn, rugpijn,
pijn bij urineren en urineverlies
Diagnose
De arts begint met het stellen van vragen over de symptomen, de menstruatiecyclus en het gebruik
van de pil en andere hormoonpreparaten.
Hierna volgt een lichamelijk onderzoek waarbij de geslachts- en bekkenorganen onderzocht worden.
Als het inwendig onderzoek door een mannelijke arts verricht wordt kan de patiënte verzoeken om
de aanwezigheid van een vrouwelijke assistent. Bij een inwendig onderzoek wordt een speculum,
ook wel eendenbek genaamd, in de vagina aangebracht. Als het instrument opengesperd wordt,
opent de vagina zich zo dat de baarmoedermond bekeken kan worden. Er wordt wat weefsel
weggeschrapt voor een uitstrijkje, een laboratoriumonderzoek naar de aanwezigheid van abnormale
cellen.
Hierna verwijdert de art het speculum en doet hij een builpalpatie, waarbij hij twee vingers in de
vagina inbrengt en vervolgens met de andere hand op de buik drukt om de positie, grootte, vorm en
hardheid van de baarmoeder te bepalen. Een baarmoederverzakking kan op deze manier eenvoudig
vastgesteld worden. Een vergrote, harde of onregelmatige gevormde baarmoeder zou kunnen wijzen
op de aanwezigheid van vleesbomen.
Colposcopie, een onderzoek van de baarmoederhals met behulp van een kijkinstrument, kan
gebruikt worden om poliepen in de baarmoederhals of abnormaliteiten in de wand op te sporen.
De arts kan ook een hysteroscopie doen, een procedure waarbij een verlichte buis door de
baarmoedermond in de uterus gebracht wordt om te kijken naar poliepen, vleesbomen en andere
afwijkingen. Bij een hysteroscopie kunnen tevens weefselmonsters van het baarmoederslijmvlies
genomen worden.
Een uitgebreidere diagnostische procedure is een curettage, waarbij de baarmoederhals opgerekt
wordt en een lepelvormige instrument (curette) ingebracht wordt om een deel van het
baarmoederslijmvlies weg te schrapen. Dit weefsel kan later onderzocht worden op eventuele
aanwezigheid van kanker. De curettage op zich kan al voldoende zijn om de zware bloedingen, die
door hyperplasie van het baarmoederslijmvlies veroorzaakt worden, te verhelpen.
Andere mogelijke diagnostische methoden zijn röntgenfoto’s, echografie, een CT-scan of een MRI-
scan. Bij een laparoscopie wordt, meestal onder algehele verdoving, een kijkbuis in de buik
ingebracht om de baarmoeder en andere bekkenorganen te kunnen bekijken.