BS14 afstudeerproject
Student: R.V.
Student nummer:
Student mail:
Onderwerp: Beter monitoren van de voedingsintake van revalidanten.
Datum: 31-05-2021
Aantal woorden: 7471
Begeleidend docent:
Toets code: VBS14-19
Groep:
Niets uit dit document mag zonder verwijzing over worden genomen door derden.
1
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
PSE......................................................................................................................................................3
Visgraatmodel analyse........................................................................................................................5
Veranderdoelen..................................................................................................................................6
Methode onderzoek...............................................................................................................................7
Het kwantitatief onderzoek................................................................................................................7
Literatuur............................................................................................................................................8
Zoekstrategie......................................................................................................................................9
Kwalitatief onderzoek...........................................................................................................................10
Resultaten............................................................................................................................................11
Mens.................................................................................................................................................11
Hulpmiddelen...................................................................................................................................12
Methode/procedures.......................................................................................................................12
Kennis/ training................................................................................................................................13
Omgeving.........................................................................................................................................13
Conclusie..............................................................................................................................................14
Discussie...............................................................................................................................................15
Zoekstrategie PubMed.....................................................................................................................17
Implementatieplan...............................................................................................................................18
Analyse doelgroep............................................................................................................................18
Implementatiestrategie....................................................................................................................20
Advies voor evaluatie...........................................................................................................................21
Plan van aanpak....................................................................................................................................25
Literatuur..............................................................................................................................................28
Bijlage...................................................................................................................................................31
1. Vragen enquête............................................................................................................................31
2. Topiclijst interview............................................................................................................................32
3. Data analyse Excel........................................................................................................................35
..........................................................................................................................................................35
4. Interview...........................................................................................................................................39
4.1 diëtiste........................................................................................................................................39
4.2 keukendienst.............................................................................................................................43
5. Toestemmingsverklaring enquête....................................................................................................46
2
,Inleiding
Een verminderde eetlust of het eten niet lekker vinden is een probleem wat regelmatig
voorkomt op afdeling x van WZH Prinsenhof geriatrische revalidatiezorg. Dit
revalidatiecentrum bestaat uit drie verschillende afdelingen. Deze afdelingen zijn vooral
gericht oncologie, CVA en COPD. Het voedingsprobleem is een probleem wat de
zorgmedewerkers herkennen. Echter wordt het voedingsprobleem niet of nauwelijks
gemonitord door zorgverleners. En dit terwijl collega’s regelmatig voedingsproblemen
tegenkomen o de afdeling.
PSE
Door het toepassen van de PSE-structuur wordt het probleem, de sign and symptoms en de
etiologie in kaart gebracht. hierdoor wordt het een stuk eenvoudiger om bij passende doelen
te formulieren. (5)
Probleem:
Niet alleen de zorgmedewerkers maar ook de arts en de cliënten ervaren het
voedingsprobleem. Zowel de arts en de cliënten schrikken soms van het afnemende
lichaamsgewicht tijdens het revalidatieproces. Terwijl tijdens dit proces hard wordt gewerkt
om spieren weer optimaal te laten werken en/- of herstellen. Echter zijn hier wel goede en
vooral genoeg voedingstoffen bij nodig. In het speciaal eiwitten, om spier en wond herstel
sneller te genezen. (1)(8) Dit wordt duidelijk uitgelegd in een wetenschappelijk onderzoek
waar ze patiënten laten revalideren met placebo eiwitten en wei eiwitten.
Hierdoor is het van groot belang om de voedingstoestand van de cliënten goed te monitoren
en zo deze problemen voor te zijn. In het volgende wetenschappelijk artikel wordt
geconcludeerd dat door het monitoren van verschillende factor (waaronder eiwitrijke
voeding) cliënten sneller met ontslag naar huis gaan. (9) Wat zowel voordelig is voor de
instelling als voor de cliënt.
