Hoorcolleges, case based learning en werkcolleges IZ-
zorginstellingen.
Inhoudsopgave
Werkcollege 1: medische diagnostiek ............................................................................... 3
Werkcollege 2: BIBO & risicostratificatie PPC .................................................................... 5
Werkcollege 3: hart .......................................................................................................... 6
Werkcollege 4: hygiëne en infectiegevaar: ........................................................................ 8
Werkcollege 5: EBP stroke unit: ...................................................................................... 10
Werkcollege 6: het eerste contact: .................................................................................. 13
Werkcollege 7: dyspnoe bij opname, dreigende respiratoire insufficiëntie: ...................... 15
Werkcollege 8: de rapportage:........................................................................................ 17
Werkcollege 9: cognitieve stoornissen: ........................................................................... 18
Werkcollege 10: Gevolgen medische behandelingen van oncologie: ................................ 19
Werkcollege 11: Ondervoeding, cachexie, sarcopenie, frailty: ......................................... 24
Werkcollege 12: Omgaan met verlies: ............................................................................. 26
Case based learning 1: geplande operatieve zorg: ........................................................... 28
Case based learning 2: geplande operatieve zorg CABG, THP, TKP: .................................. 30
Case based learning 3/4: stroke unit bedmobiliteit & transfers: ...................................... 32
Case based learning 5: COPD longaanval: ....................................................................... 34
Case based learning 6/8: revalidatie (trap) lopen en arm/handvaardigheid 1/2: ............. 35
Case based learning 7: COPD longaanval en revalidatie: ................................................. 35
Case based learning 9: fysiotherapie bij de oncologische patiënt tijdens en na medische
behandeling: .................................................................................................................. 36
Case based learning 10: Oncologische revalidatie: .......................................................... 36
Case based learning 11: Dementie 1: .............................................................................. 37
Multidisciplinair overleg (MDO): ..................................................................................... 38
Verdieping heup: ............................................................................................................ 39
Transfers: ....................................................................................................................... 40
Lopen: ............................................................................................................................ 40
Active cylce of breathing technique (acbt): ...................................................................... 41
Poliklinische hartrevalidatie: .......................................................................................... 42
Zorgorganisatie verpleeghuis: ........................................................................................ 43
,HC 1, hartactiviteit RCA: ................................................................................................. 44
HC 2, hart- pathofysiologie RCA: ..................................................................................... 48
HC 3, fysiotherapie bij patiënt na CVA – vroege revalidatie fase CNA: ............................. 54
HC 4, cortex CNA: ........................................................................................................... 57
HC 5, samenstelling en dynamiek van bloed IZ: ............................................................... 61
HC 6, longpatiënt in beeld RCA: ...................................................................................... 64
HC 7, fysiotherapie bij patiënt na CVA – late revalidatie fase CNA: .................................. 69
HC 8, ernstige dyspnoe RCA: ........................................................................................... 72
HC 9, dyspnoe en sputumretentie RCA: ........................................................................... 77
HC 10, klinische inspanningsfysiologie RCA: .................................................................... 80
HC 11, cognitieve functies CNA: ...................................................................................... 82
HC 12, hartfalen en klepafwijkingen RCA: ....................................................................... 85
HC 13, hartrevalidatie polikliniek RCA: ............................................................................ 90
HC 14, technologie in revalidatie zorg IZ: ........................................................................ 94
HC 15, fysiotherapie bij mensen met dementie CNA: ....................................................... 96
,Werkcollege 1: medische diagnostiek
Onderzoeken:
- Röntgen: met behulp van röntgenstraling worden foto’s gemaakt van o.a. organen,
weefsels en botten. Deze worden zichtbaar door verschil in doorlaatbaarheid van de
weefsels. Voor organen en bloedvaten is contrastvloeistof nodig.
- MRI: Magnetic Resonance Imaging, met behulp van magnetische golven en radiogolven.
Het geeft een nauwkeurig beeld van botten, gewrichten en omliggende weefsel (spieren,
pezen, kraakbeen). Anatomie zie je het beste met een MRI.
- CT: met röntgenstraling worden dwarsdoorsneden van het lichaam gemaakt. Hiermee
worden afwijkingen opgespoord in de structuur van de weefsels.
- PET-scan: met een radioactieve stof worden processen (stofwisseling) van weefsels of
organen bekeken met behulp van de scan, om hieruit te concluderen of er afwijkingen te
vinden zijn.
- ECG: hartfilmpje, elektroden worden op de huid geplaatst en die vangen elektrisch signaal
hart op. (2 op de polsen, 2 op de enkels, 6 op de borst). Hieruit wordt de elektrische
activiteit van het hart weergegeven in een grafiek.
- Endoscopie: organen als de slokdarm, maag en darmen kunnen bekeken worden. Twee
vormen: colonoscopie (dikke darm) en gastroscopie (slokdarm/maag/darm). Een camera
wordt ingebracht met een slang, om te kijken en om stukjes weefsel voor onderzoek weg te
nemen.
- Echografie: maakt gebruik van geluidsgolven die reflecteren op grensvlakken tussen
harde/zachte structuren. Hiermee kan zicht verkregen worden op de grootte, structuur en
pathologische afwijkingen van het orgaan/de spier/de pees. Dynamisch onderzoek,
bewegende beelden nodig om het te beschrijven.
Indicaties, voordelen en nadelen:
- Röntgen: Voordelen: snel, goedkoop en weinig belastend. Met name voor informatie over
skelet, hart en longen. Apparaat ook makkelijk te verplaatsen. Nadelen: straling, 2D-beeld,
overprojectie, weke delen zijn niet of beperkt te beoordelen.
- MRI: Voordelen: magnetische, niet schadelijke staling, beoordelen weke delen (dus
indicatie klacht weke delen) in verschillende richtingen, weke delen. Nadelen: lucht kleurt
zwart dus niet beoordelen van bijv. longen, onderzoek duurt lang, duur, niet geschikt voor
patiënten met claustrofobie of interne metalen.
- CT: Voordelen: 3D beeld, snel, hoge resolutie dus kleine afwijkingen zichtbaar. Geschikt bij
beoordelen longen of met vloeistof doorbloeding van organen en vasculaire structuren,
volledige lichaam bekijken. Nadelen: contra-indicatie bij zwangere vrouw vanwege
röntgenstraling, of bij kinderen.
- PET-scan: Voordelen: bij vermoeden op kanker en/of infectie, meest voor afbeelden
tumoren. Nadelen: duur, hoge stralingsbelasting.
- ECG: Voordelen: snel, pijnloos, geschikt bij pijn op de
borst/hartritmestoornissen/hartfalen/hoge bloeddruk/hartklachten. Nadelen: niet bij
benauwdheid, dunne huid/huidproblemen thorax, instabiele angina pectoris.
- Endoscopie: Voordelen: bij lang bestaande maag-/darmklachten, duidelijke beeldvorming.
Nadelen: niet bij COPD/instabiele AP, mogelijke perforatie, inslikken camera of rectaal
inbrengen camera kan vervelend zijn.
, - Echografie: Voordelen: snel, geen schadelijke straling want geluidsgolven, niet-invasief en
altijd beschikbaar. Bij beoordelen weke delen; beoordelen abdomen, borsten, scrotum, hals
en skelet/bewegingsapparaat. Direct contact tussen beoordelaar en patiënt. Nadelen:
minder geschikt bij patiënten met overgewicht, onderzoek van diep gelegen regio’s of
regio’s met ossale of lucht houdende structuren. Echobeelden soms lastig te beoordelen.
Aanvullende informatie beeldvorming en welke informatie kan je er niet uit halen:
CT/MRI
- Foto = CT-scan, dit is te zien aan: bot (kleurt wit), lucht (kleur
zwart), verschillende grijstinten.
- Bij CT: foto is vanaf de voeten, dit is altijd zo.
- Lood/metalen, bot etc. houden röntgenstraling tegen.
- MRI niet per se eerder bij een voormalig kankerpatiënt
(vanwege straling).
Twee opname röntgen (2D-beeld), namelijk:
- AP: anterior-posterior.
- Laterale: zijkant.
Buikoverzichtsfoto; röntgenfoto
- Hierin kun je evt. ook de lucht in de darmen zien.
- Bijv. bij pijn in de buik en geen ontlasting.
Bij een ECG kun je zien of er schade is aan de hartcellen (deze
cellen doen niet mee in de geleiding). Bij een hartinfarct kun
je een CT-scan met contrastvloeistof afnemen. Bij een
verdenking op een longembolie wordt er een X-thorax foto
gemaakt, daarna evt. een CT-scan om de vaten goed in beeld
te brengen.
MRI:
