Aantekeningen van de hoorcollege zijn samenvattingen van de volgende informatie:
- Ademhalingsstelsel
- Circulatiestelsel en hart
- Spijsvertering
- Neurologie
- Bloed
De volgende klinische beelden, bij stoornissen in de ademhaling worden
onderscheiden:
- normaal functionerende ademhaling. Er zijn geen afwijkende parameters.
- respiratoir distress. Er is een waarneembare gestoorde ademhaling
(versneld of moeizaam), echter de patiënt ervaart dit als zodanig niet. Dit
kan voorkomen bij anemie, beginfase shock, decompensatio cordis en
metabole acidose. Omdat de patiënt er geen aandacht aanbesteed is de
valkuil dat arts/verpleegkundige dit ook niet doet.
- Acute dyspneu. De patiënt geeft kortademigheid aan, de saturatie is >
90%
- Respiratoire insufficiëntie. De longen zijn niet meer instaat voldoende
zuurstof aan het lichaam af te geven en/of het CO2 af te voeren. Dit kan
gepaard gaan met hypoxie, maar dit hoeft niet als extra zuurstof wordt
toegediend. De saturatie hoeft dus niet altijd verlaagd te zijn
- Ademstilstand
o Primaire ademstilstand: oorzaak die direct het stoppen van het
ademen veroorzaakt (verdrinking, corpus alienum)
o Secundaire ademstilstand: bijvoorbeeld door een circulatiestoornis,
doordat het ademcentrum niet meer doorbloed wordt.
Processen die nodig zijn voor een goede ademhaling:
1. Ventilatie (ademprikkel, spieren, thoraxkooi, sternum)
2. Distributie (luchtwegen)
3. Diffusie (alveolocapillaire membraan)
4. Perfusie (longcapillairen en Hb)
, V/P (ventilatie-perfusie) verhouding: een verhoudingsgetal tussen die delen van
de geventileerde long, waar ook bloed door de longcapillairen stroomt. Zowel
ventilatie als perfusie van de long is nodig om diffusie van zuurstof en
koolstofdioxide over het alveolaire membraan mogelijk te maken. In rust worden
de bovenste delen van de long wat beter geventileerd en de onderste delen van
de long worden wat beter doorbloed.
Alveolaire ventilatie: AMF= Vt x F (ademminuutvolume= terugvolume (teug) x
frequentie)
Hypoxemie: lage zuurstofspanning
Problemen met processen:
Ademprikkel
- te weinig ademprikkels:
- metabole alkalose
- opiaten, barbituraten
- mechanische inklemming
- ongevoeligheid ademcentrum bij prematuriteit (onrijp) en ernstige COPD
- te veel ademprikkels
- stress, metabole acidose
- prikkelgeleiding
- hoge dwars laesie, beschadiging n. phrenicus
Ventilatie problemen
- trauma
- pneumothorax
- morbide obesitas
- diafragma hoogstand
- zwakte thoraxspieren zoals bij Guillan Barre, myasthenia gravis
(antistoffen tegen achetylcholine receptoren, waardoor de
prikkeloverdracht naar de spier bemoeilijkt wordt. Ziekte wordt
gekenmerkt door wisselende spierzwakte).
Distributieproblemen
- astma, driedelig probleem:
o bronchoconstrictie
o Oedeemvorming
o Overmatige slijmproductie
- COPD. Doordat CO2 moeilijker uit te scheiden is dan O2 opgenomen wordt,
ontstaat eerst een hypercapnie (teveel CO 2) en pas later hypoxie. Pas op
voor uitputting!
Diffusie problemen
- longemfyseem (verkleind diffusieoppervlak)
- astma cardiale (longoedeem)
- ARDS (oedeem)
- pneumonie (ontstekingsinfiltraat)
- pneumothorax (afgenomen diffusieoppervlak)
Bij longoedeem ontstaat eerst hypoxie en later hypercapnie, dit omdat O2
moeilijker door water diffundeert dan CO2. Dit alles leidt tot een
ventilatie/perfusiestoornis, die goed reageert op O2 toediening (in tegenstelling
tot een echte rechts links shunt, die niet goed reageert op O2 toediening).
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Eko. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