Ook geven collega’s aan dat dit probleem al een gehele lange tijd speelt op afdeling x. Door
het slechte monitoren en het onvoldoende bij houden van de voedingsintake van cliënten
wordt het probleem op ondervoeding bij deze doelgroep aanzienlijk groter.(12) Ook blijkt uit
onderzoek dat voedingsproblemen in de GRZ aanzienlijk aanwezig zijn. In 2017 was 15%
van de totale groep in de GRZ zelfs ondervoed. (4)
Sign and symptoms:
Uit observationele gegevens blijkt dat het regelmatig voorkomt dat cliënten door het ziekte
beeld een slechte eetlust hebben. dit kan komen door pijnklachten, bijwerkingen van
medicatie, moeheid en slikproblemen. (2) Een verminderde eetlust kan leiden tot buikpijn,
misselijkheid, brandend maagzuur, maagklachten, vermoeidheid of zwakte,
concentratieproblemen, obstipatie, stemmingswisselingen en depressie, koorts, zwellingen,
moeite met slapen, opgeblazen buik, of zelfs ondervoeding (3)
Ook wordt bijvoeding regelmatig niet opgedronken en/ of weggegooid. Collega’s geven aan
het onduidelijk vinden of ze het wel of niet moeten af tekenen als iemand het niet of niet
volledig op drinkt.
Ook moet er soms een vocht en voedingslijst worden bijgehouden voor cliënten. Vaak is het
zorgpersoneel of de keukendienst hier niet mee bezig en wordt het vergeten. Dit komt mede
doordat een aantal cliënten zijn die slikproblemen ervaren. Iemand van de zorg of de
keukendienst moet bij deze cliënten blijven zitten om het slik gevaar te verkleinen. Hierdoor
is er niet altijd zicht op de andere revalidanten die zelfstandig eten in de eetzaal.
3
, Collega’s geven ook aan niet op de hoogte te zijn van de methodes en procedures
betrekkend tot voeding. Ook is gebleken dat zowel de cliënten als zorgmedewerkers niet
altijd op de hoogte zijn van het belang van goede en juiste voeding bij revalidanten.
Etiologie:
Op het moment zijn er op de afdeling nog veel onduidelijkheden over methodes en
procedures die te maken hebben met voeding. Waardoor een niet gunstige attitude ontstaat
bij de zorgmedewerkers. Uit observationele gegevens blijkt dat er met de vinger wordt
gewezen naar elkaar over de taken van het monitoren van voeding.
Ook zijn er vanuit de afdeling geen duidelijke afspraken over het monitoren van de
voedingsintake van de revalidanten. Ook wordt hier bijna nooit over gerapporteerd, waardoor
het personeel niet op de hoogte is van de voedingsintake van de desbetreffende cliënt.
Hieruit is op te halen dat er niet genoeg aandacht gaat naar het belang van voeding op de
afdeling.
Prof. Dr. Jos Schols is een hoogleraar ouderen geneeskunde en heeft de gevolgen van
ondervoeding in een van zijn collega’s voor de universiteit van Maastricht duidelijk toegelicht
(4, 6). Volgens professor Schols kan ondervoeding zorgen voor verminderde spierkracht,
daling van de weerstand, verergering onderliggende ziekte(n), toename co-morbiditeit,
vertraagd wondgenezing (decubitus), verminderd algeheel welzijn (moeheid en depressie),
afname kwaliteit van leven en een langere en meer intensieve verpleegduur.
Door goed te gaan monitoren van de voedingstoestand kunnen deze gevolgen onderdrukt
worden. Als er goed wordt gemonitord kan er duidelijk worden gemaakt welke cliënten extra
aandacht nodig hebben om hun voedingspatroon te zo goed als mogelijk te stabiliseren. Dit
moet in samenwerking gaan met de diëtiste. Door duidelijkheid te scheppen over de
procedures omrent de voedingsintake zal de ongunstige attitude veranderen. Ook moeten de
cliënten en collega’s meer bewust worden van de effectiviteit van goed voeding gedurende
het revalidatie proces.
4
Student: R.V.
Student nummer:
Student mail:
Onderwerp: Beter monitoren van de voedingsintake van revalidanten.
Datum: 31-05-2021
Aantal woorden: 7471
Begeleidend docent:
Toets code: VBS14-19
Groep:
Niets uit dit document mag zonder verwijzing over worden genomen door derden.
1
,Inhoudsopgave
Inleiding..................................................................................................................................................3
PSE......................................................................................................................................................3
Visgraatmodel analyse........................................................................................................................5
Veranderdoelen..................................................................................................................................6
Methode onderzoek...............................................................................................................................7
Het kwantitatief onderzoek................................................................................................................7
Literatuur............................................................................................................................................8
Zoekstrategie......................................................................................................................................9
Kwalitatief onderzoek...........................................................................................................................10
Resultaten............................................................................................................................................11
Mens.................................................................................................................................................11
Hulpmiddelen...................................................................................................................................12
Methode/procedures.......................................................................................................................12
Kennis/ training................................................................................................................................13
Omgeving.........................................................................................................................................13
Conclusie..............................................................................................................................................14
Discussie...............................................................................................................................................15
Zoekstrategie PubMed.....................................................................................................................17
Implementatieplan...............................................................................................................................18
Analyse doelgroep............................................................................................................................18
Implementatiestrategie....................................................................................................................20
Advies voor evaluatie...........................................................................................................................21
Plan van aanpak....................................................................................................................................25
Literatuur..............................................................................................................................................28
Bijlage...................................................................................................................................................31
1. Vragen enquête............................................................................................................................31
2. Topiclijst interview............................................................................................................................32
3. Data analyse Excel........................................................................................................................35
..........................................................................................................................................................35
4. Interview...........................................................................................................................................39
4.1 diëtiste........................................................................................................................................39
4.2 keukendienst.............................................................................................................................43
5. Toestemmingsverklaring enquête....................................................................................................46
2
,Inleiding
Een verminderde eetlust of het eten niet lekker vinden is een probleem wat regelmatig
voorkomt op afdeling x van WZH Prinsenhof geriatrische revalidatiezorg. Dit
revalidatiecentrum bestaat uit drie verschillende afdelingen. Deze afdelingen zijn vooral
gericht oncologie, CVA en COPD. Het voedingsprobleem is een probleem wat de
zorgmedewerkers herkennen. Echter wordt het voedingsprobleem niet of nauwelijks
gemonitord door zorgverleners. En dit terwijl collega’s regelmatig voedingsproblemen
tegenkomen o de afdeling.
PSE
Door het toepassen van de PSE-structuur wordt het probleem, de sign and symptoms en de
etiologie in kaart gebracht. hierdoor wordt het een stuk eenvoudiger om bij passende doelen
te formulieren. (5)
Probleem:
Niet alleen de zorgmedewerkers maar ook de arts en de cliënten ervaren het
voedingsprobleem. Zowel de arts en de cliënten schrikken soms van het afnemende
lichaamsgewicht tijdens het revalidatieproces. Terwijl tijdens dit proces hard wordt gewerkt
om spieren weer optimaal te laten werken en/- of herstellen. Echter zijn hier wel goede en
vooral genoeg voedingstoffen bij nodig. In het speciaal eiwitten, om spier en wond herstel
sneller te genezen. (1)(8) Dit wordt duidelijk uitgelegd in een wetenschappelijk onderzoek
waar ze patiënten laten revalideren met placebo eiwitten en wei eiwitten.
Hierdoor is het van groot belang om de voedingstoestand van de cliënten goed te monitoren
en zo deze problemen voor te zijn. In het volgende wetenschappelijk artikel wordt
geconcludeerd dat door het monitoren van verschillende factor (waaronder eiwitrijke
voeding) cliënten sneller met ontslag naar huis gaan. (9) Wat zowel voordelig is voor de
instelling als voor de cliënt.
Ook geven collega’s aan dat dit probleem al een gehele lange tijd speelt op afdeling x. Door
het slechte monitoren en het onvoldoende bij houden van de voedingsintake van cliënten
wordt het probleem op ondervoeding bij deze doelgroep aanzienlijk groter.(12) Ook blijkt uit
onderzoek dat voedingsproblemen in de GRZ aanzienlijk aanwezig zijn. In 2017 was 15%
van de totale groep in de GRZ zelfs ondervoed. (4)
Sign and symptoms:
Uit observationele gegevens blijkt dat het regelmatig voorkomt dat cliënten door het ziekte
beeld een slechte eetlust hebben. dit kan komen door pijnklachten, bijwerkingen van
medicatie, moeheid en slikproblemen. (2) Een verminderde eetlust kan leiden tot buikpijn,
misselijkheid, brandend maagzuur, maagklachten, vermoeidheid of zwakte,
concentratieproblemen, obstipatie, stemmingswisselingen en depressie, koorts, zwellingen,
moeite met slapen, opgeblazen buik, of zelfs ondervoeding (3)
Ook wordt bijvoeding regelmatig niet opgedronken en/ of weggegooid. Collega’s geven aan
het onduidelijk vinden of ze het wel of niet moeten af tekenen als iemand het niet of niet
volledig op drinkt.
Ook moet er soms een vocht en voedingslijst worden bijgehouden voor cliënten. Vaak is het
zorgpersoneel of de keukendienst hier niet mee bezig en wordt het vergeten. Dit komt mede
doordat een aantal cliënten zijn die slikproblemen ervaren. Iemand van de zorg of de
keukendienst moet bij deze cliënten blijven zitten om het slik gevaar te verkleinen. Hierdoor
is er niet altijd zicht op de andere revalidanten die zelfstandig eten in de eetzaal.
3
, Collega’s geven ook aan niet op de hoogte te zijn van de methodes en procedures
betrekkend tot voeding. Ook is gebleken dat zowel de cliënten als zorgmedewerkers niet
altijd op de hoogte zijn van het belang van goede en juiste voeding bij revalidanten.
Etiologie:
Op het moment zijn er op de afdeling nog veel onduidelijkheden over methodes en
procedures die te maken hebben met voeding. Waardoor een niet gunstige attitude ontstaat
bij de zorgmedewerkers. Uit observationele gegevens blijkt dat er met de vinger wordt
gewezen naar elkaar over de taken van het monitoren van voeding.
Ook zijn er vanuit de afdeling geen duidelijke afspraken over het monitoren van de
voedingsintake van de revalidanten. Ook wordt hier bijna nooit over gerapporteerd, waardoor
het personeel niet op de hoogte is van de voedingsintake van de desbetreffende cliënt.
Hieruit is op te halen dat er niet genoeg aandacht gaat naar het belang van voeding op de
afdeling.
Prof. Dr. Jos Schols is een hoogleraar ouderen geneeskunde en heeft de gevolgen van
ondervoeding in een van zijn collega’s voor de universiteit van Maastricht duidelijk toegelicht
(4, 6). Volgens professor Schols kan ondervoeding zorgen voor verminderde spierkracht,
daling van de weerstand, verergering onderliggende ziekte(n), toename co-morbiditeit,
vertraagd wondgenezing (decubitus), verminderd algeheel welzijn (moeheid en depressie),
afname kwaliteit van leven en een langere en meer intensieve verpleegduur.
Door goed te gaan monitoren van de voedingstoestand kunnen deze gevolgen onderdrukt
worden. Als er goed wordt gemonitord kan er duidelijk worden gemaakt welke cliënten extra
aandacht nodig hebben om hun voedingspatroon te zo goed als mogelijk te stabiliseren. Dit
moet in samenwerking gaan met de diëtiste. Door duidelijkheid te scheppen over de
procedures omrent de voedingsintake zal de ongunstige attitude veranderen. Ook moeten de
cliënten en collega’s meer bewust worden van de effectiviteit van goed voeding gedurende
het revalidatie proces.
4
