Samenvatting
Samenvatting urogenitale zorg en endocrinologie
- Vak
- Instelling
urogenitale zorg en endocrinologie
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgenhelenavermeulen
Voorbeeld van de inhoud
urogenitale zorg1. Observatie mictie
1.1. Factoren die urineren beïnvloeden
- Groei en ontwikkeling (neonaat, kind, adolescent, volwassene, oudere)
- Psychologische factoren (privacy, stress, stromend water)
- Vocht – en voedselinname
- Medicatie
- Spieractiviteit – en tonus
- Pathologische toestanden
- Chirurgische en diagnostische procedures
1.2. Gewijzigde urineproductie
- Kwantitatieve wijzigingen: polyurie, anurie, oligurie
1.3. Gewijzigde urine-eliminatie
- Gewijzigd drinkpatroon
- Medicatie (diuretica, anticholinergica, antihypertensiva)
- Kwalitatieve wijzigingen: nycturie, urgency, dysurie, enuresis, pollakisurie
- Urinaire incontinentie (reflex, overloop)
- Urineretentie (globe, postop)
- Katheterisatie
2. Transurethrale katheterisatie
2.1. Omschrijving
Inbrengen van een steriele katheter via de urethra tot in de blaas met als doel:
- Evacuatie van urine uit de blaas
- Inbrengen van medicatie in de blaas (al dan niet enige tijd ter plaatse)
2.2. Eenmalige transurethrale katheterisatie
2.2.1. Omschrijving
Via de urethra inbrengen van een flexibele, steriele katheter tot in de blaas met als doel:
- Evacuatie van de urine uit de blaas
- Inbrengen van medicatie
Eens dit doel bereikt is wordt de katheter terug verwijderd!
2.2.2. Indicaties
2.2.2.1. Urine uit de blaas evacueren
- Afname steriel urinestaal (indien midstream niet mogelijk)
UWI uitsluiten/bevestigen
pathogene bacteriën opsporen
via antibiogram geschikte medicatie opsporen
- Residubepaling (na spontane mictie!) = resterende blaasvolume na spontane mictie/
in welke mate wordt blaas nog spontaan leeggemaakt?
in welke mate therapie behulpzaam kan zijn bij blaaslediging
normaal: 1-6ml (residu > 50ml pathologisch)
, pathologisch residu verhoogt kans op UWI
- Acute urineretentie (waarvan verwacht wordt dat deze opgelost is door eenmalige
katheterisatie) = onvrijwillig weerhouden van urine in de blaas. Veroorzaakt door:
locoregionale anesthesie (rachi-epidurale)
liggend moeten urineren
abdominale chirurgie
prostatisme
psychisch (bv. aanwezigheid van derden)
Symptomen:
blaasdistentie – globe – opgezet abdomen – plankharde buik
onrustige patiënt
vasomotorische reactie: transpiratie, bradycardie, nausea en braken
OPGEPAST! Tot 60% van postop patiënten ervaren geen pijn bij urineretentie (door
gebruik van anesthesie of comorbiditeiten)
Behandeling:
stimuleren van spontaan mictiepatroon via psychomotorische middelen
indien vorige onvoldoende werkt: medicamenteus (met Myocholine®IM/SC, NOOIT
DIURETICA!)
wanneer ook medicatie faalt: eenmalige katheterisatie
- Chronische urineretentie ( aanleren van zelfkatheterisatie)
- Ledigen van de blaas: als voorbereiding op onderzoeken. Indien retentie van 300-500ml te
verwachten is wordt in bepaalde omstandigheden overgegaan naar een verblijfskatheter.
2.2.2.2. Product in de blaas brengen
- Reinigingsmiddel bij blaasspoeling
- Medicatie bij blaasinstillatie
- Vullen van blaas ter voorbereiding bij bepaalde (nier)onderzoeken
- Contraststof bij radiografische onderzoeken
2.2.3. Contra-indicaties
Bepaald door arts:
- Urethrale letsels
- Actieve renale urinaire infecties
2.2.4. Materialenkennis
2.2.4.1. Keuze van katheter
Eenmalige (intermittente) transurethrale katheterisatie: korte, halfvaste polyvinylchloride (PVC)
katheter met hol lumen zonder fixatieballon. 1-2 distale openingen, atraumatische ronde tip. Moet
steriel zijn.
Diameter uitgedrukt in charrière (1 Ch = 0.33mm). Wordt gekozen in functie van leeftijd van de
patiënt, geslacht en reden van blaaskatheterisatie. Katheter mag niet traumatisch zijn (intacte
mucosa is natuurlijke bescherming tegen infecties).
- Nelaton katheter
- Tiemann katheter
, bij mannen en mogelijke prostaathypertrofie
2.2.4.2. Glijmiddelen
Vermindert de kans op ontstaan van traumatische scheurtjes ter hoogte van de urethrale mucosa
- Zonder anestheticum/antisepticum
- Met lokaal anestheticum
- Met ontsmettingsmiddel
- Endosgel (antibacteriële werking: Chloorhexidine)
- Met lokaal anestheticum en ontsmettingsmiddel (instillagel®)
2.2.4.3. Antisepticum vs. aqua destillata
Steeds vooraf intiem toilet! Hierbij is aqua even werkzaam als een antisepticum (moet steeds op
waterbasis zijn en bij voorkeur op basis van chloorhexidine)
2.2.5. Belangrijke aandachtspunten
- Blaas is best gevuld voor een transurethrale katheterisatie, zodat urine kan terugvloeien bij
plaatsing van een katheter. Op deze manier wordt verzekerd dat deze zeker in de blaas zit.
- In geval van urineretentie of residubepaling: geen extra vocht toedienen!
2.3. Potentiële verpleegproblemen bij invoeren van een
eenmalige transurethrale katheter
PROBLEEM OORZAAK PREVENTIE ACTIE
Pijn Niet ontspannen patiënt - Informeren - Praat met patiënt tijdens
Angst - Vragen om te ontspannen procedure
- Diep ademhalen bij - Luister naar de patiënt
opvoeren katheter - Zorg voor vlotte uitvoering
Contacttijd lokaal - Nalezen bijsluiter - Contacttijd respecteren
anestheticum niet
gerespecteerd
Urineretentie - Snelle en vlotte procedure
Urethraal trauma - Gebruik glijmiddel - Vlotte uitvoering
- Aangepaste charrière - Nooit aandringen
- Niet forceren
Geen zicht op Geen goede fixatie van - Anatomische kennis - Spreiden kleine
meatus (vrouw) schaamlippen schaamlippen met duim en
wijsvinger
Verkleving kleine - Uitgebreid intiem toilet - Intiem toilet
schaamlippen - Medisch consult
Obese patiënte - Goede kennis procedure - Bedpan
- Gynaecologische houding
Prolaps urethrale - Anatomische kennis - Voorzichtige procedure
mucosae - Medisch consult - Inroepen medische hulp
Geen zicht op Phymosis - Anatomische kennis - Voorzichtige procedure
meatus (man) - Medisch consult - Inroepen medische hulp
Hypospadie - Anatomische kennis - Voorzichtige procedure
- Medisch consult - Inroepen medische hulp
Niet kunnen Urethrastrictuur - 2e spuit glijmiddel - Anamnese
opvoeren van - Niet aandringen - Voorzichtige procedure
katheter - Patiënt diep laten AH - Inroepen medische hulp
- Medisch consult
Niet kunnen Prostaathypertrofie - 2e spuit glijmiddel - Anamnese
opvoeren van - Tiemannsonde - Voorzichtige procedure
katheter (specifiek - Smallere charrière - Inroepen medische hulp
man) - Patiënt diep laten AH
- Medisch consult
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper helenavermeulen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen