De zieke mens
Introductiecollege
Door: Van Diermen
Algemeen
Medische kennis als tandarts: boek algemene ziekteleer voor tandartsen
Wat moeten we doen:
- Studieboeken
- Thema opdrachten
- Oefenen met de stof op werkcollege: oude tentamenvragen
- Discussiëren
Thema’s
Elke week een nieuwe ziekte:
1. Hart- en vaatziekten
2. Diabetes mellitus
3. Longziekten/allergie
4. Stolling- en bloedingsziekten
5. Leverziekten
6. Lokale verdoving (techniek)
Opbouw per thema:
- Korte inleiding op het thema
- Thema-opdracht op canvas
- Rest van de week:
o Lezen studiestof van het thema
o Maken van thema-opdracht
Thema opdracht:
- Vragen over belangrijke ziektebeelden
- Wetenschappelijk artikel
- Tot dinsdag de tijd om de opdracht te maken
- Inleveren via ‘turn it in’ op canvas
- Verwijder de opdrachttekst en de vragen uit de antwoorden
- Gebruik je eigen woorden
- Niet knippen en plakken van het internet
- Bonuspunten: 0.2 per voldoende opdracht, tellen pas vanaf een 5,4
Woensdag daarop (na de opdracht):
- 8.30-10.15: werkcollege
o Fysiologie
o Ziekteleer
o Farmacologie/farmacotherapie
o Oefenen met oude tentamenvragen
1
, - 10.30-11.15: introductie volgende thema
- 11.30-12.15: patiëntendemonstratie op het VUmc, deze patiëntendemonstraties zijn
verplicht.
Patiëntendemonstratie: zelf vragen stellen (anamnese voorbereiden),
beroepsgeheim, impact van de ziekte op de patiënt.
Reanimatiepracticum
Voordat je het practicum gaat volgen moet je de e-learning cursus en toets doen: 95 punten
halen en zo vaak maken als je wilt.
Lokale anesthesie
Verplicht:
- College
o Kaakchirurgie: welke naald/spuit gebruik je en waar spuit je
o Farmacologie: wat spuit je in en hoe werkt dat
o Ziektenleer: wat zijn de bijwerkingen en interactie
- Practicum
o Kliniekzaal 1ste verdieping
o Witte kleding aan, beschermbril mee
o Normale hip
o Medische anamneselijst ingevuld in axium
- Goede voorbereiding
- Zelf maatje kiezen
Tentamen
- Parate kennis toets
o 30 vragen uit vragenpool op canvas
o Ja/nee vragen
- Gesloten boek tentamen digitaal
o Casussen
o Multiple choice
o Aanvinkvragen
o Jumboldvragen: doorstreep zinnen
Vragen of problemen:
- Liefst tijdens contacturen, zo min mogelijk per mail
- Vragen via discussieform
- Reanimatiepracticum: alleen ruilen van groep mogelijk met andere student,
announce via mail.
2
,Thema 1: Hart- en vaatziekten
Introductie - Orale geneeskunde
Door: Van Diermen
Algemeen
Studiestof: Algemene ziekteleer voor tandartsen
- H8: hypertensie en circulatiestoornissen
- H9: hartziekten
Mw de vries, 72 jaar:
- Reden van komst: PMO
- Klachten: nee
- Gezondheid: goed
- Medische anamnese: altijd eerst afnemen voordat je aan de slag gaat: ASA-score
Ziekten
Ziekten en aandoeningen die je moet weten:
- Angina pectoris: pijn op de borst door tijdelijk zuurstoftekort
- Hartinfarct: er is een kransslagader verstopt hierdoor komt het hart zuurstof te kort
en daardoor ook de rest van het lichaam
- Hartfalen/hartzwakte: hart is onvoldoende in staat om het bloedvolume rond te
pompen
- Hartritmestoornissen/hartkloppingen: een verkeerde doorgave van elektrische
prikkels
- Hypertensie: hoge bloeddruk
- Hartklepgebrek/kunsthartklep
- Endocarditis: bacteriemie in het hart
Hypertensie (hoge bloeddruk)
- Wat is het: hoge bloeddruk, wanneer definieer je het als hoge bloeddruk: >
140/90mmhg
- Hoe ontstaat het: risicofactoren: alcohol, roken, diabetes, overgewicht
- Waarom is het gevaarlijk: grotere kans op hart- en vaatziekten
- Hoe wordt het behandeld: operaties, medicijnen? Medicijnen (ABCD)
- Is lage bloeddruk ook gevaarlijk? Ja, shock, collaps
- Wat moet je ermee als tandarts: rekening meehouden met opstaan, medicijnen
Ischemische hartziekten (zuurstofgebrek)
- Hartziekten door zuurstofgebrek
o Angina pectoris = pijn op de borst (tijdelijk, kan leiden tot hartinfarct)
o Myocardinfart = hartinfarct/hartaanval (vaten slippen dicht die het hart aan
zuurstof voorzien): kan acuut of langzaamaan (reanimatie)
- Wat is het/wat is het verschil tussen deze twee: bij angina pectoris is er tijdelijk een
zuurstoftekort door een vernauwing, terwijl er bij myocardinfarct acuut een
zuurstoftekort is die niet weg kan
- Hoe ontstaat het: plak in een kransslagader (atherosclerose)
3
, - Waarom is het gevaarlijk: je kan hierdoor doodgaan
- Hoe wordt het behandeld: dotteren, bypass, medicijnen (antistollingsmedicijnen)
- Wat moet je ermee als tandarts: rekening meehouden met medicatie
Decompensatio cordis (hartfalen)
- Hartfalen: het hart pompt niet helemaal goed meer (kortademig, moe, niet heel plat
neerleggen)
- Wat is het: het hart heeft niet meer de kracht om het bloedvolume door het lichaam
te pompen
- Hoe ontstaat het: een verminderde spiermassa, drukoverbelasting,
volumeoverbelasting
- Waarom is het gevaarlijk: het kan ervoor zorgen dat het lichaam niet genoeg bloed
meer krijgt
- Hoe wordt het behandeld: chirurgie indien nodig, medicatie (diuretica)
- Wat doe je ermee als tandarts: patient niet te plat neerleggen
Hartritmestoornissen
- Belangrijkste: Boezemfibrilleren
- Met of zonder klachten
- Komt door: normaal ontstaat het hartritme in het rechteratrium (sinusknoop), maar
bij boezemfibrilleren op veel meer plekken
- Waarom is het gevaarlijk: het kan ervoor zorgen dat het lichaam te weinig zuurstof
krijgt
- Hoe wordt het behandeld: pacemaker, medicijnen
- Wat moet je ermee als tandarts?
Kunsthartklep/endocarditis
- Wordt bijzonder en voorzichtig behandeld, want als er iets misgaat met die klep dan
kunnen ze hier aan dood gaan
- Endocarditis = ontsteking van de binnenkant van het hart, de ta kan dit misschien
veroorzaken
- Wat is het?
- Waarom krijgt iemand een kunsthartklep?
- Waarom is het gevaarlijk?
- Endocarditis: ontsteking van de binnenkant van het hart
- Wat moet je ermee als tandarts?
- Klep sluit onvoldoende, waardoor het bloed terug lekt in de verkeerde richting, het
bloed gaat heel snel klonteren
Opdrachten bestaat uit
- Kennis: wat zijn risicofactoren voor hoge bloeddruk?
- Inzicht: hoe kan hoge bloedruk leiden tot hartfalen?
- Toepassen: casus van een persoon die bijvoorbeeld hartritmestoornis heeft
Vakken
- Fysiologie: hoe functioneert het lichaam normaliter?
4
