Dit is een samenvatting van de toets pathologie op de Neonatologie. Voor de verpleegkundige specialisatie tot High Care Neonatologie en Intensive Care Neonatologie verpleegkundige aan de Amstel Academie. Dit product is geschreven aan de hand van de opgegeven literatuur (leerboek Intensive Care Verp...
- Zonder ‘shunt' hebben beide kamers zelfde slagvolume (SV= ml)
- De druk die de kamers moeten opbouwen om dat volume weg te pompen wordt
bepaald door de vaatweerstand (Ω) van de aangesloten slagaders (after-load)
- Ω is variabel voor zowel long- als lichaamsslagaders
Het slagvolume (SV)
van een hartkamer is afhankelijk van De hoeveelheid bloed dat wordt aangeboden
aan de kamers (pre-load)
De mogelijkheid van de spiervezels om samen te trekken (contractiliteit)
De weerstand (tegendruk) waar kamer tegen in moet drukken (after-load)
- Cardiac Output (CO)= aantal ml/min door de kamers weggepompt CO= SV x HF
Bloeddruk
- Bloeddruk is het resultaat van SV en weerstand
- Systeem Bloeddruk is makkelijk meetbaar
- Bloeddruk in longvaatbed alleen maar te schatten (of op heel ingewikkelde manier te
meten)
- Bloeddruk wordt (voor cardioloog) uitgedrukt in boven en onderdruk: 60/30mmHg
Neonaten (en prematuren) hebben een stug myocard en kunnen weinig variëren in
slagvolume(SV). SV wordt bepaald door preload, afterload en contractiliteit
Bij verhogen van cardiac output (CO, l/min) vooral aangewezen op verhogen hartfrequentie
(HF). Bloeddruk (RR)= CO + SVR
Kritisch/Niet kritisch:
Drie fysiologische processen:
- Sluiten ductus
- Sluiten Foramen Ovale
- (Daling van de longvaatweerstand)
Bij sommige hartafwijkingen leidt dit tot kritische veranderingen in
de circulatie
- Pasgeborene wordt steeds zieker en overlijdt zonder actie
Wel of geen Cyanose:
Cyanose duidt op lagere zuurstof saturatie in de aorta
- Niet specifiek voor aangeboren hartafwijkingen
- Zonder longprobleem door mening van zuurstof-rijk met zuurstof-arm bloed in het
hart
- Moeilijk waar te nemen (zonder saturatiemeter)
- Bij pasgeborene kan saturatie goed lijken door foetaal hemoglobine (heeft voorkeur
om O2 vast te houden)
Koud of Warm:
Koud of Warm duidt op hoeveelheid bloed in de systeemcirculatie
(Aorta); weinig systeemcirculatie leidt tot slechte doorbloeding= koud en bleek
- Niet specifiek voor aangeboren hartafwijkingen
- Zonder andere oorzaak duidt dit op probleem met linkerhartshelft
, - Saturatie normaal!
Veel of weinig Qp = vaatweerstand:
duid op de mate van longdoorbloeding
- Veel longdoorbloeding: sneller ademhaling
- Weinig longdoorbloeding: rustige ademhaling; weinig longdoorbloeding op X-th
- Als veel longdoorbloeding: dan is er te weinig systeem doorbloeding
Met geruis/ zonder geruis:
Sommige aangeboren hartafwijkingen veroorzaken turbulentie van bloed
- Dit kan je soms horen met een stethoscoop
- Alleen geruis zonder bovenstaande, geen relatie met wel of niet ernstig!
- Veel kritische hartafwijkingen hebben geen cardiaal geruis!
1e controles bij verdenking hartafwijking:
- hartfrequentie
- ademhaling
- Pre en post ductale saturatie
- Bloeddruk arm en been
- diurese
Niet cyanotische hartafwijkingen:
Aandoening symptomen behandeling
ASD - ductus onafhankelijk, - Spontane sluiting /
Atrium-septum defect geen pre-post ductaal conservatief beleid
verschil
- links-rechts shunt met - Sluiten m.b.v.
drukverval over atrium katheterisatie, bij meer
septum.
- geen souffle-> te weinig - ASD's of als defect te
druk verschil groot alsnog OK.
- hemondynamische
volume belasting rechter
kamer waardoor rechter
hartfalen
- oedeemvorming
- tachycardie, tachypneu,
zweten
- slecht groeien, vermoeid
VSD - ductus onafhankelijk, geen Sluiten door OK of Kathetrisatie
Ventrikel-Septum defect pre-post ductaal verschil
- kan een hartruis hebben
afhankelijk grote van VSD,
klein=luid, altijd systolisch
- shunt links-rechts
- hemondynamische volume
belasting rechter kamer
waardoor rechter hartfalen
ODB - ductus onafhankelijk, - medicatie
open ductus botalli geen pre-postductaal (ibuprofen/indocid)
verschil
- links-rechts shunt tenzij - Sluiten tijdens
pulmonale Hypertensie katheterisatie / OK
dan re-li shunt
- hemondynamische
volume belasting rechter
kamer waardoor rechter
hartfalen.
- tachycardie, tachypneu,
zweten
- oedeemvorming
- slecht groeien, vermoeid
- Ductus kan opnieuw
openen bij infectie ivm
vrijkomen
prostaglandines
- gevolgen niet alleen
afhankelijk van grote
ductus maar ook van
verschil in drukken
Aortaklep stenose - hartruis Ballondilatatie. Soms als
Vernauwing van de - symptomen van linker complicatie lekkage
aortaklep hartfalen (insufficiëntie van klep)
- opeenstapeling bloed in hiervoor OK
pulmonale vaten
- tachypneu, tachycardie
- systemisch lage RR
Pulmonalisklepstenose - hypertrofisch rechter hart Ballondilatatie. Soms als
Vernauwing van de en later rechter hartfalen complicatie lekkage
pulmonalisklep - oedeem (insufficiëntie van klep)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sannevanderkroef. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,49. Je zit daarna nergens aan vast.
