Samenvatting
RA-2 Samenvatting
- Vak
- RA-2
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Uitgebreide samenvatting van RA-2, uitwerking van zelfstudieopdrachten, college's en studiestof.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
Inhoudsopgave samenvatting RA-2Week 1..................................................................................................................................................... 1
Week 2..................................................................................................................................................... 2
Week 3..................................................................................................................................................... 8
Week 4................................................................................................................................................... 13
Week 1
HC – Endocarditis
Infectieuze endocarditis → ontsteking van de binnenkant van het hart (endocard)
• Bacteriën komen via de bloedbaan in het hart terecht en nestelen zich op het
endocard, meestal op de kleppen
• Bacteriën kunnen in de bloedbaan komen door:
o Wondjes van huid, mondslijmvlies, tandvlees
o Huidinfecties
o Medische ingrepen
o Intraveneus drugsgebruik
• Mensen met een hartklepafwijking hebben een grotere kans op endocarditis
Pathogenese endocarditis
• Venturi effect → bij een vernauwing neemt snelheid van de vloeistof toe en de druk af
o Groot drukverschil → veel turbulentie (linkszijdige afwijking)
o Klein drukverschil → weinig turbulentie (rechtszijdige afwijking)
• Door endocarditis kun je een hartritmestoornis krijgen
Geschiedenis
Eerste obducties → geen onderscheid tussen vegetaties en postmortale intracardiale trombi
• Verschillende entiteiten, vegetaties gevolg van ontstekingsproces
• Verschil tussen vegetaties bij acuut reuma en vegetaties bij bacteriële endocarditis
• 1847: infectieus agens vanuit het bloed op de hartklep
• 1869: Winge ziet bacteriën op een hartklep en beschrijft dat in een Zweeds tijdschrift.
• In 1936 vooral gram positieve bacteriën, voornamelijk vergroenende streptokokken,
sterfte 100%
Epidemiologie
• Lage incidentie
• Sterkte toename met de leeftijd
• Vaker bij mannen
• 50% niet tevoren bekend met hartklepafwijking
• 90% heeft geen ingreep gedaan
• Meestal linkszijdig
• Aorta en mitralisklep even vaak aangedaan
Klassificatie
• Substraat
o Natieve klep
o Kunstklep
, • Locatie
o Linkszijdig (komt het vaakste voor)
o Rechtszijdig
• Tempo
o Sub-acute (lenta)
▪ Primaire infectie van het hart
▪ Weinig virulentie micro-organismen zoals vergroenende streptokokken
o Acuut
▪ Infectie van het hart in het kader van een systemische infectie
▪ Virulentie micro-organismen zoals S.aureus en B-hemolytische
streptokokken.
Subacute endocarditis
• Viridans streptokokken → meest voorkomende verwekker
o Str. Bovis
▪ Type 1 → maligne colonafwijkingen
o Enterokokken
o HACEK
• Klachten:
o Weken tot maanden
▪ Intermitterend koorts
▪ Algemene malaise
▪ Nachtzweten
▪ Anorexie, gewichtsverlies
▪ Myalgie, arthralgie
▪ Rugpijn
• 5% met IE → spondylodiscitis
• 30% met spondylodiscitis → IE
• Lichamelijk onderzoek
o Koorts (90%)
o Souffle (85-90% bij opname)
o Vasculitis
o Splenomie
• Aanvullend onderzoek
o Bloedkweken (3x)
o Lab
▪ Verhoogde CRP
▪ Leukocyten normaal, thombocyten soms verhoogd
▪ Verhoogde kreatinine
o Sediment: hematurie
o Reumafactor
o Consult oogarts (roth spots)
o Consult cardiologie (vegetaties)
• Echocardiografie
o Trans-esofageaal (TEE)
▪ Semi-invasief
▪ Specifiek: gelijk aan TTE
▪ Sensitief: hoger dan TTE
▪ Afhankelijk vaardigheid onderzoeker
▪ Complicaties meer dan TTE
Week 2
KC – Hoesten
, Anamnese-algemene pediatrie
• Huidige hoofdklacht gericht uitvragen → hoesten
• Medische voorgeschiedenis (operaties, allergie, vaccinatiestatus, consultatiebureau,
gegevens)
• Familiegegevens (ziekten in omgeving, consanguiniteit)
• Perinatale gegevens (zwangerschap, bevalling, neonataal)
• Psychomotore ontwikkeling, groei, mijlpalen
Differentiaal diagnose → persisterende hoestklachten zonder afwijkingen bij lichamelijk
onderzoek
• Infectie
o Bacterieel (streptococcus pneumoniae, influenza, chlamydia psittaci,
mycoplasma pneumoniae, bordetella pertussis)
o Viraal (sars-cov2, para-influenza, respiratoir syncytieel, adeno, humaan
metapneumo virus, enterovirus) → vooral bij kinderen viraal
o Schimmels (aspergillus fuminatus)
• Immunologie/allergie
• Oncologie
Kinkhoest
• Algemeen
o Infectie met bordetella pertussis bacterie
o Gram negatieve coccoide staaf
o Whooping cough (whoop → langdurig gierende inademing)
o Paracetamol, codeïne, azitromycine of andere macrolide
• Ziektebeeld
o Incubatietijd van 14 dagen (lichtelijk neusverkoudheid), geen klachten
o Status catarrhalis → hoesten, bronchitis, crepetatie (alleen hier antibiotica
nuttig!!)
o Status paroxysmalis → eetlustverlies, paroxismen, petechiën, complicaties
o Reconvalescentie → losse hoest
o Lymfocytose in het bloed
• Complicaties
o Pneumothorax en ribfracturen
• Historie kinkhoestvaccinatie
o 2005 vervanging whole-cell K-component door acellulair K-component
o Rijksvaccinatie programma: gekozen op
• Nog steeds kinkhoest omdat:
o Betere diagnostiek
o Betere herkenning van symptomen
o Vermindering immuniteit tegen vaccin in 4- jaar na vaccinatie
o 3% van de personen ouder dan 9 jaar een kinkhoestinfectie doormaakte
o Volwassen in 50% de infectiebron door onvolledig gevaccineerde zuigelingen
o Mismatch vaccin en circulende stam
o Dus indien werkzaam met risicogroepen en verdenking kinkhoest wel PCR
doen
• Transmissie en besmettelijkheid
o Hoge mate van besmettelijkheid (>90%) in landen met hoge vaccinatiegraad:
via adolescenten en volwassenen
o Na 4-20 jaar na doorgemaakte kinkhoestinfectie of vaccinatie neemt de
immuniteit af
o Bescherming varieert van 4 tot 6 jaar bij acellulaire vaccins tot circa 12 jaar bij
whole-cell vaccins
o Meer bijwerkingen van whole-cell vaccin
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lottepennings1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen