Samenvatting
Samenvatting Uitwerking exemplarische geneesmiddelen lijst voor de Farmacotherapie Eindtoets - Antistolling
- Instelling
- Erasmus Universiteit Rotterdam (EUR)
Dit betreft de middelen in de antistolling module.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
Voorbeeld 2 van de 6 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
GENEESMIDDEL VAN DE WEEK: ANTISTOLLING MODULEIndicaties Werking Farmacokinetiek Effect Dosering Bijwerkingen
De eerste dagen wordt een
oplaaddosis voorgeschreven
o Dag 1: 6mg Bij bloeding:
o Dag 2: 4mg Bij overmatig verlengde
Vitamine K antagonist INR zonder bloeding:
o Dag 3: 2mg
Blokkeert de synthese dosering overslaan
van stollingsfactoren 2, Na dag 3 wordt op geleide
Korte halfwaardetijd: van de INR de Indien hoog risico op
Acenocoumarol
7, 9 en 10, maar ook bloeding: vitamine K geven
geschikt voor het regelmatig vervolgdosering bepaald
proteïne-C of proteïne- Bij ernstige bloeding of
onderbreken van antistolling Bij patiënten met een
S spoedoperatie:
Wordt in de lever verhoogd risico op bloeding
Reeds gevormde protrombinecomplex i.v.
gemetaboliseerd door of >70 jaar, begin je met
stollingsfactoren (bevat factor 2, 7, 9 en 10)
CYP2C9 een lagere startdosering om
worden niet beïnvloed:
effect op stolling treedt doorschieten van de
dus niet direct op antistolling te voorkomen Indien traag CYP2C9: risico op
Uitsluipdosering is niet doorschieten INR en dus op
noodzakelijk bloedingen
Na staken: na 2-3 dagen
normale stolling
Bij bloeding:
Bij overmatig verlengde
INR zonder bloeding:
Fenprocoumon
Langere halfwaardetijd dan Na staken: stolling normaliseert dosering overslaan
Vitamine K antagonist (zie acenocoumarol: geeft een later dan bij acenocoumarol Indien hoog risico op
acenocoumarol) stabielere antistolling dan vanwege de langere bloeding: vitamine K geven
acenocoumarol halfwaardetijd Bij ernstige bloeding of
spoedoperatie:
protrombinecomplex i.v.
(bevat factor 2, 7, 9 en 10)
Hoge dosering: Bij operatieve ingrepen: kans op
Acetylsalicylzuur
Halfwaardetijd is 20min Pijn verhoogde bloedingsneiging
Primaire en
Acetylering van COX in Toch houdt het effect om de Koorts Meestal staken niet nodig
secundaire
trombocyt, waardoor trombocytenaggregatie Ontsteking Wel staken bij operaties
preventie van
vorming van thromboxaan dagenlang aan waarbij een geringe
hersen- en
A2 wordt geremd Verklaring: irreversibele bloeding kan leiden tot
hartinfarcten Lage dosering: remming
COX-remming ernstige complicaties (5
trombocytenaggregatie dagen van tevoren)
, Contra-
Indicaties Werking Farmacokinetiek Dosering Bijwerkingen Interacties Antidotum
indicaties
Clopidogrel 1dd 75mg
(oplaaddosis 300mg
om een direct effect te
krijgen)
TIA
Monotherapie met
Herseninfarct Vermijd CYP2C19
Prodrug clopidogrel effectiever
Clopidogrel
Stent vanwege acuut Irreversibele binding aan PTY12 remmers:
Metabolisering dan aspirine alleen
coronair syndroom receptor op celwand van de omeprazol,
door CYP2C19 Monotherapie met
(maar Prasugrel trombocyt: remming esomeprazol,
tot actieve clopidogrel even
heeft bij deze trombocytenaggregatie carbamazepine en
metaboliet effectief als aspirine +
indicatie de oxcarbazepine
dipyridamol
voorkeur)
Bij het nieuw starten
van een PPI heeft
pantoprazol de
voorkeur
Wordt meestal i.v.
Bloedingen
toegepast, dus niet geschikt
Niet ernstig: staken
voor de thuissituatie
Ernstig: protamine-
sulfaat (werkt <5min
Grijpt aan op de Bij start wordt er meestal door directe binding
stollingscascade: remt een oplaaddosis gegeven aan heparine)
vorming van fibrinedraden Hierna kan door
Heparine bindt aan middel van de APTT
HIT(T) syndroom
Heparine
Trombosebeen antitrombine III, waardoor een vervolgdosis Protamine-
Korte werkingsduur Heparine- HIT(T)
LE factor Xa geïnactiveerd wordt bepaald sulfaat
geïnduceerde
wordt (lage dosering) en ook Een APTT is een maat
trombocytopenie
factor IIa/trombine voor hoe goed de
Levensbedreigend
geïnactiveerd wordt (hoge bloedstolling is: met
5-15 dagen na start
dosering) name het deel van de
heparine
cascade dat beïnvloed
Levenslange contra-
wordt door heparine
indicatie: alternatief is
Bij heparine is APTT
danaparoïde of
1.5-2x verlengd
fondaparinux
(normaal 22-32sec)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper justtryingtobecomeadoctor. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen