Samenvatting
Samenvatting OVV1 week 5+6 uva geneeskunde
- Vak
- OVV1 (OVV1)
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van colleges OVV1 week 5+6 en verdieping uva geneeskunde jaar 1
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
Voorbeeld 4 van de 34 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
WC Perinatale asfyxieAfname zuurstoftoevoer naar organen waarbij er meestal sprake is van hypoperfusie,
hetgeen leidt tot zuurstoftekort (hypoxie), overmaat aan koolzuurgas (hypercapnie) en een
daling van de zuurgraad (acidose).
Longen van de foetus hoeven in de placenta niks te doen voor de gaswisseling, alleen maar
groeien.
Meest zuurstofrijke bloed gaat naar de hersenen.
Doordat de longen na de geboorte groot / luchthoudend worden, gaan de bloedvaten in de
longen openstaan en gaat het bloed niet meer van de arteria pulmonalis naar de aorta, maar
naar de longen.
Cardiopulmonale transitie bij de geboorte
- Placentafunctie valt weg
- Long voor de geboorte
Gevuld met vocht
Hoge pulmonale vaatweerstand
<20% bloed door long
- Long na de geboorte
Vocht moet geklaard worden
Luchthoudend maken van de longen
Pulmonale vaatweerstand moet dalen
Perfusie door de long naar 100%
,Apgar tussen de 7-10 is bijna altijd goed
Apgar tussen 5-7 > baby ietwat stimuleren (rug wrijven, afdrogen etc.)
Apgar < 5 ondersteunen
Apgar < 3 gevaar! (als je niks doet gaat de baby dood)
Perinatale asfyxie als:
1 ernstige metabole of gemengde acidose (ph<7) in het navelstrengbloed
2 apgar 0-3 gedurende meer dan 5 minuten
3 neurologische symptomen in de neonatale periode
4 multi-orgaan falen in de neonatale periode
Oorzaken van perinatale asfyxie
- Intra uteriene asfyxie
Maternale factoren
Placentaire factoren
Navelstrengproblematiek
Foetale factoren
- Extra-uteriene asfyxie
Depressie ademcentrum
Onvermogen longontplooiing (pneumothorax / longhypoplasie of
luchtwegafwijkingen)
Spierziekten
Gevolgen perinatale asfyxie
- Multi orgaan falen
Circulatoire shock bij hartfalen
Respiratoire insufficientie bij ARDS, MAS, vaak icm persisterende pulmonale
hypertensie
Acute nierinsufficientie met oligo- / anurie
leverfalen
- Hypoxische ischemische (te weinig zuurstof) encephalopathie (HIE)
<6 uur primaire neurale schade
>6 uur secundaire neurale schade (probeer dit te voorkomen!)
Klinisch beeld HI-encephalopathie
- Bewustzijnsstoornissen
- Afwijkende spiertonus
- Stoornissen in het autonome zenuwstelsel (bv temperatuurregeling, hartslag)
- Convulsies (epileptische activiteit)
Diagnostiek bij HI-encephalopathie
- Sarnat score:
Mild (stadium 1) hyperalert, overprikkelbaar
Matig (2) lethargie, hypotonie, convulsies
Ernstig (3) stuporeus, comateus, hypotonie, areflexie, abnormaal
ademhalingspatroon
, - Thompson score: afgeleid van Sarnat, score 0-22
- Neurofysiologisch onderzoek
Cerebrale functie monitor (CFM) of amplitude-geïntegreerde elektrische
encefalografie (aEEG)
Volledig elektrische encefalografie (EEG)
- Beeldvormend onderzoek
ECHO
MRI liefst tussen dag 3-7, voorkeur dag 4-5
Behandeling HI-encephalopathie
- Ondersteuning orgaanfalen
- Beperken van reperfusie-schade met gecontroleerde hypothermie (cooling)
33,5 graden gedurende 72h
Whole body of selective head cooling
Minder kans op dood of ernstige handicap (NNT= 7) (NNT aantal kinderen dat je
moet behandelen om een te redden die niet ernstig gehandicapt is)
Prognose HI-encephalopathie
- Afhankelijk van ernst HIE
- Alle factoren wegen mee, maar vooral van belang zijn:
Sarnat score (stadium 3: kans op dood of handicap 100%)
EEG afwijkingen, zeker als die langer dan 48-72 h persisteren
Cytotoxisch oedeem op de MRI
Mogelijke lange termijn gevolgen
- Spasticiteit
- Mentale retardatie
- Visusstoornissen
- Spraakstoornissen
- Epilepsie
Overall uitkomsten HIE
- Licht > geen gevolgen
- Matig > 5% overlijdt, 20% stoornissen
- Ernstig > 75% overlijdt, 100% stoornissen
Follow up schema na koeling ivm asfyxie
- Op de leeftijd van ½, 1, 2, 5 ½ en 8 jaar
- Anamnese, lichamelijk, neurologisch en ontwikkelingsonderzoek
Indicatie tot koelen (bij premature niet koelen)
- Apgar < 5 na 10 minuten
- Ph < 7
- BE < -16
- >36 weken
- < 6 uur oud
- Thompsonscore > 7
, Met de koeling wil je dat de bloedvaten gaan knijpen, minder doorbloeding, want bij hoge
doorbloeding na de primaire apneu komen toxische stoffen vrij die aanzetten tot secundaire
apneu. Je wil die toxische stoffen voorkomen door het knijpen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper coassistentuva. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 55628 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen