Samenvatting

Samenvatting deeltoets Spoedeisende Zorg

1 keer verkocht

Instelling
Universiteit Leiden (UL)

Hierbij een samenvatting van de colleges voor de deeltoets van Vraagstukken Spoedeisende Zorg. De volgende colleges zijn uitgewerkt: Thema 1: 1: spoedeisende hulp 2: potentieel bedreigde patiënt 3: luchtwegen en ademen 4: circulatie en disability 5: circulatie stilstand Thema 2: de vitaa...

[Meer zien]

Voorbeeld 3 van de 16 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 23 mei 2022
Aantal pagina's 16
Geschreven in 2022/2023
Type Samenvatting

deeltoets
spoedeisende zorg
vsz
geneeskunde
jaar 3
colleges
leiden
vraagstukken spoedeisende zorg
20212022
20222023
samenvatting
universiteit leiden

Volgen

elisehomeaulong Lid sinds 6 jaar 42 documenten verkocht

€15,49

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

SPOEDEISENDE ZORG
1: SPOEDEISENDE HULP
Acuut spoedeisende zorg is wanneer je direct medische hulp nodig hebt. Een gezondheidsklacht is spoedeisend
wanneer het levensbedreigend is of als de behandeling niet kan wachten tot de volgende dag. Een bezoek aan
de spoedeisende hulp afdeling valt onder het eigen risico van de zorgverzekering.

Acute zorg wordt toegepast door verschillende hulpverleners (SEH; ambulance; meldkamer; huisarts;
traumateam), met elk hun eigen specifieke doelstelling.

- First responders: herkennen van patiënt die hulp nodig heeft en dit aanbieden
- Meldkamers ambulancezorg: vaak in combinatie met politie en brandweer.
- Ambulance dienst: bij spoedgevallen (A1) binnen een kwartier aanwezig; of bij A2 binnen een halfuur.
76% van de ambulances worden ingezet bij spoedgevallen.

Patiënt wordt overgedragen door ambulancezorgverleners via de SBAR-methodiek: Situation; Background;
Assessment; Recommendation. Dit geeft structuur aan de communicatie.

MMP (mobiel medische units) zijn helikopters die vooral overdag, maar 24 uur, inzetbaar zijn. Als het weer het
niet toelaat, wordt gebruikgemaakt van een MMT-voertuig.

Huisartsenpost: hebben inzage in patiëntendossier (mensen op SEH hebben dit niet). HAPS zijn in
samenwerking met SEH. Wordt vaak eerst in HAP gekeken, en daarna pas doorverwezen naar SEH. Hierdoor
haal je veel zorg weg voor SEH. 99.9% van de inwoners kan binnen de norm van 30 minuten op de
dichtstbijzijnde hap zijn. 99.8% van de bewoners kan binnen 45-minuten per ambulance een SEH bereiken.

ONTWIKKELINGEN IN DE ACUTE ZORG
 Aantal SEH gedaald
 Toename samenwerkingsverband HAP-SEH
 Aandeel patiënten dat via ambulance op de SEH kwam steeg
 Patiënten die via huisarts of HAP kwamen steeg
 Aandeel zelfverwijzers gedaald
 Percentages opnames vanaf SEH steeg

De afdeling SEH is een gespecialiseerde ziekenhuisafdeling gericht op medische en verpleegkundige acute zorg
aan ongeval slachtoffers en aan patiënten met acute aandoeningen. De SEH arts houdt overzicht en neemt de
leiding in welk probleem het eerst moet worden aangepakt (van meest naar minst urgent).

Als een patiënt binnenkomt op de SEH is het belangrijk om direct te kijken hoe ernstig het probleem is. In een
korte tijd moet zoveel mogelijk informatie verkregen worden. Daarna wordt een primaire assessment (ABCDE)
gebruikt om van een ongedifferentieerde patiënt naar een gedifferentieerde patiënt te komen. Hierbij is het
maken van een risicoanalyse (de kans dat een patiënt binnen korte tijd komt te overlijden) van belang.

RAMPEN EN GROOTSCHALIGE INDICIDENTEN
Verantwoordelijkheid bij een crisis ligt bij GHOR: verantwoordelijk voor grootschalige incidenten met meer dan
5 slachtoffers. GHOR coördineert en werkt samen in een breder verband om nieuwe informatie uit te blijven
wisselen.

CONCLUSIE
Spoedeisende zorg is ongepland en ongedifferentieerd. Samenwerking tussen ketenpartners is hierbij van
levensbelang.

1

,2: POTENTIEEL BEDREIGDE PATIËNT
Vroege herkenning en behandeling van een vitaal bedreigde patiënt is erg van belang.

Electieve zorg Acute zorg
Patiënt centraal Vitaliteit centraal
Structuur: anamnese; LO; diagnose Structuur: SBAR; ABCDE; AMPLE
Statisch Dynamisch / herbeoordelen
Waarschijnlijkheidsdiagnose Werkdiagnose
Efficiënt Effectief
Probleem georiënteerd Situatie awareness

Electieve zorg Acute zorg
Multidisciplinair Team
Sequentieel Parallel
Hiërarchie Functie
Variabele benadering Structuur
Orde Chaos
Behandel na diagnose Behandel bij afwijking
Risicoarm Risicovol

Acute zorg brengt een hoog risico met zich mee:

 Patiënt is vaak onbekend; heeft een verminderd bewustzijn en is niet-coöperatief
 Informatie is vaak onvolledig of foutief
 Omgeving is vaak onrustig (alarmen) en vaak ander team/omgeving
 Vaak veeleisend door hoge beslissingsdichtheid; snel; ingrijpend en interrupties
 Geen continuïteit van zorg
 24 uur per dag, 7 dagen per week

HULPMIDDELEN BIJ ACUTE ZORG
Modified early warning score: fysiologische parameters waar gekeken wordt naar ABCDE (airway; breathing;
circulation; disability; exposure): respiratoire snelheid; zuurstof saturatie; zuurstof toevoeging; systolische
bloeddruk; polsslag; AVPU score (neurologisch functioneren) en temperatuur. Bij een score van 4 of meer
wordt de patiënt vaak doorgestuurd, maar als de score lager is dan 4 en er toch zorgen zijn over een patiënt,
wordt de patiënt alsnog doorgestuurd.

Vooral verontrustend is de lage zuurstofsaturatie in combinatie met de lage
ademhalingsfrequentie. Het kan zijn dat er sprake is van een insufficiënte ademhalingsprikkel.
Dit moet onderzocht worden!

ACUTE OPVANG
Preparation: vooraankondiging en briefing door ambulance
Handover: SBAR/MIST door ambulance
Primary survey and resuscitation: ABCDE-benadering en stabilisatie vitale functies
Secondary survey and emergency treatment: AMPLE (allergie; medicatie; past illness & pregnancy; last meal;
environment); top-teen en behandeling van ongedifferentieerde klachten  pas bij deze stap komt de
anamnese en lichamelijk onderzoek
Reassessment
Definitive care and disposition: analyse en behandeling van oorzaken en patiënt naar huis/IC

Crew resource management is belangrijk! Hierbij is structuur (team en ABCDE); situational awareness;
communicatie en simulatie van belang. Hierdoor krijg je meer overzicht over de situatie. Communicatie is hier
erg van belang: deel je gedachten met elkaar, zo kan je iedereens kunde en kennis erbij betrekken.

2

, 3: LUCHTWEGEN EN ADEMEN
Bij de primaire assessment gaat het om je beoordeling en behandeling: als je de ABCDE af gaat, behandel je
eerst als je iets afwijkends ziet, voordat je doorgaat met de beoordeling.

Beoordeling Aanvullen Behandeling Ziekte
d
onderzoek
Airway Praten; Stem; CT-scan Stabiele zijligging Laryngitis (vaak viraal)
Hoorbare ademhaling; Luchtweg vrijmaken Epiglottitis (veel pijn; rustige
Kijken Intuberen (luchtweg zekeren) benadering)
Immobiliseren cervicale Tonsillitis/peritonsillair abces
wervelkolom Ludwig Angina (infectie van
Zuurstof toedienen mondbodem wat leidt tot kwijlen;
Chirurgie (cricothyrotomy) heesheid; pijn bij draaien)
Corpus alienum

Breathing Inspectie X-thorax; Zuurstof toedienen Hematothorax
(intrekkingen; kleur; BG; EFAST Intuberen Pneumothorax
houding); Auscultatie; (echo) Non-invasieve ventilatie Spanningspneumothorax
Percussie; Palpaties; (behandelen met naald; lage bd;
Controles progressief; trachea schuin |
behandeling: naald in 2e intercostaal
ruimte midclaviculair of 5e
intercostaal ruimte tussen anterior
axillay and midaxillare lijn) fladder
thorax (grof inwerkend geweld)

4: CIRCULATIE EN DISABILITY
Shock is het falen van de circulatie wat leidt tot verminderde orgaanperfusie met onvoldoende levering van
zuurstofrijk bloed naar de weefsels en daaruit voortvloeiende ischemie en eindorgaan falen. Tekenen van shock
zijn onder andere verhoogde ademarbeid; versnelde ademhaling; bloeddrukdaling.

Centraal veneuze druk is een afspiegeling van druk in rechter atrium en kan helpen differentiëren tussen
verschillende typen shock:

 Cardiogene shock: oorzaak van shock ligt in hart; kan gezien worden door ST-elevatie op ECG
 Obstructieve shock: hierdoor kan geen cardiac output gegenereerd worden
 Hypovolemische shock: te weinig circulerend volume
o Hemorragisch: verlies van bloed in bekken; buik; borst en benen
o Niet-hemorragisch: gastro-intestinaal verlies; verlies via huid (brandwonden); dehydratie;
verlies via de nieren; ascites of pancreatitis
 Distributieve shock: verlies van circulerend volume omdat het volume ergens anders gaat zitten door
verhoogde permeabiliteit van de vaten, door

DIAGNOSTIEK
Primaire assessment:
A= vrij dus geen interventie op dit moment
B= AH 25/min; symm thorax excursies; VAG bdz; geen bijgeluiden; sat 95%  non-rebreathing masker
C= voelt koud; CR 4 sec; RR 94/50; pols 123/min; regulair  venflon, lab, ECG. bedside echo (POCUS: point of
care ultrasound)
D= E3M6V4; PEARRL; geen lateralisatie; glucose 6.5  geen interventie op dit moment
E= 36.8 graden; geen huidafwijkingen  pijnstilling zoals morfine

RUSH (Rapid ultrasound in Shock) wordt er gekeken naar de pump, tank en pipes om tussen bepaalde oorzaken
van de shock te differentiëren.

3

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper elisehomeaulong. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Samenvatting

Samenvatting deeltoets Spoedeisende Zorg

Document informatie

Onderwerpen

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud